У неділю, 15 травня в Україні, як і в усьому світі відзначався Всесвітній день пам’яті людей, які померли від СНІДу. За даними Українського центру контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України у 2015 році в Україні від СНІДу померло 3 032 людей, за чотири місяці 2016-го – 969. Всього з 1987 року СНІД забрав життя 39 426 громадян України.

Традиційно, з ініціативи Всеукраїнської Мережі ЛЖВ, активісти зібрались біля меморіалу «Червона стрічка», аби висловити своє занепокоєння сучасним станом лікування ВІЛ. Альянс громадського здоров’я також приєднався до акції, наголосивши на особливій актуальності питання доступу до лікування представників уразливих груп. Як відмітив Андрій Клепіков, Виконавчий директор Альянсу, «на жаль, хоча в останні роки ми констатуємо, що завдяки впровадження програм профілактики ВІЛ серед уразливих груп, кількість нових випадків інфікування, зокрема, серед споживачів ін’єкційних наркотиків значно скоротилась, смертність серед представників цієї групи залишається практично без змін – 45%. Перш за все це зумовлено обмеженим доступом до лікування антиретровірусною терапією. Наприклад, у ВІЛ-інфікованого споживача ін’єкційних наркотиків шанси отримати АРВ-терапію значно менші, ніж у звичайного громадянина, який потребує такого ж лікування – серед тих, хто отримує АРТ, таких лише 12,5%». За офіційними даними, станом на 1.04.2016 р. в Україні на обліку знаходиться 128 455 осіб, з них 63 029 (49%) отримує АРВ-терапію. Серед споживачів наркотиків станом на кінець 2015 року терапію отримує лише 7 563 особи.

Однією з основних причин смертності ВІЛ-позитивних людей в Україні є туберкульоз і ситуація з лікуванням хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ залишається загрозливою. Лише кожен другий пацієнт (56%) має доступ до АРВ-терапії. Альянс ставить одним з пріоритетів своєї діяльності лікування стійких (мультирезистенстних) форм туберкульозу – за кошти Глобального фонду з 2013 року лікування пройшло 9 936 осіб. Дані свідчать, що при тому, що рівень захворюваності на ВІЛ-асоційований туберкульоз останні роки залишається практично без змін (14,5 випадків на 100 тисяч населення), смертність від ко-інфекції знижується (2 522 випадки у 2013 р. у порівнянні з 1994 у 2014 р.), що говорить про успіхи у лікуванні. Альянс. Однак занепокоєння викликає той факт, що на даний момент більшість пацієнтів залежать від донорського фінансування закупівель медпрепаратів – в перспективі це має стати зоною відповідальності держави.

Альянс громадського здоров’я підтримує ініціативу партнерів щодо звернення до Прем’єр-міністра України з проханням взяти під особистий контроль питання повного фінансування Національної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу і, зокрема, закупівель за державні кошти життєво необхідних ліків (для АРТ, ЗПТ, лікування ТБ та інших).

Альянс сумує за померлими, та, в свою чергу, намагається зробити все можливе, аби нарешті подолати сумну статистику смертності в Україні (на сьогодні 25% смертей від СНІДу у регіоні Східної Європи та Центральної Азії припадає на долю нашої країни) і забезпечити досягнення глобальних цілей ООН щодо подолання епідемії.

Альянс щиро вітає Джамалу з перемогою на Євробаченні! Нам це ще приємніше, адже свого часу, у листопаді 2013 року, ми мали честь і приємність працювати зі співачкою при проведенні благодійного аукціону Insprired for Life, який був покликаний залучити приватні і бізнес-кошти на потреби ВІЛ-інфікованих. Співачка не лише виступала і надала лот для аукціону, а й записала два інформаційні відеозвернення. У них Джамала наголошує на недопущенні дискримінації ВІЛ-позитивних людей, закликає до толерантного ставлення суспільства до проблеми ВІЛ, а також звертається до всіх зацікавлених осіб – заради власного майбутнього формувати державну політику з профілактики ВІЛ, аби це стало національним пріоритетом.

В рамках першого та другого етапів проекту «Розширення доступу до ефективного лікування гепатиту С через моделі лікування на рівні громад для уразливих груп населення в умовах обмежених ресурсів України» (далі – Проект) передбачалося надання лікування вірусного гепатиту С (далі – ВГС) для 750 осіб. Станом на 1 травня 2016 р. загалом 782 пацієнти отримали доступ до лікування ВГС у 19 закладах охорони здоров’я України. Планові показники двох етапів досягнуто. В той же час, набір пацієнтів до другого етапу проекту триває й очікується, що у травні-на початку червня, буде залучено ще близько 360 осіб.

Про успішність новітнього лікування говорить стійка вірусологічна відповідь, яку досягли 92% пацієнтів. Досягненню високих результатів лікування серед представників груп ризику сприяє соціальна підтримка пацієнтів під час лікування, яка реалізується завдяки успішному партнерству неурядових організацій і закладів охорони здоров’я в рамках впровадження моделі надання лікування ВГС на рівні громад.

Щодо характеристик учасників Проекту: 84% – мають ВІЛ-позитивний статус, 96% із яких отримують АРТ. 80% складають люди, що вживають ін’єкційні наркотики, із яких 9% є учасниками програми ЗПТ. 13% пацієнтів Проекту мали попередній невдалий досвід лікування двокомпонентною схемою: пегільований інтерферон + рибавірин.

З переліком критеріїв щодо включення до проекту лікування ВГС, переліком закладів охорони здоров’я, на базі яких проводиться лікування ВГС, та НУО, які надають соціальний супровід пацієнтам, можна ознайомитись за посиланням.

У квітні також було проведено 2 тренінги для лікарів та соціальних працівників, залучених до виконання Проекту, з метою покращення знань та вдосконалення навичок, необхідних для ефективної реалізації Проекту. Загалом 45 учасників із 17 регіонів України взяли участь у двох дводенних тренінгах. Учасники тренінгів високо оцінили актуальність теми та важливість отриманої інформації та набутих навичок.

З 30 квітня по 2 травня 2016 року у Бангкоку пройшла зустріч з перегляду національних та регіональних операційних планів (COP/ROP16). У зустрічі взяли участь представники Альянсу громадського здоров’я та EKHN. Триденна зустріч мала на меті досягнення двох цілей:

· остаточне вирішення будь-яких невирішених питань, що стосуються поданих національних/регіональних операційних планів COP/ROP16, з метою їх затвердження до завершення зустрічі;

· налагодження зв’язків із ключовими зацікавленими сторонами на глобальному та місцевому рівні – спільнотами, багатосторонніми організаціями, партнерами, урядовими агенціями – з питань пошуку спільних інноваційних рішень.

Під час зустрічі команда PEPFAR-Україна представила огляд реалізацій операційного плану COP15 з використанням результатів та відповідних систем з коротким аналізом даних щодо профілактичних програм та кожного з компонентів 90. Після цього було представлено документ COP16 із визначенням «правильних місць», «правильних речей», «правильного моменту» та «правильних шляхів», в тому числі стратегій збільшення кількості та обсягу нових випадків і розподілу бюджету за напрямками реалізації програм.

Команда PEPFAR-Україна також представила відповіді на питання, визначенні під час кабінетного дослідження, та запропоновані рішення, включаючи:

· підхід до оцінки контрольних показників за проведення діяльності понад запланованого рівня;

· запропоновані сценарії закупівлі товарів з метою досягнення цільових показників COP16

· поточний статус та майбутнє закупівель

· коротка інформація щодо оптимізації лікування.

В останній день зустрічі українська делегація разом із командами головного офісу продовжила роботу щодо остаточного вирішення критичних питань та дій, необхідних для затвердження COP16. Сесія була організована таким чином, що представники країн (України) та регіональних програм (EKHN) разом із представниками уряду США, уряду приймаючої країни, багатосторонніх агенцій, спільнот та громадянського суспільства могли обміркувати та обговорити, яким чином Україна може досягти контролю над епідемією з використанням спільних рішень щодо реалізації програм. За результатами структурованого обговорення план COP16 для України було затверджено послом Деборою Біркс.

З 2-го по 6-те травня в рамках проекту “Східноєвропейська регіональна платформа для прискорення дій з проблем жінок, дівчаток і трансгендерів в контексті ВІЛ/СНІД” відбувся візит спеціалістки гендерно-чутливих програм МБФ “Альянс громадського здоров’я” Яременко Катерини в партнерську організацію східноєвропейської мережі по здоров’ю ключових груп “Гендер і Розвиток” (Азербайджан). Під час візиту було проаналізовано наявність гендерного компонента в структурі і діяльності організації, складений план дій щодо посилення потенціалу організації і розроблений план стратегії по поліпшеному доступу ключових уразливих груп до лікування і профілактики ВІЛ. З метою подальшого співробітництва та розвитку партнерських взаємовідносин були проведені зустрічі з представницею ВООЗ Джавахір Сулеймановою і керівницею Громадського об’єднання допомоги жінкам “Чистий світ” Мехрібан Зейналовою.

З 18 по 28 квітня директор Східноєвропейської регіональної платформи для прискорення дій з проблем жінок, дівчат і трансгендерів у контексті ВІЛ/СНІД за фінансової підтримки фонду Роберта Карра відвідав партнерські організації проекту у Росії та Молдові: Некомерційне партнерство «ЕСВЕРО» та Союз організацій, що працюють у сфері профілактики ВІЛ/СНІД і зменшення шкоди у Молдові (UORN).

Некомерційне партнерство з підтримки соціально-профілактичних програм у сфері громадського здоров’я «ЕСВЕРО» (НП «ЕСВЕРО») – це недержавна організація, що об’єднує 39 юридичних та фізичних осіб з різних регіонів Російської Федерації, які займаються наданням соціально-профілактичних послуг людям, які вживають наркотики, та людям, що живуть з ВІЛ/СНІД. Основним напрямком діяльності партнерства є розробка інтегрованих низькопорогових послуг для споживачів наркотиків та представників інших уразливих груп, спрямованих на профілактику ВІЛ-інфекції, вірусного гепатиту та інших небезпечних хвороб, забезпечення доступу до якісних послуг лікування наркотичної залежності, лікування ВІЛ-інфекції, реабілітації та ресоціалізації.

UORN має досвід роботи більше 10 років у сфері координації програм громадського здоров’я у Молдові. Асоціація розташована у місті Бєльці. Її місія полягає у консолідації та координації діяльності усіх організацій-членів з метою розробки та просування стратегій зменшення шкоди у якості ефективного інструменту охорони громадського здоров’я у Молдові.

Візити до партнерських організацій у Росії та Молдові мали на меті:

1. Познайомитися з правлінням, персоналом, структурою партнерських організацій та ключовими напрямками стратегічних програм.

2. Підвищити обізнаність про проект за підтримки фонду Роберта Карра та його видимість як серед членів ЕСВЕРО/UORN, так і серед представників громадянського суспільства/спільнот у Росії/Молдові.

3. Провести внутрішню оцінку гендерних компонентів, гендерних підходів та дотримання принципів гендерної рівності в органах прийняття рішень у ЕСВЕРО/UORN, а також систем розробки і реалізації програм, моніторингу та оцінки.

4. Розробити набір рекомендацій з метою посилення гендерної рівності у рамках процедур прийняття рішень та удосконалення гендерного підходу у стратегічному розвитку ЕСВЕРО/UORN.

Оцінка стратегії та програм ЕСВЕРО та UORN проводилася за допомогою інструменту гендерної оцінки, розробленого з метою отримання інформації про організації з точки зору 4 компонентів: потенціалу, культури, відповідальності та політичної волі. В оцінці взяли участь представники правління та персоналу (вищого керівництва, співробітники адміністративних, технічних відділів та відділів підтримки) з метою забезпечення комплексних результатів оцінки. Виходячи з середніх балів, було розроблено набір рекомендацій за усіма 4 компонентами, а також разом із керівництвом ЕСВЕРО та UORN було погоджено часові рамки та відповідальних за виконання рекомендацій. Національний координатор проекту О. Романяк зазначила: «Ідея проведення комплексної оцінки потенціалу та навичок нашої організації була дуже вчасною, а результати такої оцінки допоможуть нам інтегрувати гендерні підходи на всіх етапах роботи нашої організації, починаючи з планування та закінчуючи подальшим контролем».

У рамках візиту до Росії директор проекту та національний координатор проекту відвідали дві організації: НП «Є.В.А», що надає послуги дівчатам і жінкам, та Фонд «Трансгендер», що працює з трансгендерами. Ці візити були спрямовані на розвиток співробітництва між ЕСВЕРО та НП «Є.В.А»/Фондом «Трансгендер», що є організаціями спільнот, а також проведення загального аналізу положення дівчат, жінок і ТГ у Росії в контексті доступу до програм профілактики ВІЛ, лікування, догляду та підтримки, а також послуг охорони здоров’я в цілому.

У Молдові команда проекту відвідала одну з партнерських організації, розташованих у Кишиневі, яка надає послуги дівчатам та жінкам – «Матері за життя». Метою цього візиту був розвиток співробітництва між UORN та організацією спільнот «Матері за життя», а також загальний аналіз положення дівчат, жінок і ТГ у Молдові в контексті доступу до програм профілактики ВІЛ, лікування, догляду та підтримки, а також послуг охорони здоров’я в цілому. У ході завершення візиту член правління UORN та директор районної лікарні Фалешти Міністерства охорони здоров’я Молдови пан І. Осоіану зазначив: «Ініціатива цього проекту із вирішення проблем гендерної рівності у контексті програм боротьби з ВІЛ/СНІД допоможе нашій організації стати однією з провідних організацій, що проводитимуть адвокацію з метою подолання наявних бар’єрів на шляху досягнення цілей 90/90/90 у Молдові».

Команда проекту також зустрілася із представниками офісу ВООЗ у Молдові. У ході зустрічі було досягнуто домовленості щодо отримання авторських прав на переклад та використання документу ВООЗ «Аналітична довідка: трансгендери та ВІЛ-інфекція» румунською мовою. Офіс ВООЗ також погодився надрукувати кілька екземплярів документу для партнерів нашого проекту, що є гарним початком співробітництва між проектом та агенціями ООН.

26-28 квітня 2016 року в місті Копенгаген, Данія проходить Міждержавна нарада високого рівня щодо зміцнення систем охорони здоров’я для активізації профілактики і лікування туберкульозу: регіональний проект Східної Європи і Центральної Азії (TB-REP). Зустріч організована спільно ВООЗ / Європа і Глобальним фондом для боротьби з туберкульозом , ВІЛ / СНІД і малярією. Також до участі залучені інші партнери проекту та прихильників, такі як Лондонська школа гігієни і тропічної медицини та Лондонська школа економіки і політичних наук.

В роботі засідання прийняли участь ключові партнери з 11 країн регіону СЄЦА. У перший день заходу заплановано ознайомлення з проектом та його стратегічними перевагами для країн, а також розуміння важливості політичних зобов’язань на високому рівні. Другий і третій дні присвячені розгляду технічних аспектів проекту, включаючи фінансування охорони здоров’я, профілактики і лікування туберкульозу, надання послуг і розвитку людських ресурсів.
МБФ “Альянс громадського здоров’я” є партнером проекту TB-REP та діє від імені Європейської ТБ коаліції в координації спільних зусиль суспільних організацій в адвокації високого рівня в регіонах СЄЦА. Альянс громадського здоров’я на зазначеній нараді був представлений директором Департаменту лікування, закупівель та управління поставками, доктором Сергієм Філіпповичем та менеджером проектів по адвокації ТБ Юлією Чорною.
До складу української делегації входять також представники Міністерства охорони здоров’я України, а саме заступник міністра охорони здоров’я, доктор Ігор Перегінець, директор Департаменту громадського здоров’я, доктор Світлана Осташко, заступник керівника Департаменту міжнародних організацій, пані Олеся Цикалюк.
Детальніше з інформацією щодо цілей зустрічі та план дій у сфері ТБ ви можете дізнатися за посиланням.

26-27 квітня 2016 року у Абіджані, Кот-д’Івуар відбулося 35-те засідання Правління Глобального фонду. Правління затвердило нову стратегію «Стратегія Глобального фонду на 2017-2022 роки: інвестиції заради подолання епідемій», яка спрямована на досягнення максимального впливу, посилення систем охорони здоров’я, просування та захист прав людини та гендерної рівності та на мобілізацію додаткових ресурсів. Окрім цього, Правління затвердило низку ключових документів, які відображають основні рішення, прийняті на засіданні: кваліфікаційні критерії, нова політика забезпечення сталості програм, переходу до державного фінансування та спільного фінансування, політика по роботі у країнах зі складними умовами та методологія розподілу фінансових ресурсів на 2017-2019 роки.

Три делегації громадянського суспільства – що представляють НУО країн, що розвиваються, спільноти та НУО розвинених країн – доклали значних зусиль для захисту своїх позицій, у партнерстві з країнами Східної Європи та Центральної Азії, Латинської Америки та країн Карибського басейну, а також іншими представленими країнами. Альянс громадського здоров’я (Альянс) був представлений виконавчим директором Андрієм Клепіковим, який входить до делегації НУО країн, що розвиваються. Наталія Нізова, директор ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами Міністерства охорони здоров’я України», також взяла участь у засіданні як представник української делегації.

Важливі зміни:
– До переліку якісних факторів для розрахунку обсягів фінансування для країн було додано поправку для ключових уразливих груп, а саме «Коригуючий коефіцієнт для груп населення, які найбільше постраждали від ВІЛ та ТБ, та у регіонах з низькою ендемічністю малярії».
– У процесі обговорення учасників завірили у тому, що політика забезпечення сталості програм та переходу до державного фінансування буде застосовуватися також до тих країн, які наразі проходять перехідний період. Окрім цього, з метою забезпечення успішного переходу більше уваги буде приділятися звіту щодо готовності країн до переходу до державного фінансування. Відповідно до змін, внесених до політики, задля того, щоб забезпечити належний перебіг перехідного періоду до Стратегічного комітету регулярно подаватимуться оновлені дані.

– На поточному етапі на додаток до фінансових ресурсів, виділених країнам, було затверджено обсяги стимулюючого фінансування у сумі 800 млн дол. США. У разі успішного поповнення бюджету, що має перевищити 13 млрд дол. США, Стратегічний комітет взяв на себе зобов’язання щодо перегляду та збільшення обсягу стимулюючих інвестицій.

«Не усі запропоновані нами зміни були прийняті, а нова модель розподілу фінансування і досі викликає значне занепокоєння. Згідно нової методології основний акцент зміщується на країни з найбільшим тягарем захворювань та найнижчим економічним потенціалом. Нова формула неминуче призведе до скорочення фінансування для більшості країн із середнім рівнем доходу, в яких спостерігаються концентровані епідемії. Нажаль, нова формула розподілу ресурсів призведе до скорочення фінансування для двох регіонів із найбільшими темпами зростання епідемії ВІЛ-інфекції – Східної Європи та Центральної Азії, а також Ближнього Сходу та Північної Африки. У порівнянні із попереднім підходом до розподілу ресурсів, який діяв протягом 2014-2016 років, нова модель розподілу фінансування на практиці призведе до скорочення частки фінансування для регіону Східної Європи та Центральної Азії з 4,7% до 2,4%, для Ближнього Сходу та Північної Африки – з 8,3% до 5,7%. За умовами нової моделі країни Латинської Америки та Карибського басейну отримають найменшу частку фінансування – 2%. Тому якісні поправки до формули, стимулююче фінансування у розмірі до 800 млн дол. США, та ще до 800 млн дол. США на забезпечення розширення, впливу та зменшення темпів розповсюдження епідемій є вкрай важливими для забезпечення належної відповіді на три відповідних захворювання у наших країнах», – зауважив Андрій Клепіков, представник делегації НУО країн, що розвиваються, та виконавчий директор Альянсу.

У квітні 2016 Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) випустила оновлені рекомендації зі скринінгу, догляду та лікуванню осіб з хронічним гепатитом С.

Перші рекомендації вийшли у 2014 році. За цей час з’явилися новітні препарати прямої противірусної дії (ПППД), застосування яких дозволяє покращити ефективність лікування до 90% і вище, звести до мінімуму появу побічних ефектів та скоротити тривалість курсу лікування.

В оновленій версії рекомендацій схеми лікування із застосуванням пегінтерферону та рибавірину поступилися схемам з новим поколінням препаратів прямої противірусної дії (з урахуванням специфіки деяких груп пацієнтів). Телапревір та боцепревір, та їх комбінації з пегінтерфероном, та рибавірином більше не рекомендовані для лікування хронічного гепатиту С.

Від Альянсу громадського здоров’я, участь у розробці рекомендацій 2014 року та оновленої версії взяла старший менеджер програм з вірусних гепатитів Людмила Майстат, яка входить до складу Стратегічного та технічного комітету з вірусних гепатитів при ВООЗ.

Планується регулярно оновлювати рекомендації з урахуванням появи нових препаратів та схем їх застосування.

З текстом полісі-брифу можна ознайомитись за посиланням