Формирование устойчивости в контексте перехода на госфинансирование широко обсуждается экспертами несколько последних лет. Страны реформируют свои системы здравоохранения, но, с появлением COVID-19 другие угрозы, например такие как ВИЧ никуда не делись, а в ряде стран ситуация с выявляемостью и постановкой на АРВ-лечение стала только хуже.

В нашей рубрике #SoS_project Small Talk мы обсуждаем ключевые фокусы приложенных усилий по достижению устойчивости ВИЧ-сервисов в странах Восточной Европы, Центральной Азии, Юго-Восточной Европы с лидерами неправительственных организаций. С теми, кто на передовой борьбы с эпидемией ВИЧ, а теперь и COVID-19. Они работают в тесном взаимодействии с государственными структурами, чтобы 2 миллиона людей, живущих с ВИЧ, в странах ВЕЦА и ЮВЕ, получили доступ к АРВ-лечению и ключевым социальным сервисам по ВИЧ в удобном и безопасном, в контексте COVID-эпидемии, формате. Мы называем их лидерами устойчивости – это люди,  чья ежедневная работа направлена на ее создание.

Собеседник #SoS_project:  Руслан Поверга – генеральный директор НКО «Initiativa Pozitiva», одной из крупнейших и наиболее опытных неправительственных организаций сферы общественного здравоохранения и защиты прав пациентов в Молдове. Руслан известный активист не только у себя в стране, но и в регионе Восточной Европы и Центральной Азии – работает в сфере ВИЧ/СПИД более 20 лет и первый в Молдове во всеуслышание заявил о своем ВИЧ-статусе.

#SoS_project: Руслан, 2019-2021 годы принесли много вызовов, а 2020 вообще трансформировал мир в абсолютно другую реальность благодаря COVID. Над какими составляющими устойчивости здравоохранения вы работали в этом контексте?

РП.: Начнем с того, что вся история с COVID, помимо этого ужасного бремени, которое легло на всех, как с гуманной, так и с экономической точки зрения, вскрыла все слабые стороны государственных систем и в первую очередь – здравоохранения. По этой причине, мы рассматривали пандемию с точки зрения возможностей для улучшения устойчивости и потребности в новых подходах.

Мы решили выстраивать наши партнерства на национальном уровне как раз именно с такой точки зрения, что сейчас, как никогда, нужно быть открытыми для быстрого взаимодействия и оперативного реагирования. Чтобы, во-первых, решить вопросы, связанные с COVID, а во-вторых, заглядывая в будущее, в контексте устойчивости системы здравоохранения, на полученном опыте выстраивать долгосрочные процессы.

И это безусловно связанно и с законодательством, и с системами сбора данных, которые должны отображать всю картину (количество пациентов, что сделано, какие средства инвестированы в страну, как они используются и т.д.). То есть все, что связанно с прозрачностью информации.

И естественно, помним про гибкость системы – она должна реагировать на любые вызовы. В данном случае, в этих сложных декорациях нам удалось форсировать события и решения, которые тянулись несколько лет и не сдвигались с мертвой точки.

#SoS_project: Что именно было сделано, расскажите в конкретных примерах?

РП.: Возьмем роль гражданского общества в медико-социальных услугах. До COVID гражданский сектор воспринимался как «уход, поддержка, презервативы, лечение» и тому подобное. То есть – работаете в этом, не лезьте в остальное. Во время COVID ситуация заставила систему здравоохранения посмотреть на НПО и как на ключевого партнера, в том числе в обеспечении доступа к лечению. Так, в НПО были переданы лекарства, чтобы их доставиляли непосредственно пациентам. Шаг достаточно серьезный и основан на бескомпромиссном доверии.

В определенной степени это повлияло и на то, что у нас в Молдове очень динамично продвинулся PrEP и комунитарный PrEP. Наши партнеры из организации GENDERDOC-M на базе НПО предоставляют доконтакнтую профилактику и медицинское консультирование.

Еще один момент. Показательным стало то, что, когда “система хочет”, она очень быстро может все менять, хотя до недавнего времени мы сталкивались с «нет, это невозможно, сложно, долго». Например, я говорю о создании системы, которая будет собирать данные. Ранее это было сродни строению космических кораблей. Но в условиях COVID с системой здравоохранения удалось очень быстро выстроить дашборд tenderhealth, в котором отображены все закупки на борьбу с COVID. Мы это сделали буквально за месяц в 2020 г.

Т.е. государство приняло меры по децентрализации закупок, что дало возможность всем медицинским учреждениям проводить их так, как им это будет удобно. За этим, кстати, вскрылся “вагон коррупции”. Мы предвидели это, и сразу говорили – да, знаем, что будут проблемы, но идем на опережение и создаем tender health. В системе будет все отображаться, а значит, тем, кто хочет увлечься коррупцией, будет сложно сделать это, понимая, что все будет в прозрачной плоскости.

Во-вторых, данные помогают медицинским учреждениям видеть, у кого закупающий орган купил более выгодно. То есть, когда обстоятельства заставляют, все решается быстро.

#SoS_project: А какие улучшения и изменения в стране произошли в Молдове за последние 3 года при поддержке SoS_project?

РП.: Начнем с PrEP – мы его уже затронули. У нас в стране, он доступен с 2018 года. Но количество пациентов можно было посчитать на пальцах одной руки. Благодаря проекту, мы динамично двинули этот поезд и уже около 300 человек в Молдове воспользовались услугой.

Одна из ключевых задач SoS проекта – устойчивость финансирования. И когда мы говорим в этом контексте, всегда упоминаем две вещи: эффективность использования уже существующих ресурсов и увеличение бюджетов.

Если говорить про первый аспект, общими усилиями и партнерству, благодаря созданной прозрачной среде, в рамках SoS проекта мы изменили алгоритм закупок. Когда проанализировали существующий, стало ясно – он должен выглядеть несколько иначе, чтобы закупающим органам было удобнее, больше времени реагировать, продлевать конкурсы и т.д. И приказом Минздрава в 2020 году алгоритм закупок был изменен. К чему это привело? За этот же год, на закупках АРВ-препаратов и других лабораторных средств по борьбе с ВИЧ/СПИД стране удалось сэкономить более 5,5 миллионов лей (это порядка 320 тысяч долларов). Это получилось, так как были продлены конкурсы. Появилась возможность, что если, например, на объявленный конкурс пришел поставщик с очень высокой ценой на препарат (и она значительно отличается от той, по которой планировалась закупка), государство имеет право продлить конкурс и на второй этап может прийти генерик, который не зарегистрирован в стране. Благодаря изменению контрактного цикла и тому, что мы были вовлечены в этот процесс, НПО могли коммуницировать с производителями и привлекать их на рынок. В связи с чем также получилось сделать более эффективные закупки.

И что еще важно – команда, что координировала национальную программу, смогла ребюджетировать средства, но правда в условиях очень ограниченных возможностей. Конечно же мы хотели, чтобы их перекинули на программы снижения вреда, где не выполняются обязательства, но пока законодательство не совсем позволяет это делать.

Кстати, сейчас работаем над задачей, чтобы этих возможностей было больше. Но тем не менее, национальная программа смогла потратить сэкономленные средства на приобретение экспресс-тестов COVID, которые в свою очередь, были отданы НПО, что бесплатно раздавали их ключевым группам населения.

Во-первых, это бонус для клиентов и их ближайшего окружения. Они знают – если какая-то симптоматика, могут сразу прийти к нам и сделать оперативно тест. Во-вторых, для персонала – нам ведь тоже важно не закрываться постоянно на карантин. А для того, чтобы нормально работать (особенно, когда речь идет о команде, которая работает в тюрьмах) нужны тесты, чтобы мы могли проверить себя. Добавлю – во время COVID Initiativa Pozitiva единственная организация, что имела доступ в пенитенциарные учреждения. Наличие тестов сделало ощутимый вклад в здоровье и клиентов, и работников НПО, и в систему общественного здравоохранения в целом.

В контексте оптимизации закупки АРВ. Мы добились того, что представители сообществ являются членами закупочной комиссии – органа, который проводит централизованную закупку АРВ-препаратов. Благодаря этому, а также, конструктивному диалогу со всеми партнерами, в 2021 году мы настояли по определенным причинам, чтобы конкурс был остановлен, техническое задание переделано, а потом снова объявлен. Вследствие чего, мы сэкономили 500 тысяч лей (около 30 тысяч долларов). Сразу хочу сказать, что не стоит думать о происходящем в такой плоскости, что закупающие органы делают свою работу, а мы как watchdog’ и следим и ждем, как бы кого-то поймать. Это не так, просто из-за того, что больше людей вовлечены в него, мы с разных сторон можем посмотреть и обратить внимание друг друга на какие-то недоработки.

Что касается второй опции, связанной с финансированием – она касается увеличения бюджета. И здесь у нас самый яркий пример это Кишинёв, который подписал Парижскую декларацию, утвердил муниципальную программу по ВИЧ/СПИД на 2020-2021 гг. и выделяет ресурсы на ее реализацию. Сейчас ждем утверждение национальной программы до 2025 г. Т.е. это та хорошая практика, которой раньше не было априори. Точнее, лишь на национальном уровне, а на муниципальном и речь не шла. А сейчас у нас очень хорошее, тесное сотрудничество и это тоже результат SoS проекта.

Еще один момент, что связан с финансированием – в Молдове касса медицинского страхования выделяет ресурсы на профилактику среди групп риска. Но она не выполняет свои обязательства по деньгам (сколько обещано и сколько дается по факту). Алгоритм и механизм закупки услуг также не очень эффективны, например, вот только сейчас мы подписали контракт на 2021 год. На его реализацию времени совсем нет, эффективно ты уже ничего не можешь сделать. Но у нас есть публичное, государственное учреждение, что выполняет роль основного реципиента и за долгие годы сотрудничества с Глобальным фондом у них уже есть отработанный механизм закупки услуг у НПО. Поэтому сейчас мы инициировали синхронизацию этих двух алгоритмов для того, чтобы в стране появился один хороший, рабочий механизм закупки услуг. Это дает надежду, что уже в 2022 году закупка услуг, объявления о тендере и т.д. будут не в конце 2022, а в начале года. А по 2023 году – в ноябре 2022.

Также хочу отметить, что в стране разработан дашборд tender health со всеми оцифрованными показателями и процессами в стране, в том числе, работы НПО: кого достигли услугами, что это за люди, количество предоставленных услуг и пр. Обновляется он каждые сутки. Т.е. в режиме реального времени мы видим общую картинку по сервису.

#SoS_project: Как это связанно с устойчивостью предоставления услуг?

РП.: Абсолютно непосредственно: данные, что показывают ситуацию по ресурсам и что было сделано за их счет, облегчают любого рода деятельность, которая направленна на формирование ее устойчивости. Потому что, когда ты оперируешь актуальными фактами и цифрами, намного легче говорить об эффективности и финансировании процесса. Более того, в дашборде оцифрованы процессы, связанные с изменением законодательства, утверждением национальной программы и т.д. Ранее, никто не понимал, где старт, какие должны быть промежуточные результаты и когда завершение. На каких этапах работа «провисает» тоже не было ясно – все «просыпались» только под конец дедлайнов. Теперь все иначе, процессы полностью оцифрованы. Если на каком-то этапе возникает задержка, мы сразу это фиксируем и реагируем.

Еще один компонент, о котором не могу не упомянуть, это REAct – сбор случаев нарушения прав человека. Кроме того, что он эффективно запущен и реализован, в рамках этого компонента на страновом уровне нам удалось синхронизировать эту активность с другим региональным проектом (RADIAN). Это отображено в заявке на Глобальный фонд и в новом году будет поддержано. Также, вопрос фиксации случаев подобных нарушений включен в национальную программу, т.е. он уже институционализирован и у нас есть перспектива устойчивости по этому вопросу.

Более того, за последние полтора года нам удалось решить несколько стратегических кейсов, которые повлияли на изменение регламентирующих документов. К примеру, до прошлого года ВИЧ-положительные либо дискордантные пары не могли усыновить ребенка/детей, оформлять опекунство или воспользоваться услугой искусственного оплодотворения. Мы этот барьер устранили в рамках SoS проекта.

Еще один кейс, как факт, нарушения прав человека, что был зафиксирован и решен: на протяжении многих лет, около 30 пациентов из г. Аргеева (40 км от Кишинева), вынуждены были ездить в столицу, чтобы получать заместительную терапию (ЗТ). Ежедневно. Для людей это была настоящая каторга. Наши РЕАкторы все зафиксировали, далее последовало обращение в Совет по равенству. И в результате, вопрос решился! В Совете мы сделали примирение сторон, а в Аргееве открылся сайт ЗТ.

#SoS_project: Какие задачи ставите себе на ближайшие годы?

РП.: Есть два направления над которыми мы активно работаем – во-первых, это декриминализация передачи ВИЧ, во-вторых – повышение допустимых минимальных доз для хранения веществ.

***

Инфокампания #вТвоихСилах появилась при финансовой поддержке и по инициативе команды регионального проекта “Устойчивость ВИЧ-сервисов для ключевых сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (aka #SoS_project)

За 2020-2021 год в 7 странах региона Восточной Европы и Центральной Азии задокументированоболее 6000 кейсов о нарушении прав, стигме и дискриминации.

10 декабря, в День прав человека, Альянс общественного здоровья запускает региональную инфокампанию “Декларация или Декорация прав человека?” с целью обратить внимание общественности на вопиющие количество и разнообразие нарушений в регионе ВЕЦА, в частности – по отношению к найболее маргинализированным группам общества, уязвимым к ВИЧ и туберкулезу.

“Продолжая нарушать права человека, эпидемию ВИЧ не остановить. Мы собрали доказательства кричащих нарушений прав человека, ограничивающих доступ к жизненно важным услугам здравоохранения, профилактике и лечению ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний.” – констатирует Андрей Клепиков, исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья”. “Согласно данным REAct, основными нарушителями прав в регионе ВЕЦА являются представители госучреждений – медработники, полиция, суды. Хотя именно государства провозгласили свою приверженность к уважению, защите и продвижению прав и свобод человека, подписав Декларацию прав человека. Именно государство, через свои учреждения и структуры, должно оберегать  и гарантировать права человека, а не наоборот – нарушать их.”

“Анализируя кейсы в REAct , мы увидели, что нет такой сферы жизни, в которой бы представители сообществ не сталкивались со стигмой, дискриминацией или ущемлением их прав. Мало того, что права человека нарушаются постоянно и часто, так еще и к тому же – повсеместно. Инфокампания это как раз и иллюстрирует. Нам не составило сложности найти примеры нарушений из реальной жизни под каждую из тридцати статей Декларации. А под наиболее “горячие” статьи как вот право на свободу от жестокого и бесчеловечного обращения и пыток, право на свободу от произвольного задержания, нам приходилось со слезами на глазах выбирать самые громкие кейсы среди сотен других.” – делится Виктория Калынюк, координатор системы РЕАкт в ВЕЦА и автор идеи кампании.

Базируясь на доказательствах, собранных через REAct, а также 30 статьях Всеобщей декларации прав человека, информационная кампания “Декларация или Декорация прав человека?” создана не только для привлечения внимания общественности к основным тенденциям и характереправонарушений, но и конкретным рекомендациям по улучшению ситуации в каждой из стран.

Все аналитические отчеты и детальную информацию можно найти на странице кампании – https://declaration.react-aph.org/ru/.

***

10 декабря 1948 года Генеральная Ассамблея ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека — эпохальный документ, в котором были провозглашены неотъемлемые права, присущие каждому человеку без какого-либо различия и дискриминации.

Государства провозгласили свою приверженность к уважению, защите и продвижению прав и свобод человека. И в последующих документах взяли на себя соответствующие обязательства. Однако, спустя 73 года, провозглашенные в Декларации и последующих документах, права на практике продолжают часто нарушаться, в особенности касаемо наиболее маргинализированных групп, уязвимых к ВИЧ и туберкулезу.

Пятница, 10 декабря 2021 г.

(Стамбул, Турция, и виртуально на сайте http://forum.aph.org.ua) – мэры,

вице-мэры, руководители муниципальных департаментов здравоохранения Киева и Одессы (Украина), Кишинева (Молдова), Оша (Кыргызстан), Крагуеваца (Сербия), Праги (Чехия), а также лидеры международного благотворительного фонда, ITPCru и новосозданной Комиссии по наркополититке ВЦЕЦА, расскажут о составляющих устойчивого здравоохранения стран и городов, об обострении с нарушением прав человека в контексте ВИЧ и вопросах здоровья мигрантов в период COVID-19, а также ответят на вопросы журналистов в прямом эфире.

Пресс-конференция состоится в рамках ФОРУМА УСТОЙЧИВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВИЧ и COVID-19 в регионе ВЕЦА.

Спикеры пресс-конференции:

• Андрей Клепиков, Альянс общественного здоровья (Украина)
• Денис Годлевский, ITPCru (Российская Федерация)
• Павел Бем, Комиссия по наркополитике Восточной и Центральной Европы, и Центральной Азии, экс-мэр Праги (Чехия)
• Фадей Нагачевский, вице-мэр Кишинева (Молдова)
• Анна Старостенко, вице-мэр Киева (Украина)
• Венера Рыскулова, вице-мэр Оша (Кыргызстан)
• Никола Рибарич, руководитель администрации города Крагуевац (Сербия)
• Ирина Куценко, депутат Одесского городского совета (Украина)

ПРЯМОЙ ЭФИР

Когда: 13:00-13:30 CET, (GMT+3), пятница, 10 декабря 2021 года

Где: пресс-конференция будет проходить в Стамбуле, Турция, отель Хилтон Бомонти, и виртуально на сайте http://forum.aph.org.ua.

Перевод на русский и английский будет обеспечен.

Трансляция пресс-конференции будет открыта для всех на сайте http://forum.aph.org.ua.

Аккредитация для журналистов по онлайн и офлайн участию по ссылке: https://cutt.ly/KYzd4mx. Через форму аккредитации на форуме можно направить свои вопросы для спикеров пресс-конференции заранее. В таком случае вопросы будут озвучены ведущей от имени редакции и ваше СМИ получит эксклюзивный комментарий. Время пресс-конференции ограничено, поэтому не все вопросы прямого эфира могут быть заданы спикерам.

Контакты для СМИ:

Инна Гаврилова, Альянс общественного здоровья,

Моб.: +380 96 753 81 60 (Telegram, WhatsApp, Viber)

E-mail:  gavrylova@aph.com.ua

Дополнительная информация по странам Восточной Европы, Центральной Азии (ВЕЦА) и Балканского региона:

1. Региональная информационная кампания «Деклаорация прав человека?»

Пандемия COVID-19 ухудшила ситуацию с соблюдением прав человека в 7 странах ВЕЦА: за 2020-2021 г.г. системой REAct было зарегистрировано 6000+ кейсов о нарушении прав, стигме и дискриминации. Собранные доказательства свидетельствуют о правовых барьерах, преследовании и криминализации, уязвимых к ВИЧ, групп населения. Это затрудняет или вовсе делает невозможным их доступ к услугам здравоохранения, профилактике и лечении ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний.

Информационная кампания, базируясь на доказательствах, собранных через REAct, а также 30 статьях Всеобщей декларации прав человека, иллюстрирует, что права маргинализированых групп населения, наиболее уязвимых к ВИЧ и туберкулезу, на практике продолжают повсеместно нарушаться. На сайте https://react-aph.org опубликованы аналитические отчеты, где отражены основные тенденции и характер правонарушений, а также предложены конкретные рекомендации по улучшению ситуации в каждой из стран.

Согласно данным REAct, основными нарушителями прав в 7 странах являются представители госучреждений – медработники, полиция. Наиболее частыми правонарушениями являются дискриминация, неправомерные действия, насилие со стороны правоохранительных органов, отказ в доступе к медицинским услугам, разглашение медицинских данных и стигма со стороны работников учреждений здравоохранения, физическое насилие женщин со стороны как половых партнеров и родственников, так и офицеров полиции.

2. Ситуация с ВИЧ/СПИДом

Регион ВЕЦА – единственный регион в мире, где продолжает расти число новых случаев инфицирования ВИЧ среди всех возрастных групп. По данным ЮНЭЙДС в странах региона проживает 1,6 млн людей с ВИЧ, только 53% которых получают АРВ-терапию.

В мире с начала эпидемии 79,3 млн человек инфицировались ВИЧ и 36,3 млн умерли от болезней, обусловленных СПИДом. Сегодня в мире с ВИЧ-инфекцией живут около 37,7 млн человек и почти 6 млн из них не знают, что инфицированы. Антиретровирусную терапию получают около 28,2 млн ЛЖВ. В случае недостаточных действий ЮНЭЙДС предупредила о риске 7,7 млн смертей, связанных со СПИДом в течение следующих 10 лет.

3. COVID-19 и вакцинация

Общее число случаев заболеваемости в мире превысило 266,5 млн человек, активные случаи на данный момент – 21,2 млн.

4. Здоровье мигрантов

Мигрантов часто называют «уязвимой группой» с точки зрения профилактики и доступности лечения ВИЧ/СПИДа. Хотя миграция сама по себе не означает уязвимость к ВИЧ-инфекции, мигранты часто сталкиваются с повышенным риском заражения ВИЧ из-за множества юридических, социальных и экономических трудностей, с которыми они сталкиваются на пути следования и в последствии в принимающих странах.

ВИЧ-положительные мигранты часто пребывают в состоянии правовой неопределенности. Некоторым из них доступны определенные виды медицинской помощи, но доступ к ним крайне нестабилен. Мигранты, живущие с ВИЧ, часто социально изолированы и лишены возможности улучшить качество своей жизни, особенно в странах Центральной и Восточной Европы.

Необходимо приложить максимальные усилия для уменьшения препятствий в доступе к медицинской помощи для ВИЧ-положительных мигрантов, а крупные города, которые являются магнитами миграции, играют решающую роль в удовлетворении потребностей мобильных групп населения.

5. Наркополитика и здоровье

Страны Центральной и Восточной Европы, и страны Центральной Азии (ВЦЕЦА) сталкиваются с распространенными проблемами, связанными с незаконным оборотом и транзитом запрещенных наркотиков из Азии и Латинской Америки, в основном в государства-члены ЕС, а также с потреблением синтетических опиоидов местного производства и новых психоактивных веществ.

Примерно половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе приходится на людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Каждый седьмой живет с ВИЧ, а каждый третий инфицирован гепатитом С.

В регионе проживает 3 000 000 человек, употребляющих наркотики, что составляет четверть всех людей, употребляющих инъекционные наркотики во всем мире. 66% из них проживают в России. К сожалению, доступ к услугам снижения вреда и здравоохранения остается ограниченным. В некоторых странах сервисы снижения вреда обеспечивают недостаточный охват людей, потребляющих наркотики. В ряде стран региона сервисов снижения вреда до сих пор нет вообще.

Простой переход от криминализации к подходам снижения вреда в ресурсах обеспечит экономию средств и предотвращение большего числа случаев заражения ВИЧ. Согласно недавнему исследованию журнала TheEconomist, за 20-летний период (2020-2040 гг.) экономия средств, полученная за счет декриминализации, может позволить купить антиретровирусную терапию (АРТ) и лечение опиоидными агонистами (ОАТ) для контроля текущей эпидемии ВИЧ среди ЛУИН в Беларуси, Казахстане, Кыргызстане и России.

Реинвестирование сэкономленных затрат (то есть 773 млн евро за 20 лет) в расширение охвата АРТ до 81% и лечением ОАТ до 40% в соответствии с руководящими принципами ЮНЭЙДС / ВОЗ – обеспечит снижение заболеваемости ВИЧ у ЛУИН на 79,4-92,9% за 20 лет.

10 декабря, в г. Стамбул (Турция) и виртуально состоится международный ФОРУМ УСТОЙЧИВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Официальный сайт форума и трансляции: http://forum.aph.org.ua.

«В контексте перехода стран на внутреннее финансирование, вопрос устойчивости ВИЧ-сервисов широко обсуждается последние годы как на региональном, так и на международном уровне. Страны реформируют свои системы здравоохранения, и многие довольно успешно, но с появлением COVID-19 ситуация обрела нового «игрока», – говорит Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья. – «Нам нужно использовать все инструменты с доказанной эффективностью, чтобы предотвратить передачу ВИЧ и спасти жизнь 1,6 млн людей, живущих с ВИЧ, в нашем регионе».

150 экспертов, в числе которых министры здравоохранения, мэры и вице-мэры, представители международных, национальных государственных и неправительственных организаций встретятся для безотлагательного диалога по основным аспектам форума:

• Прогресс региона в борьбе с ВИЧ за последние 3 года. Внедрение новых технологий, практик и точки приложения усилий.
• Донорское и национальное финансирование сервисов по ВИЧ/СПИДу, в период COVID-19, в т.ч. на случай кризисных ситуаций.
• Стратегии бюджетной адвокации: как сообществам удалось добиться выделение дополнительных более $30млн на ВИЧ-сервисы в регионе Восточной Европы, Центральной Азии (ВЕЦА) и Балкан.
• Снижение цен на АРТ: как странам удалось сэкономить $119 млн, увеличив, только в 12 фокусных городах проекта SoS, как минимум для 72 тыслюдей с ВИЧшансы на жизнь, обеспечив АРВ-терапией.
• Правозащита в регионе ВЕЦА: фокус от проблемы до решения, 6000+ зарегистрированных кейсов по нарушениям прав человека и их решение. Региональная комиссия по наркополитике.
• Построение сотрудничества с правительствами и роль политического лидерства мэров городов в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

«В странах нашего региона мы имеем гремучую смесь с низким уровнем охвата вакцинами от COVID-19, очень низким уровнем тестирования, но высоким уровнем заболеваемости. В ситуации с ВИЧ/СПИдом дела обстоят не наилучшим образом: регион ВЕЦА – единственный регион в мире, где новые случаи ВИЧ продолжают стремительно расти, а охват лечением остается на уровне 53%», — отмечает Андрей Клепиков.

«Но прогресс однозначно есть. Так, за последние три года $35 000 000 дополнительно выделено в странах ВЕЦА и Балкан на программы по ВИЧ/СПИДу, а более 72 000 человек впервые начали получать АРВ-терапию. И это только в рамках #SoS_project, реализуемого с партнерами в 14 странах региона. Поэтому верю, что при общем, вдумчивом подходе к решению насущных задач начиная с власти на муниципальном уровне и заканчивая международным, достижение стратегических целей ООН по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД 95-95-95 абсолютно реально».

В программе форума запланирована пресс-конференции «Ключ к устойчивому здравоохранению в городах: ВИЧ, COVID-19 и здоровье мигрантов», которая состоится в прямом эфире на сайте http://forum.aph.org.ua, при участии мэров и вице-мэров городов ВЕЦА.

География участников форума: 21 страна Центральной, Восточной Европы и Центральной Азии (ЦВЕЦА) и Балканского полуострова: Беларусь, Босния и Герцеговина, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Литва, Македония, Молдова, Нидерланды, Польша, Черногория, Румыния, Россия, Сербия, Таджикистан, Турция, Украина, Узбекистан, Чехия, Эстония, Швейцария.

Организаторы форума: Международный благотворительный фонд Альянс общественного здоровья, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и  информационной поддержке ЮНЭЙДС.

Мероприятие будет транслироваться в прямом эфире на английском и русском языках на сайте http://forum.aph.org.ua и на официальных страницах Альянса и ЮНЭЙДС в фейсбук и ютуб.

Протягом 21-го року Альянс громадського здоров’я забезпечив виявлення 70% нових випадків ВІЛ в Україні

Інформаційне повідомлення з нагоди Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом

Незважаючи на виклики, які вже другий рік ставить перед нашою державою  пандемія COVID-19, ми можемо стверджувати – при вдумливому інноваційному підході до профілактики, залучаючи традиційно менш охоплені послугами групи населення і  враховуючи специфічні умови роботи з ними – досягнення амбіційних стратегічних цілей ООН з протидії епідемії ВІЛ/СНІД 95-95-95¹ абсолютно реальне.

З перших днів своєї діяльності в Україні саме ця проблематика була ключовою для Альянсу – недаремно 1 грудня у нас ще і день народження, 21 рік інтенсивної та надзвичайно цікавої роботи. Ми завжди були і залишаємось на передовій боротьби з епідеміями – у 2021 році 70% всіх виявлених в Україні випадків ВІЛ було здійснено за безпосередньої участі Альянсу, а наш внесок в каскад лікування склав 55%!

Розпочавши свою діяльність у роки, коли практично всі заходи протидії ВІЛ здійснювалися за кошти міжнародних донорів, Альянс був свідком того, як потужним гравцем у сфері протидії ВІЛ ставала держава – і зараз, коли частина послуг вже фінансуються з держбюджету (наприклад, профілактика та догляд і підтримка), використовуючи моделі, напрацьовані фахівцями громадських організацій, – ми виступаємо стратегічним партнером у національній відповіді на епідемію, завжди «підставляючи плече» там, де потрібна експертна підтримка, впровадження та пілотування інноваційних підходів. У 2021 році Альянс розпочав реалізацію нового компоненту “Охоплення важкодоступних представників ключових груп за допомогою моделі “Втручання силами рівних”, мета якого – відслідкувати мережу зв’язків представників ключових груп та розширити залучення до наявних базових гарантованих програм профілактики, які фінансуються за державний кошт. Напрямки, які впроваджує Альянс – комплементарні до програм профілактики, які реалізуються за кошти державного бюджету, що дає змогу клієнтам отримати додаткові послуги, які не входять до базового пакету. Гарним прикладом є започаткований у 2021 році формат програми з доступу до лікування вірусного гепатиту С для пацієнтів  з ВІЛ з ключових  груп, де держава разом з Альянсом виступають співвиконавцями. В рамках цього підходу закупівля та постачання ліків здійснюється державними структурами, а Альянс забезпечує пошук пацієнтів, їх перенаправлення на діагностику  та лікування ВГС, соціальний  супровід та інформування. За цією моделлю за 10 місяців 2021 року вже більше 2 тисяч ВІЛ-позитивних пацієнтів отримали комплексний пакет послуг, з них 1,6 тис. вже завершили повний курс лікування.

Завдяки впровадженню низки інноваційних проектів каскад послуг з ВІЛ у групі наркозалежних людей значно покращився – від 58-91-73-74 у 2017 році (знають про ВІЛ-позитивний статус – перебувають на обліку – отримують АРТ – досягли невизначуваного рівня вірусного навантаження) до 64-94-92-82 (за даними біоповедінкового дослідження 2020 року).

Альянс залишається на передовій і по супроводу пацієнтів замісної підтримувальної терапії – з 16 478 осіб, які отримують лікування, на психосоціальному супроводі знаходиться 5,6 тис. (33%), завдяки чому  досягнуто високого показника – 95,6% ВІЛ+ пацієнтів ЗПТ отримують АРТ. Розвиваються і послуги доконтактної профілактики – завдяки послугам соціального супроводу за 10 міс. 2021 р. майже 3000 людей розпочали прийом, що є важливим кроком у профілактиці ВІЛ за сучасними підходами. 130 тис молодих людей отримали інформацію та консультації зі зменшення шкоди та сексуального здоров’я завдяки інноваційній цифровій платформі Drugstore.

25 мобільних амбулаторій Альянсу успішно надають послуги профілактики ВІЛ/ІПСШ для представників уразливих груп у віддалених містах та селах, в нічний час та в умовах локдауну, наближаючи послуги до клієнтів.

Вже другий рік поспіль ми працюємо в умовах пандемії, але це не звужує нашу діяльність, а лише сприяє тому, що виробляються нові підходи та моделі. Оптимізований час роботи, переведення діяльності із закритих приміщень на вулицю, попередній запис, регулювання черг, видача працівникам і клієнтам захисних масок та засобів дезінфекції, консультування в дистанційному форматі сприяли забезпеченню безперебійного надання послуг профілактики ВІЛ-інфекції для клієнтів у  2021 році. Завдяки адвокаційній діяльності Альянсу та кропіткій роботі з державними і неурядовими партнерами майже 90% пацієнтів ЗПТ було переведено на самостійний прийом препарату в умовах жорсткого локдауну, що зменшує ризики переривання лікування у ситуаціях періодичного посилення протиепідемічних заходів. Запроваджено нові підходи – транспортування клієнтів в лікувальні установи, доставка препаратів ДКП поштою, забезпечення підтримки та патронажу на дому клієнтів з обмеженими можливостями, підтримка представників ключових груп під час амбулаторного лікування COVID-19 та самоізоляції.

Значний внесок у протидію епідемії ВІЛ зроблено і на міжнародному рівні! В рамках підходу Fast Track Cities протягом січня-червня 2021 р. у 12 містах/регіонах країн Східної та Центральної Азії продемонстровано 14% збільшення кількості ЛЖВ, які перебувають на обліку, а кількість ЛЖВ, що приймають АРТ, збільшилась на 12%. Попри конкурентність ресурсів в охороні здоров’я, в 2021 вдалося збільшити національне фінансування програм з ВІЛ/СНІДу: Таджикистан вперше виділив кошти в рамках держсоцзамовлення на підтримку пацієнтів, які отримують АРТ, на суму $11,5 тис., а у Північній Македонії вдалося проадвокувати збільшення фінансування програми зі СНІДу у 2022 р. на 42,5% (з (з 1,42 млн євро до 2,02 млн євро).

У Всесвітній день боротьби зі СНІДом Альянс підтверджує свою відданість справі подолання епідемії і готовий далі бути активним партнером держави та міжнародних  організацій виробленні ефективних підходів до впровадження комплексних програм профілактики ВІЛ та забезпечення максимальних можливостей їхнього державного фінансування!

¹ Згідно з проголошеною Об’єднаною програмою ООН стратегією Fast Truck до 2030 року 95% ВІЛ-інфікованих мають знають свій статус, 95% мають розпочати антиретровірусну терапію та у 95% осіб, що перебувають на лікуванні, вірусне навантаження максимально знижене (не визначається).

Белград (Сербия) – в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом на Национальной конференции «Неравенство. СПИД. Пандемия. – ДАВАЙТЕ ПОСТАВИМ ТОЧКУ» сразу 7 городов Сербии сегодня присоединились к международной инициативе Fast-Tack Cities и подписали Парижскую декларацию.

Ранее, уже три города Сербии поддержали международную инициативу по улучшению здоровья горожан Fast-Track Cities: Сомбор, Крагуевац, Звездара. Сегодня к ним присоединились Суботица, Нови-Сад, Шабац, Стари Град, Заечар, Нови-Пазар и Ниш, что делает Сербию лидером среди Балканских стран и второй страной в мире по подписанию Парижской декларации!

Константин Войцехович, советник ЮНЭЙДС в ВЕЦА: «Для меня большая честь обращаться к вам по этому поводу. После сегодняшнего дня, Сербия станет второй по величине страной в Европе с наибольшим количеством городов и муниципалитетов, присоединившихся к Парижской декларации. Сербия является лидером в Восточной Европе с точки зрения концентрации быстрых мер в ответ на ВИЧ, действий в городах, и я хотел бы поблагодарить мэров и муниципалитеты, которые решили сделать смелый шаг, чтобы присоединиться к Инициативе и подписать сегодня Парижскую декларацию. Это означает, что доступ и лечение для людей, живущих с ВИЧ, будут улучшены, а их проблемы будут учтены и рассмотрены властями. Люди смогут вести здоровую и продуктивную жизнь, будучи включенными в общество и сообщества. От имени регионального офиса ЮНЭЙДС – добро пожаловать в семью!»

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья: «Хочу поздравить города, но в первую очередь – людей, живущих в них, с этим большим шагом вперед. Подписание Парижской декларации очень важно и очень своевременно, потому что сейчас конец года, мы планируем бюджеты на следующий год, и ожидаем, что подписание Декларации превратится в действия. Ведь обычно город утверждает программу по ВИЧ/СПИДу, затем утверждает бюджет, а далее финансирование направляется наиболее нуждающимся – ключевым и уязвимым группам населения через организации гражданского общества. Мы приветствуем сербское муниципальное руководство. После того, как 10 городов подписали Парижскую декларацию, Сербия значительно усилила свои обязательства и меры по борьбе со СПИДом!»

На церемонии подписания присутствовало более 70 гостей, среди которых представители Министерства здравоохранения Сербии, Министерства труда, занятости, ветеранов и социальных дел, Министерства по правам человека и социальному диалогу, Всемирной организация здравоохранения, Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), а также, Сербского института общественного здравоохранения, Альянса общественного здоровья и ведущие НКО страны и региона Юго-Восточной Европы.

Также, Андрей Клепиков вручил региональную награду #ВТвоихСилах (#InYourPower) представителям новых городов-партнеров Fast-Track Cities.

***

Конференция «Неравенство. СПИД. Пандемия. – ДАВАЙТЕ ПОСТАВИМ ТОЧКУ» организована ТОС в рамках проекта «Устойчивость услуг для ключевых групп населения в Юго-Восточной Европе и Центральной Азии» (#SoS_project), при поддержке Альянса общественного здравоохранения.

Понад 257 000 людей з ВІЛ проживає в Україні: кожен третій ВІЛ-позитивний українець не знає про свій статус.

Щороку 1 грудня відзначається Всесвітній день боротьби зі СНІДом, головна мета якого – привернути увагу до проблем суспільства, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією.

Україна посідає друге місце в Європейському регіоні ВООЗ (53 країни) за оціночною кількістю випадків ВІЛ-інфекції, перше місце у Росії, на яку припадає майже 50% випадків. За оновленими оцінками національних і міжнародних експертів, наразі в Україні до 257 тисяч людей живуть з ВІЛ, і тільки 70% із них знають про свій статус. Щонайменше третина людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), не перебуває під медичним наглядом у закладах охорони здоров’я.

За даними ВООЗ/ЮНЕЙДС у світі з початку епідемії 79,3 млн людей інфікувалися ВІЛ та 36,3 млн померли від хвороб, обумовлених СНІДом. Сьогодні в світі з ВІЛ-інфекцією живуть майже 37,7 млн людей і майже 6 млн із них не знають, що інфіковані. Антиретровірусну терапію отримують майже 28,2 млн ЛЖВ. В разі недостатніх дій, ЮНЕЙДС попередила про ризик 7,7 млн смертей, пов’язаних зі СНІДом протягом наступних 10 років.

За січень-жовтень 2021 року в Україні було офіційно зареєстровано 12626 нових випадків ВІЛ-інфекції, 3496 випадків СНІДу та 1584 смерті, зумовлені СНІДом. 70% зареєстрованих випадків виявлено в рамках програм, які разом з партнерами впроваджує в Україні Альянс громадського здоров’я.

«Україна й досі залишається в категорії̈ країн з концентрованою стадією епідемії ВІЛ-інфекції̈, – говорить Андрій Клепіков, виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я. – Реальну загрозу для українців становить вихід ВІЛ за межі груп ризику і його поширення серед широких верств населення. Майже 80% вперше зареєстрованих – це люди, які інфікувались через незахищені статеві контакти».

Тому тестування на ВІЛ-інфекцію рекомендовано всім людям, які мали ризик передачі ВІЛ сексуальним шляхом: незахищені статеві контакти, особливо з більш ніж одним партнером. Тестування рекомендовано зробити через чотири тижні після ризикованого контакту. Абсолютно кожному дорослому українцю необхідно звертати пильну увагу на безпечність власної сексуальної поведінки. Актуальним для України залишається шлях інфікування ВІЛ через вживання ін’єкційних наркотиків.

Андрій Клепіков зазначив, що під впливом епідемії COVID-19 люди, які живуть з ВІЛ, стали ще більш уразливими. «Ми з партнерами активно працювали над вдосконаленням форматів надання послуг АРВ-терапії та замісної терапії, для мінімізації контактів та потенційних ризиків інфікування COVID-19. Що було зроблено: видача препаратів на більш довгий термін та за новими форматами, як то відправка АРТ поштою. Також за підтримки Глобального фонду ми надали Україні понад 300 тис експрес-тестів на COVID-19 для вдосконалення тестування серед представників уразливих груп», – сказав Клепіков.

Вже більш як 20 років ВІЛ перестав бути вироком, за наявності відповідного лікування, і сьогодні ВІЛ-інфекція визначається як хронічне захворювання. Важливо бути свідомим щодо шляхів передачі ВІЛ і вчасно зробити тест. У випадку підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції, можна оперативно та безкоштовно отримати необхідне АРВ-лікування, а відтак – зберегти своє здоров’я та повноцінне життя.

Доведено, що покращення доступу до антиретровірусного лікування зменшує кількість смертей ЛЖВ. Станом на 01.11.2021 року, 129 370 хворих отримували АРТ в Україні. Зараз Україна повністю забезпечена новітніми АРВ-препаратами для лікування ВІЛ. У людей, які отримують та вчасно приймають АРТ у належних дозах, виникає стан так званої «вірусної супресії» та вірусне навантаження стає низьким, що зводить до мінімуму вірогідність розвитку СНІДу та мінімізує можливість передачі ВІЛ.

Найвища захворюваність на ВІЛ-інфекцію зареєстрована в Південно-Східному регіоні України: (Дніпропетровська, Донецька, Миколаївська та Одеська області), а також у м. Киієві. З початком пандемії COVID-19 в усіх країнах світу знизився рівень тестування і через це – виявлення ВІЛ-інфекція. Україна тут не виключення: кількість вперше діагностованих та зареєстрованих випадків різко зменшилась практично у всіх областях. Зменшення виявлення нових випадків коливалося від -10 до -50%. Лише у Харківській (+10%) та Одеській (+54,3%) областях зареєстровано збільшення виявлення ВІЛ-інфекції. Найнижчі рівні зареєстровані в Західному регіоні країни – Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська, Чернівецька області.

Закликаємо українців бути свідомими, слідкувати за своїм здоров’ям і вчасно проходити тестування на ВІЛ!

Додаткова інформація:

СНІД – синдром набутого імунодефіциту – це кінцева стадія інфекційного захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Цей вірус вражає спеціальні клітини крові (лімфоцити), які відповідають за захист організму людини від різних мікробів та пухлин і поступово вбиває ці клітини. Імунітет організму повільно, протягом багатьох місяців і років, знижується, і це призводить до виникнення різних захворювань, перш за все інфекційних, що вражають легені, органи травлення, шкіру, нервову систему та ін. СНІД уперше виявлений у США у 80-х роках і за декілька років поширення набув характеру всесвітньої епідемії, що охопила населення практично усіх країн.

Тестування на ВІЛ в Україні безкоштовне. В Україні отримати послуги з тестування на ВІЛ-інфекцію можна:

• В закладах охорони здоров’я, що гарантовано 13 пакетами програми медичних гарантій. Це сімейні лікарі, заклади амбулаторного та хірургічного профілів та інші.
• На базі неурядових організацій, що працюють з ключовими та уразливими групами людей.
• Також можна пройти тест на ВІЛ-інфекцію самостійно за допомогою оральних тестів, замовивши їх безоплатно на сайті: https://selftest.org.ua.

* За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України

Контакти для додаткової інформації:

Інна Гаврилова, PR-менеджер Альянсу громадського здоров’я

gavrylova@aph.org.ua

Еще один важный шаг на пути к ускорению мер для преодоления эпидемии ВИЧ-инфекции на муниципальном (а значит, и глобальном) уровне: 25 ноября, 2021 года Кривой Рог (Украина) подписал Парижскую декларацию и присоединился к программе FastTrackCities – Ending the AIDS epidemic.

На церемонии присутствовали члены мэрии Кривого Рога, представители Альянса общественного здоровья, МБФ «100% жизни», Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС).

«Альянс общественного здоровья уже много лет поддерживает программы профилактики ВИЧ на средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Центров по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC). Это достаточно обширная программа в масштабах страны, наверное, входит в пятерку крупнейших городских программ. Поскольку эпидемия ВИЧ в Кривом Роге достаточно велика, многие нуждаются в лечении. И еще остается большая часть города, которая не знает о своем статусе, что они инфицированы. Наша программа помогает сделать тестирование не диагностированных случаев и как можно скорее начать лечение. ВИЧ не является такой страшной болезнью как 20 лет назад, но все еще существует стигма этого заболевания среди населения. Поэтому наша задача также сделать так, чтобы люди не боялись, понимали, что можно получить эффективное лечение и быть здоровыми много лет, даже имея ВИЧ-статус,» – делится Павел Смирнов, заместитель исполнительного директора МБФ «Альянс общественного здоровья». «Мы приветствуем подписание Кривым Рогом Парижской декларации, поскольку при всех финансированиях, которые будут поступать от международных организаций, из государственного бюджета, наиболее важным остается лидерство на месте. Это самая главная составляющая успеха, потому что программы становятся эффективными только при сильной городской власти, что направляет и координирует эти усилия и использует свой лидерский потенциал для достижения таких результатов».

Альянс общественного здоровья внес значительный вклад в развитие города Кривой Рог в борьбе с ВИЧ/СПИДом. По ключевым результатам реализации проектов в 2021 году:

• выделено более 15 миллионов гривен на работу проектов в г. Кривой Рог;
• закуплены и поставлены медицинские средства, средства индивидуальной защиты против COVID-19 на сумму около 5 миллионов гривен;
• при поддержке Альянса в Кривом Роге осуществляет свою работу мобильная амбулатория, реализующая проект OCF CITI/CIRI (MCF): оптимизация выявления случаев ВИЧ (OCF); лечение с помощью сообществ (CITI); формирование и поддержание приверженности АРТ посредством сообществ (CIRI);
• выделено отдельное финансирование на программу выявления туберкулеза у представителей уязвимых групп (бездомных, бывших заключенных, потребителей инъекционных наркотиков и контактных лиц) и оснащение сайта ЗПТ.
• а также, за последние годы в Кривом Роге было обнаружено и переадресовано на диагностику и лечение вирусного гепатита С 450 пациентов – представителей ключевых групп жителей города. В 2021 году БФ «Общественное здоровье» по числу выявленных и пролеченных случаев вирусного гепатита С среди ЛЖВ безоговорочный лидер среди НПО всех областей Украины. Это единственная НПО, которая в 2020 году обеспечила 100% приверженности больных к лечению и 100% эффективности лечения ВГС у ЛЖВ.

От имени города документ был подписан Юрием Вилкулом, Секретарем городского совета, и.о. городского головы Кривого Рога: «Я считаю, что это действительно существенная поддержка нашего города и оценка работы всех наших подразделений, общественных организаций в профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа. В таком вопросе мелочей нет – это жизнь людей. Никто в мире не застрахован чтобы не заразиться ВИЧ. И задача мэра сделать так, чтобы профилактика и лечение были. И город обязуется не только подписать декларацию, но и выполнить что в ней сказано». Его поддержал соподписант декларации – Роман Гайлевич, директор ЮНЭЙДС в Украине: «Кривой Рог стал четвёртым городом в Украине, который присоединился к этой важной глобальной инициативе. Я надеюсь, ваш город станет первым городом в Украине, который достигнет целей фаст-трек.»

Инициатива города в борьбе с ВИЧ также была отмечена и специальной региональной премией #ВТвоихСилах (#InYourPower) – ее вручил Юрию Вилкулу Павел Смирнов.

В 2022 году Альянс общественного здоровья планирует поддержать работу многих направлений в Кривом Роге на сумму более 13 миллионов гривен, направленных на улучшение выявления и лечения ВИЧ, ТБ, поддержку работы мобильной амбулатории, обеспечение непрерывности услуг в условиях карантинных мероприятий и амбулаторного лечения через COVID-19.

***

Fast-Track Cities — это глобальное партнерство между городами и муниципалитетами по всему миру и четырьмя основными партнерами – Международной ассоциации поставщиков медицинских услуг в сфере борьбы со СПИДом (IAPAC), Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), Программы Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Парижа.

Европейская конференция по снижению вреда проводится с 2011 г. и является одним из крупнейших мероприятий в данной области для представителей гражданского общества, сообществ ключевых групп, медицинской сферы, политиков, исследователей и представителей СМИ.

Марсель (2011 г.), Базель и Амстердам (2014 г.), Бухарест (2018 г.) гостеприимно принимали у себя конференцию ранее. В этом году, 5-я Европейская конференция по снижению вреда (#EHRC2021) была организована Европейской сетью снижения вреда Correlation в тесном сотрудничестве с Евразийской ассоциацией снижения вреда и чешской организацией SANANIM в Праге.

Конференция выступает определенным хабом, цель которого – обмен опытом и различными точками зрения на снижение вреда, социальную интеграцию и связанные с ними темы, и является платформой для взаимодействия как на национальном, так и на региональном уровнях. С 10 по 12 ноября, участникам были представлены новейшие исследования и разработки в области снижения вреда, передовые инновационные практики и достижения мировой наркополитики, а также, ее влияние на людей, употребляющих наркотики, и другие маргинализованные группы, такие как секс-работники и люди, живущие с ВИЧ.

На #EHRC2021 украинская делегация включала представителей Альянса общественного здоровья, SoS проекта, других организаций гражданского общества, а также, членов правительства и сообщества людей, употребляющих наркотики из нескольких городов, что сделала ее самой крупной после Чехии. В преддверии конференции, команда приняла участие в семинаре “Профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ среди людей, употребляющих стимулирующие препараты”, организованном Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), целью которого было повышение знаний и потенциала участников, а также разработка эффективных стратегий для обеспечения доступа людей, употребляющих стимулирующие препараты, к услугам в связи с ВИЧ. По словам Марии Малаховой, Альянс общественного здоровья: «Участие в данном семинаре оказалось очень полезным. Нам удалось договорился с ведущей чешской организацией SANANIM в области снижения вреда о дальнейшем сотрудничестве и ознакомительной поездке стейкхолдеров из Украины в Чехию, чтобы узнать больше об опыте этой страны и использовать его для пилотного проекта по заместительной терапии для потребителей стимулянтов у нас в стране, что запланирован в рамках следующего регионального гранта на 2022-2024 гг.».

Первый день конференции прошел в контексте налаживания сотрудничества между городами-партнерами Fast Track Cities и Глобальной сетью парламентариев по борьбе с инфекционными заболеваниями UNITE, что объединяет нынешних и бывших представителей власти, в т.ч. сенатов и конгрессов, Европейского парламента и других региональных и международных законодательных органов и работает в 75 странах мира. На встрече присутствовали Рикардо Баптиста Лейте, основатель и президент Глобальной сети, член парламента Португалии, Мариам Джаши, бывший член парламента Грузии, представители УНП ООН, ВОЗ, Альянса общественного здоровья, депутаты Одесского городского совета, Киевского городского совета, вице-мэр Кишинева и замминистра здравоохранения Боснии и Герцеговины. К обсуждению были вынесены потенциальное сотрудничество между участниками, улучшение работы в городах, а также, обмен передовым опытом муниципалитетов в продвижении изменений в сфере снижения вреда и наркополитики, с целью сохранения глобального здоровья как приоритета. «Альянс внедряет инициативу Fast Track Cities с 2017 года. На данный момент мы отслеживаем ответные меры муниципалитетов 30 городов региона ВЕЦА, помогая им разрабатывать муниципальные программы по борьбе с ВИЧ, ориентированные на 95-95-95, выступать за выделение муниципального финансирования для ключевых групп и внедрять инновационные и успешные мероприятия.» – поделился Евгений Кушнир, Альянс общественного здоровья.

Роль мэрий и местных органов власти в решении проблем общественного здравоохранения, безопасности и социальной сплоченности была особо выделена и на пленарной сессии конференции “Fast track Cities и снижение вреда – местные интервенции имеют значение” при поддержке Альянса общественного здоровья.

Как отметил Павел Бем, экс-мер Праги и член Глобальной комиссии по наркополитике: «Города находятся в авангарде снижения вреда, но в то же время действуют в правовых и социальных рамках национальной политики и сталкиваются с рядом контекстных проблем, такими как экономические спады, миграция и борьба с глобальными эпидемиями, как ВИЧ и COVID. Наша цель – обсудить опыт, проблемы и пути их решения с ведущими специалистами и местными властями для взаимного обучения и обмена.» Его поддержала и Татьяна Дешко в своем видеообращении к участникам сессии: «Роль городов в борьбе с эпидемиями абсолютно очевидна: приведу пример из моей родной страны – в 5 городах проживает 70% людей, живущих с ВИЧ в Украине. В регионе ВЕЦА проводится масштабная реформа децентрализации, что означает – мэрам городов доступно все больше и больше ресурсов и полномочий по принятию решений. И выбор, который они делают в ответ на ВИЧ и употребление наркотиков, критически важен.

На сегодняшний день 26 городов в регионе ВЕЦА уже подписали Парижскую декларацию, и они готовы противодействовать ВИЧ среди ключевых групп населения, а также предпринимают конкретные шаги для принятия соответствующих и решительных ответных мер. Яркий пример – Одесса. В 2017 году город разработал программу по борьбе с ВИЧ и туберкулезом и выделил более 2 миллионов долларов на двухлетний период на ОЗТ и обмен шприцев. Другой пример – Бельцы (Молдова), где разработали программу и выделили муниципальные ресурсы, а также город Кишинев, город Ош (Кыргызстан).

Финансирование мер по борьбе с ВИЧ и употреблением наркотиков действительно оказалось устойчивой инвестицией в пользу более широких проблем общественного здравоохранения, с которыми сталкиваются города… И когда мы были охвачены эпидемией COVID-19, они разработали программы реагирования для ключевых групп населения. В качестве примера: 3 города в Украине (Киев, Одесса и Днепр), где сразу же начали тестирование ключевых групп населения экспресс-тестами, еще до того, как вакцина была доставлена. Точно так же города Боснии и Герцеговины стали реальными союзниками сообществ, в то время как больше никого там не было».

Видеообращение Татьяны Дешко, Альянс общественного здоровья