З 23 по 28 травня у Женеві (Швейцарія) проходила 69щорічна сесія Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я, яка є вищим органом Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та приймає стратегічні рішення на міжнародному рівні. Під час сесії представники всіх країн-членів ВООЗ прийняли стратегії з ключових питань у сфері охорони здоров’я, зокрема, щодо інфекційних захворювань: ВІЛ, вірусних гепатитів, інфекцій, що передаються статевим шляхом та інших соціально небезпечних хвороб (http://www.who.int/mediacentre/events/2016/wha69/ru/).

Під час цьогорічної сесії було прийнято першу Глобальну стратегію з подолання вірусних гепатитів до 2030 року. Проект стратегії розроблявся за участі представників різних країн, враховуючи кращі практики та національні моделі подолання вірусних гепатитів. Якщо держави-виконавці зможуть забезпечити її реалізацію, це допоможе врятувати понад 7 мільйонів життів. Для України це означатиме прийняття досить амбітних цілей щодо елімінації вірусних гепатитів В і С до кінця 2030 року, які включають в тому числі 90% діагностованих випадків хронічного вірусного гепатиту С і 80% людей охоплених лікуванням вірусного гепатиту С. Важливо також відзначити вакцинацію від гепатиту В – охоплення до 2030 повинно скласти 90%, включаючи вакцинацію новонароджених.

У роботі Стратегічного та технічного комітету з вірусних гепатитів при ВООЗ, який займався розробкою Глобальної стратегії, взяла участь старший менеджер програм з вірусних гепатитів Альянсу громадського здоров’я Людмила Майстат. Приємно усвідомлювати, що для розробки стратегії використано і досвід імплементації Альянсом програми лікування представників уразливих груп, яка вже понад рік з високою ефективністю (92%) впроваджується в Україні.

21 травня в Запоріжжі Альянс громадського здоров’я (Альянс) спільно із Запорізьким відділенням Мережі ЛЖВ, провели тренінг «Національна поліція, зменшення шкоди та права людини» для співробітників регіонального підрозділу Департаменту протидії наркозлочинності Національної поліції України на базі Головного Управління Нацполіції в Запорізькій області (обслуговує Дніпропетровську та Запорізьку області).

Альянс у партнерстві з міжнародною мережею «Поліція та ВІЛ» (LEAHN) продовжує проводити освітні заходи для підвищення рівня обізнаності працівників поліції щодо необхідності дотримання прав учасників програм зменшення шкоди/профілактики ВІЛ-інфекції. Раніше аналогічні тренінги вже було проведено у Львівській, Харківській та Вінницькій областях.

В рамках одноденного тренінгу співробітники були ознайомлені з вітчизняним законодавством, міжнародними рекомендаціями, які обґрунтовують необхідність та важливість програм зменшення шкоди, замісної підтримувальної терапії (ЗПТ), а також з важливими медичними аспектами. З боку Альянсу тренінг проводила менеджер програм ЗПТ Тамара Трецька, також у ньому взяли участь лікар-нарколог Денис Чепелкін, представники Запорізького відділення Мережі ЛЖВ – керівник організації Ігор Литвин, керівник відділу профілактичних програм Галина Азарова та керівник відділу адвокації Анна Тулупова.

Напередодні тренінгу Альянс отримав копію незаконного офіційного запиту про надання персональних даних усіх наркозалежних, які перебувають на обліку у Закарпатській області. Відповідно, учасники тренінгу мали нагоду розглянути це зухвале порушення чинного законодавства в якості прикладу з метою недопущення подібних порушень в частині доступу до персональних даних та порушення прав наркозалежних і людей, у т.ч. пацієнтів ЗПТ. Під час активного обговорення було чимало запитань щодо прикладів практичного застосування оновленої нормативної бази, зокрема видачі препаратів за рецептами або на руки, зберігання, транспортування та інші дії з препаратами ЗПТ, відповіді на які були дані тренерами та експертами.

Перед учасниками тренінгу виступив також регіональний представник ВОО «Асоціація учасників ЗПТ України» Денис Коршунов, який аргументував позитивний вплив зростання доступу до ЗПТ наркозалежних на зниження криміногенної ситуації в області .

За результатами тренінгу всі учасники отримали сертифікати.

Хоча одіозний колишній керівник Департаменту протидії наркозлочинності Національної поліціїУкраїни Ілля Кива, вже звільнений, але його «новаторська» ідея формування «бази даних» всіх наркозалежних людей в Україні продовжує жити і навіть активно впроваджуватись у життя.

Медична таємниця? Захист персональних даних? Презумпція невинуватості? Вочевидь, для Національної поліції це досі лише пусті слова, а не невід’ємні принципи повсякденної правоохоронної діяльності. Тільки в суспільстві стали підзабувати «геніальну» ідею Іллі Киви про запровадження кримінальної відповідальності за споживання наркотиків, як Департамент протидії наркозлочинності вирішив знову нагадати про себе, «у зв’язку зі службовою необхідністю» почавши збирати дані про всіх пацієнтів наркодиспансерів для «формування бази осіб, які допускають немедичне вживання наркотиків».[1]

До Альянсу громадського здоров’я з січня 2016 року надходить інформація з регіонів про незаконний збір працівниками поліції інформації про наркозалежних, нібито за вказівкою керівництва Національної поліції України. Документальних підтверджень наявності такої вказівки до останнього часу не було, але наші партнери регулярно повідомляли про випадки візитів правоохоронців до лікувальних закладів, де впроваджується замісна підтримувальна терапія (ЗПТ), масові затримання десятків наркозалежних пацієнтів безпосередньо на території лікарень, зокрема у Слов’янську, Лисичанську та інших містах України.

Днями Альянс отримав документальне підтвердження факту наявності централізованого доручення ДБН Нацполіції щодо збору персональних даних усіх осіб, які перебувають на обліку у наркологічних диспансерах – запит 1-го територіального управління (з обслуговуванням Львівської, Івано-Франківської та Закарпатської областей) ДБН Нацполіції за вих. № 196/40-ТУ/З-2016 від 19.05.2016 до головного лікаря Закарпатського облнаркодиспансеру.

Цей факт є очевидним свідченням того що Національна поліція незаконно ініціювала централізований збір персональної інформації про наркозалежних осіб, що є порушенням статтей 19 та 32 Конституції України, ст.ст. 8 та 14 Європейської конвенції з прав людини, ст. 286 Цивільного Кодексу України, ст. 7, 19, 24, 25 Закону України «Про захист персональних даних», ст.ст. 39-1 та 40 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», ст. 7, 8, 25-28 Закону України «Про національну поліцію».

Таке зухвале і системне порушення прав людини є неприпустимим в правовій демократичній державі, яка, до того ж, декларує неухильне виконання жорстких умов щодо захисту персональних даних, визначених у Плані дій щодо лібералізації Європейським Союзом візового режиму для України.

Альянс громадського здоров’я звертає увагу всіх відповідальних осіб – керівників правоохоронних органів, МОЗ, Омбудсмена України, керівників профільних комітетів Верховної Ради України, інших посадовців, а також представників громадськості і медіа – і сьогодні офіційно закликав негайно втрутитися у ситуацію, припинити незаконний збір інформації про наркозалежних осіб, та ініціювати комплексне розслідування (кримінальне провадження, службові перевірки тощо) за даним фактом, аби не допустити подібних випадків у майбутньому.

Альянс одночасно звертає увагу адміністрацій лікувальних закладів, на обліку яких перебуває майже 85 000 споживачів наркотиків, на недопустимість надання персональної інформації за подібними незаконними запитами, у т.ч. такої, що містить лікарську таємницю.

Для довідки: Альянс громадського здоров’я, як один з співвиконавців Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки, затвердженої Законом України № 1708-VII від 20.10.2014, відповідає за впровадження програм профілактики ВІЛ, якими охоплено понад 212 000 наркозалежних людей в нашій державі, у т.ч. понад 8600 пацієнтів замісної підтримувальної терапії (ЗПТ).

Наприкінці 2014 року на обліку в наркологічних установах України перебувало 84 739 осіб з розладами психіки та поведінки внаслідок уживання наркотичних речовин.

[1] Цитується за офіційним запитом 1-го територіального управління з обслуговування Львівської, Івано-Франківської та Закарпатської областей ДБН Нацполіції за вих. № 196/40-ТУ/З-2016 від 19.05.2016 до головного лікаря Закарпатського облнаркодиспансеру.

Оперативна інформація станом на 18.05.2016

У неділю, 15 травня в Україні, як і в усьому світі відзначався Всесвітній день пам’яті людей, які померли від СНІДу. За даними Українського центру контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України у 2015 році в Україні від СНІДу померло 3 032 людей, за чотири місяці 2016-го – 969. Всього з 1987 року СНІД забрав життя 39 426 громадян України.

Традиційно, з ініціативи Всеукраїнської Мережі ЛЖВ, активісти зібрались біля меморіалу «Червона стрічка», аби висловити своє занепокоєння сучасним станом лікування ВІЛ. Альянс громадського здоров’я також приєднався до акції, наголосивши на особливій актуальності питання доступу до лікування представників уразливих груп. Як відмітив Андрій Клепіков, Виконавчий директор Альянсу, «на жаль, хоча в останні роки ми констатуємо, що завдяки впровадження програм профілактики ВІЛ серед уразливих груп, кількість нових випадків інфікування, зокрема, серед споживачів ін’єкційних наркотиків значно скоротилась, смертність серед представників цієї групи залишається практично без змін – 45%. Перш за все це зумовлено обмеженим доступом до лікування антиретровірусною терапією. Наприклад, у ВІЛ-інфікованого споживача ін’єкційних наркотиків шанси отримати АРВ-терапію значно менші, ніж у звичайного громадянина, який потребує такого ж лікування – серед тих, хто отримує АРТ, таких лише 12,5%». За офіційними даними, станом на 1.04.2016 р. в Україні на обліку знаходиться 128 455 осіб, з них 63 029 (49%) отримує АРВ-терапію. Серед споживачів наркотиків станом на кінець 2015 року терапію отримує лише 7 563 особи.

Однією з основних причин смертності ВІЛ-позитивних людей в Україні є туберкульоз і ситуація з лікуванням хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ залишається загрозливою. Лише кожен другий пацієнт (56%) має доступ до АРВ-терапії. Альянс ставить одним з пріоритетів своєї діяльності лікування стійких (мультирезистенстних) форм туберкульозу – за кошти Глобального фонду з 2013 року лікування пройшло 9 936 осіб. Дані свідчать, що при тому, що рівень захворюваності на ВІЛ-асоційований туберкульоз останні роки залишається практично без змін (14,5 випадків на 100 тисяч населення), смертність від ко-інфекції знижується (2 522 випадки у 2013 р. у порівнянні з 1994 у 2014 р.), що говорить про успіхи у лікуванні. Альянс. Однак занепокоєння викликає той факт, що на даний момент більшість пацієнтів залежать від донорського фінансування закупівель медпрепаратів – в перспективі це має стати зоною відповідальності держави.

Альянс громадського здоров’я підтримує ініціативу партнерів щодо звернення до Прем’єр-міністра України з проханням взяти під особистий контроль питання повного фінансування Національної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу і, зокрема, закупівель за державні кошти життєво необхідних ліків (для АРТ, ЗПТ, лікування ТБ та інших).

Альянс сумує за померлими, та, в свою чергу, намагається зробити все можливе, аби нарешті подолати сумну статистику смертності в Україні (на сьогодні 25% смертей від СНІДу у регіоні Східної Європи та Центральної Азії припадає на долю нашої країни) і забезпечити досягнення глобальних цілей ООН щодо подолання епідемії.

Альянс щиро вітає Джамалу з перемогою на Євробаченні! Нам це ще приємніше, адже свого часу, у листопаді 2013 року, ми мали честь і приємність працювати зі співачкою при проведенні благодійного аукціону Insprired for Life, який був покликаний залучити приватні і бізнес-кошти на потреби ВІЛ-інфікованих. Співачка не лише виступала і надала лот для аукціону, а й записала два інформаційні відеозвернення. У них Джамала наголошує на недопущенні дискримінації ВІЛ-позитивних людей, закликає до толерантного ставлення суспільства до проблеми ВІЛ, а також звертається до всіх зацікавлених осіб – заради власного майбутнього формувати державну політику з профілактики ВІЛ, аби це стало національним пріоритетом.

В рамках першого та другого етапів проекту «Розширення доступу до ефективного лікування гепатиту С через моделі лікування на рівні громад для уразливих груп населення в умовах обмежених ресурсів України» (далі – Проект) передбачалося надання лікування вірусного гепатиту С (далі – ВГС) для 750 осіб. Станом на 1 травня 2016 р. загалом 782 пацієнти отримали доступ до лікування ВГС у 19 закладах охорони здоров’я України. Планові показники двох етапів досягнуто. В той же час, набір пацієнтів до другого етапу проекту триває й очікується, що у травні-на початку червня, буде залучено ще близько 360 осіб.

Про успішність новітнього лікування говорить стійка вірусологічна відповідь, яку досягли 92% пацієнтів. Досягненню високих результатів лікування серед представників груп ризику сприяє соціальна підтримка пацієнтів під час лікування, яка реалізується завдяки успішному партнерству неурядових організацій і закладів охорони здоров’я в рамках впровадження моделі надання лікування ВГС на рівні громад.

Щодо характеристик учасників Проекту: 84% – мають ВІЛ-позитивний статус, 96% із яких отримують АРТ. 80% складають люди, що вживають ін’єкційні наркотики, із яких 9% є учасниками програми ЗПТ. 13% пацієнтів Проекту мали попередній невдалий досвід лікування двокомпонентною схемою: пегільований інтерферон + рибавірин.

З переліком критеріїв щодо включення до проекту лікування ВГС, переліком закладів охорони здоров’я, на базі яких проводиться лікування ВГС, та НУО, які надають соціальний супровід пацієнтам, можна ознайомитись за посиланням.

У квітні також було проведено 2 тренінги для лікарів та соціальних працівників, залучених до виконання Проекту, з метою покращення знань та вдосконалення навичок, необхідних для ефективної реалізації Проекту. Загалом 45 учасників із 17 регіонів України взяли участь у двох дводенних тренінгах. Учасники тренінгів високо оцінили актуальність теми та важливість отриманої інформації та набутих навичок.

З 30 квітня по 2 травня 2016 року у Бангкоку пройшла зустріч з перегляду національних та регіональних операційних планів (COP/ROP16). У зустрічі взяли участь представники Альянсу громадського здоров’я та EKHN. Триденна зустріч мала на меті досягнення двох цілей:

· остаточне вирішення будь-яких невирішених питань, що стосуються поданих національних/регіональних операційних планів COP/ROP16, з метою їх затвердження до завершення зустрічі;

· налагодження зв’язків із ключовими зацікавленими сторонами на глобальному та місцевому рівні – спільнотами, багатосторонніми організаціями, партнерами, урядовими агенціями – з питань пошуку спільних інноваційних рішень.

Під час зустрічі команда PEPFAR-Україна представила огляд реалізацій операційного плану COP15 з використанням результатів та відповідних систем з коротким аналізом даних щодо профілактичних програм та кожного з компонентів 90. Після цього було представлено документ COP16 із визначенням «правильних місць», «правильних речей», «правильного моменту» та «правильних шляхів», в тому числі стратегій збільшення кількості та обсягу нових випадків і розподілу бюджету за напрямками реалізації програм.

Команда PEPFAR-Україна також представила відповіді на питання, визначенні під час кабінетного дослідження, та запропоновані рішення, включаючи:

· підхід до оцінки контрольних показників за проведення діяльності понад запланованого рівня;

· запропоновані сценарії закупівлі товарів з метою досягнення цільових показників COP16

· поточний статус та майбутнє закупівель

· коротка інформація щодо оптимізації лікування.

В останній день зустрічі українська делегація разом із командами головного офісу продовжила роботу щодо остаточного вирішення критичних питань та дій, необхідних для затвердження COP16. Сесія була організована таким чином, що представники країн (України) та регіональних програм (EKHN) разом із представниками уряду США, уряду приймаючої країни, багатосторонніх агенцій, спільнот та громадянського суспільства могли обміркувати та обговорити, яким чином Україна може досягти контролю над епідемією з використанням спільних рішень щодо реалізації програм. За результатами структурованого обговорення план COP16 для України було затверджено послом Деборою Біркс.

З 2-го по 6-те травня в рамках проекту “Східноєвропейська регіональна платформа для прискорення дій з проблем жінок, дівчаток і трансгендерів в контексті ВІЛ/СНІД” відбувся візит спеціалістки гендерно-чутливих програм МБФ “Альянс громадського здоров’я” Яременко Катерини в партнерську організацію східноєвропейської мережі по здоров’ю ключових груп “Гендер і Розвиток” (Азербайджан). Під час візиту було проаналізовано наявність гендерного компонента в структурі і діяльності організації, складений план дій щодо посилення потенціалу організації і розроблений план стратегії по поліпшеному доступу ключових уразливих груп до лікування і профілактики ВІЛ. З метою подальшого співробітництва та розвитку партнерських взаємовідносин були проведені зустрічі з представницею ВООЗ Джавахір Сулеймановою і керівницею Громадського об’єднання допомоги жінкам “Чистий світ” Мехрібан Зейналовою.

З 18 по 28 квітня директор Східноєвропейської регіональної платформи для прискорення дій з проблем жінок, дівчат і трансгендерів у контексті ВІЛ/СНІД за фінансової підтримки фонду Роберта Карра відвідав партнерські організації проекту у Росії та Молдові: Некомерційне партнерство «ЕСВЕРО» та Союз організацій, що працюють у сфері профілактики ВІЛ/СНІД і зменшення шкоди у Молдові (UORN).

Некомерційне партнерство з підтримки соціально-профілактичних програм у сфері громадського здоров’я «ЕСВЕРО» (НП «ЕСВЕРО») – це недержавна організація, що об’єднує 39 юридичних та фізичних осіб з різних регіонів Російської Федерації, які займаються наданням соціально-профілактичних послуг людям, які вживають наркотики, та людям, що живуть з ВІЛ/СНІД. Основним напрямком діяльності партнерства є розробка інтегрованих низькопорогових послуг для споживачів наркотиків та представників інших уразливих груп, спрямованих на профілактику ВІЛ-інфекції, вірусного гепатиту та інших небезпечних хвороб, забезпечення доступу до якісних послуг лікування наркотичної залежності, лікування ВІЛ-інфекції, реабілітації та ресоціалізації.

UORN має досвід роботи більше 10 років у сфері координації програм громадського здоров’я у Молдові. Асоціація розташована у місті Бєльці. Її місія полягає у консолідації та координації діяльності усіх організацій-членів з метою розробки та просування стратегій зменшення шкоди у якості ефективного інструменту охорони громадського здоров’я у Молдові.

Візити до партнерських організацій у Росії та Молдові мали на меті:

1. Познайомитися з правлінням, персоналом, структурою партнерських організацій та ключовими напрямками стратегічних програм.

2. Підвищити обізнаність про проект за підтримки фонду Роберта Карра та його видимість як серед членів ЕСВЕРО/UORN, так і серед представників громадянського суспільства/спільнот у Росії/Молдові.

3. Провести внутрішню оцінку гендерних компонентів, гендерних підходів та дотримання принципів гендерної рівності в органах прийняття рішень у ЕСВЕРО/UORN, а також систем розробки і реалізації програм, моніторингу та оцінки.

4. Розробити набір рекомендацій з метою посилення гендерної рівності у рамках процедур прийняття рішень та удосконалення гендерного підходу у стратегічному розвитку ЕСВЕРО/UORN.

Оцінка стратегії та програм ЕСВЕРО та UORN проводилася за допомогою інструменту гендерної оцінки, розробленого з метою отримання інформації про організації з точки зору 4 компонентів: потенціалу, культури, відповідальності та політичної волі. В оцінці взяли участь представники правління та персоналу (вищого керівництва, співробітники адміністративних, технічних відділів та відділів підтримки) з метою забезпечення комплексних результатів оцінки. Виходячи з середніх балів, було розроблено набір рекомендацій за усіма 4 компонентами, а також разом із керівництвом ЕСВЕРО та UORN було погоджено часові рамки та відповідальних за виконання рекомендацій. Національний координатор проекту О. Романяк зазначила: «Ідея проведення комплексної оцінки потенціалу та навичок нашої організації була дуже вчасною, а результати такої оцінки допоможуть нам інтегрувати гендерні підходи на всіх етапах роботи нашої організації, починаючи з планування та закінчуючи подальшим контролем».

У рамках візиту до Росії директор проекту та національний координатор проекту відвідали дві організації: НП «Є.В.А», що надає послуги дівчатам і жінкам, та Фонд «Трансгендер», що працює з трансгендерами. Ці візити були спрямовані на розвиток співробітництва між ЕСВЕРО та НП «Є.В.А»/Фондом «Трансгендер», що є організаціями спільнот, а також проведення загального аналізу положення дівчат, жінок і ТГ у Росії в контексті доступу до програм профілактики ВІЛ, лікування, догляду та підтримки, а також послуг охорони здоров’я в цілому.

У Молдові команда проекту відвідала одну з партнерських організації, розташованих у Кишиневі, яка надає послуги дівчатам та жінкам – «Матері за життя». Метою цього візиту був розвиток співробітництва між UORN та організацією спільнот «Матері за життя», а також загальний аналіз положення дівчат, жінок і ТГ у Молдові в контексті доступу до програм профілактики ВІЛ, лікування, догляду та підтримки, а також послуг охорони здоров’я в цілому. У ході завершення візиту член правління UORN та директор районної лікарні Фалешти Міністерства охорони здоров’я Молдови пан І. Осоіану зазначив: «Ініціатива цього проекту із вирішення проблем гендерної рівності у контексті програм боротьби з ВІЛ/СНІД допоможе нашій організації стати однією з провідних організацій, що проводитимуть адвокацію з метою подолання наявних бар’єрів на шляху досягнення цілей 90/90/90 у Молдові».

Команда проекту також зустрілася із представниками офісу ВООЗ у Молдові. У ході зустрічі було досягнуто домовленості щодо отримання авторських прав на переклад та використання документу ВООЗ «Аналітична довідка: трансгендери та ВІЛ-інфекція» румунською мовою. Офіс ВООЗ також погодився надрукувати кілька екземплярів документу для партнерів нашого проекту, що є гарним початком співробітництва між проектом та агенціями ООН.