4-5 квітня 2016 дві експертні комісії зустрілися у Копенгагені для формування нового плану дій з питань вірусних гепатитів та ВІЛ у Європейському регіоні ВООЗ.

Важливість цього консультативного процесу, особливо для плану дій щодо вірусних гепатитів, полягає в тому, що це перший план по профілактиці і боротьбі з вірусними гепатитами в Європейському регіоні ВООЗ.

Метою нового плану дій щодо ВІЛ/СНІДу та вірусних гепатитів є стимулювання зусиль для досягнення нульового рівня нових випадків інфікування гепатитами та ВІЛ, нуль дискримінації і нуль смертей внаслідок СНІДу в регіоні.

52 експерти з різних країн, серед яких представники міністерств охорони здоров’я, представники ООН та ВООЗ, представники національних програм з протидії поширенню гепатитів та активісти громадського суспільства взяли активну участь у дискусіях.

Україну на зустрічі експертів представили старший менеджер програм з вірусних гепатитів Альянсу громадського здоров’я Людмила Майстат та головний позаштатний інфекціоніст МОЗ, професор, завідувач кафедри інфекційних хвороб Національного медичного університету імені Богомольця Ольга Голубовська. Альянс громадського здоров’я співпрацює з МОЗ з метою розширення доступу до ефективних програм лікування як представників уразливих груп, так і загального населення, розробки нової Державної програми лікування гепатитів на 2017-2021 роки на базі нових рекомендацій ВООЗ та посилення співпраці на національному та регіональному рівнях.

Представники України увійшли до складу експертної комісії яка розробляла план дій для Європейського регіону, який було розроблено на всесвітній Асамблеї ВООЗ та буде затверджено вже у травні 2016.

Детальніше про зустріч Ви можете дізнатись за посиланням

www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hivaids/news/news/2016/04/europe-shapes-new-action-plans-on-hivaids-and-viral-hepatitis

У березні 2016 року успішно завершено перший етап проекту «Розширення доступу до ефективного лікування гепатиту С через моделі лікування на рівні громад для уразливих груп населення в умовах обмежених ресурсів України» та триває набір пацієнтів у рамках другого етапу проекту.

Починаючи із червня 2015 р. доступ до лікування ВГС в рамках першого етапу проекту на базі 11 закладів охорони здоров’я отримали 450 пацієнтів, представників уразливих груп населення, що на 80% перевищило плановий показник. Збільшення курсів лікування стало можливим завдяки залученню пегільованого інтерферону, закупленого за кошти державного бюджету, що дозволило скоротити тривалість лікування до 12 тижнів та збільшити кількість курсів.

Станом на 1 квітня 2016 р. 183 нових пацієнти вже із другого етапу проекту отримали доступ до лікування вірусного гепатиту С (далі – ВГС), й загальна кількість пацієнтів, охоплених лікуванням склала 633 особи.

93% учасників першого етапу проекту мали ВІЛ-позитивний статус, 94% із яких отримували АРТ. 80% склали люди, що вживають ін’єкційні наркотики, із яких 8% були учасниками ЗПТ. 15% пацієнтів проекту мали попередній невдалий досвід лікування двокомпонентною схемою: пегільований інтерферон + рибавірин. Про успішність новітнього лікування говорить стійка вірусологічна відповідь, яку досягли 90% пацієнтів.

З переліком критеріїв щодо включення у другий етап, переліком закладів охорони здоров’я, на базі яких проводиться лікування ВГС, та НУО, які надають супровід пацієнтів, можна ознайомитись за посиланням.

24 березня 2016 року за підтримки МБФ «Альянс громадського здоров’я» майже по всій території України проведено заходи, приурочені до Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом, який цього року пройшов під гаслом «Об’єднуємось, щоб подолати туберкульоз!»

До проведення акції активно долучились близько 15 НУО. З метою привернення уваги громадськості до проблем туберкульозу, підвищення рівня обізнаності з питань профілактики та ранньої діагностики туберкульозу були розповсюджені інформаційні матеріали в засобах масової інформації, проведено інформаційні зайняття – лекції для студентів середніх професійних та вищих учбових закладів, проводились індивідуальні консультування з питань раннього виявлення ТБ.
Розповсюджено інформаційно-освітні матеріали «Туберкульоз» та «Туберкулёз излечим» близько 3500 екземплярів та проведено опитування за допомогою скринінгового опитувальника близько 2500 громадян щодо наявності симптомів, схожих на туберкульоз. У разі виявлення осіб з симптомами схожими на туберкульоз надавались рекомендації щодо необхідності звернення за медичною допомогою до лікувальних закладів.

Сьогодні, 6 квітня 2016 року, мер Києва Віталій Кличко підписав Паризьку декларацію щодо зобов’язань з подолання епідемії СНІДу. Таким чином, Київ приєднався до 60 міст з усього світу, які взяли на себе такі зобов’язання. Цю декларацію було ініційовано мером Парижу та ЮНЕЙДС у 2014 році. Вона передбачає досягнення цільових показників щодо лікування ВІЛ-інфекції 90-90-90 до 2020 року, що дозволить швидко зменшити кількість нових випадків інфікування ВІЛ та число смертей, пов’язаних зі СНІДом, та прискорить дії світової спільноти задля подолання епідемії СНІДу до 2030 року.

На сьогоднішній день ситуація з епідемією ВІЛ у Києві є критичною. За оцінками, кількість людей, що живуть з ВІЛ, у місті сягає 32 500 осіб, з них лише близько 11 700 зареєстровані у відповідних медичних закладах, що означає, що лише 1 з 3 ВІЛ-позитивних осіб знає про свій статус. У столиці лише 5 000 осіб отримують АРТ.

«Існує нагальна потреба у суттєвому вдосконаленні виявлення випадків ВІЛ-інфекції у столиці України, розширенні та децентралізації АРТ, а також посиленні профілактичних програм для чоловіків, які мають сексуальні стосунки із чоловіками (ЧСЧ) – групи, в якій епідемія ВІЛ набуває активного поширення, а охоплення профілактичними заходами є низьким», – підкреслює Тетяна Дешко, представник Альянсу громадського здоров’я.

Альянс громадського здоров’я вітає ініціативу муніципальної влади Києва та мера Кличко. Альянс вже багато років підтримує заходи, спрямовані на боротьбу зі СНІДом, у Києві у рамках програми Глобального фонду, щороку надаючи 34 млн гривень на реалізацію проектів з профілактики, догляду та лікування ВІЛ-інфекції, туберкульозу та гепатиту С, використовуючи мережу ВІЛ-сервісних організацій та закладів охорони здоров’я. Щороку 25 327 людей, що вживають ін’єкційні наркотики (81% від оціночної чисельності цієї групи у Києві), 7 145 секс-працівників (67%) та 12 922 ЧСЧ (36%) отримують послуги в рамках таких програм, при цьому кожен рік розповсюджується близько 2,1 млн чистих шприців та 2,9 млн презервативів.

Альянс разом із органами муніципальної влади Києва відігравав провідну роль у попередній розробці регіональної концептуальної записки до Глобального фонду щодо відповіді на епідемії ВІЛ/ТБ серед представників ключових груп у містах Східної Європи та Центральної Азії. Мери 12 міст з 10 країн регіону приєдналися до Києва, також взявши на себе зобов’язання щодо боротьби зі СНІДом в рамках зазначеного запиту на фінансування.

Альянс громадського здоров’я був представлений в одному з ситуаційних досліджень, які увійшли до нової аналітичної записки з питань адвокації для організацій спільнот «Розвиток комбінованої профілактики ВІЛ-інфекції», виданої Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД та ЮНЕЙДС. Метою цієї публікації є підтримка організацій спільнот в обґрунтуванні необхідності збільшення інвестицій у комбіновану профілактику ВІЛ-інфекції на національному, районному та місцевому рівнях.

У зазначеному ситуаційному дослідженні розглядається надання Альянсом громадського здоров’я підтримки Кенійському консорціуму ВІЛ-сервісних НУО та партнерським організаціям у розробці кенійської програми зменшення шкоди у рамках проекту «Ініціатива спільнот зі зменшення шкоди», що реалізовувався за фінансової підтримки уряду Нідерландів у 2011-2015 роках. Цей проект був спрямований на розширення доступу до профілактики ВІЛ/СНІД, лікування та догляду для людей, які вживають наркотики, їх партнерів та дітей; захист їхніх прав; підвищення спроможності партнерів з громадського та державного секторів у наданні послуг зі зменшення шкоди та охорони здоров’я для спільнот людей, які вживають наркотики.

«Практичні та дієві інструменти, які довели свою ефективність в Україні, були оперативно реалізовані на практиці у Кенії. Коли ми говоримо про прискорення дій у сфері боротьби зі СНІДом, горизонтальний обмін досвідом є одним з найефективніших рішень. Гарним прикладом сприяння такому горизонтальному обміну досвідом можуть виступати Центри Альянсу*, які накопичують технічні знання», – говорить Андрій Клепіков, Виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я.

Повний текст публікації буде представлено цього тижня під час слухань для представників громадського суспільства у Нью-Йорку, його можна завантажити за посиланням:http://www.aidsalliance.org/assets/000/002/472/web_AllianceUnaids_Comb_prevention_original.pdf?1459762561

*Центри Альянсу були започатковані Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД з метою усунення розриву між наявними даними та практичною діяльністю для того, щоб зупинити епідемію СНІДу. Усі Центри створені при Партнерських організаціях Альянсу. Вони використовують свій власний досвід з метою поєднання та розвитку колективного досвіду та знань Альянсу, а також налагодження зв’язків між спільнотами за певними напрямками експертних знань. При Альянсі громадського здоров’я створено Центр Альянсу зі СНІДу, споживання наркотиків та гепатиту С. Більше інформації щодо Центрів Альянсу можна знайти за посиланням: http://www.aidsalliance.org/centres.

5 квітня 2015 року Альянс громадського здоров’я (Альянс) разом з партнерськими громадськими організаціями провів під будівлею Уряду України акцію «Гепатит С: гра на виживання», в рамках якої високопосадовцям та представникам ЗМІ продемонстрували «смертельний лототрон», вимагаючи вирішити нагальну проблему необхідності виділення бюджетних коштів на лікування вірусного гепатиту С (ВГС).

За офіційними даними, на диспансерному обліку в Україні перебуває 73 тисяч хворих на вірусний гепатит С, з них не менше 40 тисяч негайно потребують лікування. Але ця цифра жодним чином не відображає реальної ситуації з поширенням епідемії. За оцінками ВООЗ понад 5% людей в Україні інфіковані ВГС, а це понад 2 мільйони громадян! Скільки з них вже зараз мали б отримувати лікування – невідомо. Офіційний реєстр хворих не ведеться, хоча його створення передбачене Державною програмою з лікування вірусних гепатитів.

Люди з вірусним гепатитом С, лікарі, представники громадських організацій ще у березні мали надію на результати довгоочікуваних термінових державних тендерних закупівель лікарських препаратів для лікування ВГС, адже було сподівання, що передача закупівель міжнародним організаціям дасть можливість зробити новітнє лікування доступнішим. Проте, результати тендеру досі не оприлюднені, а навіть попередньо очікувана кількість препаратів зможе покрити лікування лише незначної кількості хворих. Запланованих на закупівлю за державний кошт 6,1 тис флаконів новітнього препарату Софосбувір може вистачити на 2 000 стандартних курсів лікування! Така кількість пацієнтів, які зможуть отримати лікування, аж ніяк не зможе зупинити епідемію в Україні. За найоптимістичнішим сценарієм лише один із 20 хворих, які вже зараз за станом здоров’я негайно потребують лікування, зможе його отримати за державний кошт. Критерії вибору пацієнтів мають залежати перш за все від ступеню тяжкості захворювання, але на практиці існуючі корупційні схеми можуть внести свої корективи у систему відбору.

Люди, хворі на гепатит С, проти своєї волі стали заручниками вкрай небезпечної гри, тепер їхня доля залежить від смертельної «рулетки» – комусь пощастить отримати лікування, яке дасть змогу вижити. А тисячі інших хворих не зможуть дожити до наступного аукціону бюджетної щедрості! Зволікання та недомовки з боку Уряду, Міністерства охорони здоров’я, обласних адміністрацій змушують небайдужих людей та самих хворих виходити на вулиці. Цими днями аналогічні акції відбуваються в багатьох областях України, аби спонукати відповідальних чиновників переглянути бюджети і виділити додаткові кошти на закупівлю курсів лікування вже з місцевих бюджетів. У 2014-15 роках в Україні лише близько 100 хворих змогли отримати лікування саме за кошти обласних бюджетів, але, на жаль, типовою є ситуація, коли навіть в областях з профіцитним бюджетом, де кількість хворих з ВГС на диспансерному обліку перевищує 10 тисяч осіб, місцева влада розраховує лише на державне фінансування цього лікування. У той же час ми маємо успішні приклади областей з дефіцитним бюджетом, які окрім курсів лікування в рамках Державної програми знаходять кошти на порятунок хворих у межах своєї юрисдикції. Більшість обласних очільників розраховує на кошти, виділені в рамках Держпрограми та на курси лікування, які надає Альянс. Але такий підхід приречений на поразку та вкрай неефективний – програми міжнародних донорів закінчаться вже у наступному році, а Державна програма завершується вже у грудні 2016 року. Маємо парадоксальну ситуацію, коли хворі нікому не потрібні. І програма лікування існує лише на папері, коли треба звітувати, а якщо і виконується, то часто «для галочки», а не для порятунку тисяч життів!

«Сучасне лікування гепатиту С дуже дороге, в розвинених країнах світу воно доходить до 80 000 доларів США за курс, – говорить громадський активіст Юлія Дорохова. ­– Зараз новітні препарати вже зареєстровані в Україні, сотні хворих отримали змогу пройти лікування в рамках програми лікування Альянсу. Але ми всі зараз опинилися у ситуації гравців у «державному казино» – ніхто не знає, чи будуть кошти на лікування чи ні, згадають державні високопосадовці про десятки тисяч хворих, чи далі будуть думати, що епідемії гепатиту С не існує? Недостатньо прийняти програму, коли мова йде про людські життя».

Одночасно у центрі столиці працювала мобільна амбулаторія, де всі бажаючі змогли отримати фахові консультації щодо діагностики та лікування ВГС, а також спеціальні бланки для обстеження.

«Жодна країна світу не знає точну кількість інфікованих вірусом гепатиту С, оскільки інфекційний процес при цьому захворюванні має прихований характер, – стверджує Ольга Голубовська, професор, завідувач кафедри інфекційних хвороб Національного медичного університету імені Богомольця, головний позаштатний інфекціоніст МОЗ України. – Спільними зусиллями ми досягли того, що затверджена Державна і 16 обласних програм протидії вірусним гепатитам, змінено протоколи лікування, які зараз відповідають міжнародним стандартам, зареєстровано новітні препарати прямої противірусної дії. Зараз Україна повинна розробляти нові сучасні стратегії, що спрямовані на елімінацію вірусних гепатитів, згідно завдань ВООЗ. Тому зараз ми разом з громадськими організаціями працюємо в цьому напрямку. На жаль, фінансування Державної програми вкрай недостатнє, багато заходів зовсім не фінансуються. Також не всі регіони країни демонструють достатню прихильність до цієї проблеми – навіть існуючі місцеві програми або не фінансуються взагалі, або фінансуються дуже погано. Для того, щоб виконати Глобальну стратегію ВООЗ недостатньо займатись лише лікуванням – потрібно удосконалювати системи епідеміологічного нагляду, різні профілактичні заходи тощо. Якщо ми зупинимось на цьому етапі – подальше поширення епідемії гепатиту С матиме катастрофічні наслідки для України».

Поки що лікування гепатиту С залежить від результатів смертельного лототрону, в якому лише один з двадцяти хворих має шанс виграти у державному аукціоні бюджетної щедрості. Але чи відбудеться цей аукціон взагалі, чи не забудуть державні мужі про десятки тисяч хворих? Ситуація з епідемією ВГС стає все загрозливішою. Відлік людських життів у своєрідному «Live Casino» триває…

***

У світі понад 150 млн. людей інфіковані гепатитом С. Небезпека розповсюдження епідемії в Україні посилюється в умовах економічної кризи та військових дій на сході країни. Одним з пріоритетних напрямків діяльності Альянсу громадського здоров’я та партнерів є боротьба з поширенням епідемії вірусного гепатиту С в Україні та забезпечення діагностики та лікування ВГС для уразливих груп та загального населення. У 2015 році Альянс розпочав першу програму лікування препаратом нового покоління – софосбувіром, якою планується охопити до 2000 осіб. 203 пацієнти вже успішно завершили курс лікування! За стандартом, через 12 тижнів після закінчення терапії пацієнти мають пройти контрольне обстеження – за його результатами у 90% вірус гепатиту С більше не визначається. Це величезний крок вперед у порівнянні зі старими схемами лікування (пегінтерферон + рибавірин), коли позитивний результат не перевищував 50%. У 2014 році Альянсу вдалось домовитись з компанією-виробником про кардинальне зниження ціни, що дало змогу вперше в Україні закупити софосбувір за ціною 900 доларів США/курс.

24 березня – Всесвітній день боротьби з туберкульозом.

Сьогодні кожен четвертий хворий на туберкульоз залишається непоміченим вітчизняною системою охорони здоров’я! Через відсутність у зоні військових дій на Сході України мінімально необхідних умов для раннього виявлення, розвиток епідемії ТБ взагалі набув неконтрольованого характеру «чорної діри», що є реальною загрозою для інших регіонів держави, особливо зважаючи на високий рівень міграції та кількості внутрішніх переселенців. Це катастрофічна ситуація, на яку сьогодні мають звернути особливу увагу політики, чиновники та представники вітчизняних медіа!

Останнім часом все більшого поширення у світі і в Україні набувають форми туберкульозу, не чутливі (резистентні) до більшості традиційних препаратів. Україна посідає 5 місце у світі за рівнем поширеності мультирезистентного туберкульозу (МРТБ)! За результатами першого національного епідеміологічного дослідження рівень МРТБ серед хворих, яким вперше в житті встановлено діагноз, складає 22,0%; серед осіб з повторними випадками ТБ – 55,6%.

Україна досі має найгірші в Європі показники успішності лікування туберкульозу – виліковуються лише 71% серед нових випадків туберкульозу та 34% серед випадків МРТБ.

Міжнародний благодійний фонд «Альянс громадського здоров’я» (далі – Альянс) як співреципієнт гранту Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (далі – Глобальний Фонд), спрямовує основні зусилля з протидії епідемії туберкульозу на його раннє виявлення серед осіб з груп ризику та забезпечення ефективного лікування пацієнтів з МРТБ.

Протягом 2015 року за підтримки Альянсу майже 5 тисяч пацієнтів з МРТБ вже отримали ліки та соціальний супровід; всього заплановано надати курси лікування для 9 300 осіб.

Партнером у забезпеченні супроводу пацієнтів з МРТБ на амбулаторному етапі лікування є Товариство Червоного Хреста України (далі – Червоний Хрест). Результати лікування пацієнтів, які отримували медико-соціальний супровід Червоного Хреста за підтримки Альянсу, вселяють надію: ефективність лікування підвищилася до 89,6% проти 32% серед пацієнтів, які не отримували такої підтримки. Отже, соціальна підтримка хворих, формування прихильності до лікування такі ж важливі для подолання епідемії, як і фінансування лікування туберкульозу.

Якщо вартість курсу лікування чутливого туберкульозу становить $ 35, то при МРТБ вона складає близько $ 2 200, тобто у 62 рази більше! Забезпечення доступу до високовартісного лікування ТБ для представників уразливих груп є одним з ключових завдань Альянсу. Починаючи з 2012 року ми закуповуємо препарати для лікування пацієнтів з МРТБ, кожного року збільшуючи обсяги закупівель. Так, в 2015 році було придбано медпрепаратів на суму 11,7 млн. доларів США, що дасть змогу пролікувати 5250 пацієнтів, або половину всіх пацієнтів з МРТБ в Україні.

У 9% хворих на МРТБ виникають побічні реакції, які часто стають причиною припинення лікування. Щоб мінімізувати випадки відриву пацієнтів від лікування та попередити виникнення стійких форм ТБ, у минулому році Альянс вперше придбав препарати для усунення побічних реакцій для всіх пацієнтів з МРТБ, які цього потребували, що є дуже важливим для покращення їхньої якості життя.

В Україні проблему лікування туберкульозу загострює застарілий підхід до госпіталізації хворих. Середній термін перебування в стаціонарі складає 90 днів, проте, за даними ВООЗ, вже через три тижні після початку лікування більшість хворих перестають становити загрозу для оточуючих і можуть переходити на амбулаторний режим. Тому їх ізоляція у стаціонарі не є обґрунтованою. У своїй роботі Альянс також пропагує сучасні підходи до лікування туберкульозу, які мають бути орієнтовані, в першу чергу, на пацієнта, а це передбачає розширення амбулаторних моделей надання допомоги, практики ведення випадку (кейс-менеджмент), мультидисциплінарні підходи для забезпечення соціально-психологічних потреб пацієнтів.

Незважаючи на суттєве обмеження діяльності гуманітарних організацій на тимчасово неконтрольованій території сходу України, у 2015 році Альянс, здійснив 6 успішних поставок гуманітарних вантажів, серед яких понад 23 тис. упаковок препаратів для лікування туберкульозу. Загострення епідемічної ситуації на сході України стає все загрозливішим.Наприклад, захворюваність на активні форми туберкульозу навіть на підконтрольній Україні території Луганської області зросла майже на 30%, зокрема серед дітей та підлітків – у 2,3 рази! А захворюваність на туберкульоз у поєднанні з ВІЛ (ко-інфекція) серед усього населення підконтрольної території Луганської області збільшилася майже на 30%. Офіційних даних по неконтрольованих територіях взагалі немає. Війна на сході спровокувала формування своєрідної «чорної епідемічної діри», яка може стати центром розповсюдження соціально-небезпечних захворювань в Україні. Альянс й надалі підтримуватиме 14 партнерських громадських організацій в Донецькій та Луганській областях, які працюють за напрямком забезпечення раннього виявлення туберкульозу серед осіб з найуразливіших груп населення.

Альянс впроваджує програми з туберкульозу не лише в Україні, але й в інших країнах Європейського регіону ВООЗ. Зокрема, в січні 2016 року стартував перший трирічний регіональний проект «Зміцнення системи охорони здоров’я для ефективного контролю над ТБ і МРТБ в країнах Східної Європи та Центральної Азії». Альянс разом з Європейською ТБ Коаліцією входить до провідного кола партнерів, залучених до реалізації проекту, концентруючись на його важливому напрямку – координації та об’єднання зусиль партнерів та зацікавлених осіб. Зокрема, це стосується об’єднання зусиль організацій громадянського суспільства з адвокації розвитку систем амбулаторної допомоги хворим з зусиллями адвокації на високому рівні, які ставлять за мету реформування систем охорони здоров’я для посилення ефективності контролю над ТБ в цільових країнах.

З нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом МБФ «Альянс громадського здоров’я» закликає політиків та відповідальних чиновників усіх рівнів не зволікати з реформуванням системи охорони здоров’я, необхідним для впровадження нових пацієнт-орієнтованих підходів у наданні вчасної та якісної медико-соціальної допомоги хворим на туберкульоз!

Пресс-релиз:

Европейскому Союзу есть дело до ТБ и ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии!

Брюссель, 24 марта 2016: По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулёзом, Европейская коалиция по борьбе с ТБ (ЕКТБ) выражает обеспокоенность сворачиванием донорской поддержки программ борьбы с туберкулёзом и ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, что представляет собой катастрофический удар по пациентам. Так как совместные усилия со стороны всех заинтересованных сторон необходимы, чтобы гарантировать, что не будет отступления от прогресса, достигнутого до сих пор, ЕКТБ призывает Европейскую комиссию играть более активную роль политического координатора в регионе для содействия достижению устойчивого и эффективного перехода на внутреннее финансирование систем здравоохранения.

По мере того, как экономики стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) разрастаются, международные доноры отзывают поддержку. Тем не менее, внешнее финансирование для ТБ и ВИЧ имеет решающее значение в регионе. Прогресс, достигнутый в сфере услуг ТБ и ВИЧ, будет подвержен риску, если правительства не возьмут ответственность на себя. Регион ВЕЦА это место, где наблюдаются самые быстро распространяющиеся эпидемии ВИЧ-инфекции и самые высокие показатели туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в мире, часто сосредоточенные на самых труднодосягаемых ключевых групп населения.

Гражданское общество имеет центральное значение для ответа на эпидемии ТБ/ВИЧ, часто будучи единственным игроком, способным добиться и обеспечить доступ к медицинским и социальным услугам для ключевых групп населения. Тем не менее, именно эти критические услуги, подвергаются наибольшему риску по мере того, как международные доноры уходят, а обеспечение внутреннего финансирования оттягивается. Например, в Сербии, когда поддержка Глобального фонда закончилась в 2014 году, правительство не заполнило дефицит финансирования. С тех пор программы, обслуживающие до 3000 человек, употребляющих инъекционные наркотики, сократились или приостановили предоставление услуг. Национальный бюджет ВИЧ 2015 года предусматривал лишь 3 процента для профилактики ВИЧ-инфекции и никаких средств для ключевых групп населения.

Аналогичным образом, поддержка Агентством США по международному развитию (USAID) программ по ТБ и поддержка Глобальным фондом программ по профилактики ВИЧ в Румынии остановлены в 2007 и 2011 годах, соответственно. В результате, в стране число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло в два раза с 2009 по 2012 год.

“В Румынии внутреннее финансирование ответа на эпидемии ТБ по-прежнему крайне низко. Переход от международного финансирования к местным ресурсам находится на стадии выполняемой работы. В то время, как Национальная стратегия по ТБ на 2015 – 2020 годы, действительно, предусматривает многолетний бюджет, который должен покрываться в значительной степени за счёт внутренних источников, ни правительство, ни местные власти, похоже, не готовы перенять эстафету от международных доноров”, говорит Сильвия Асанди, генеральный директор Румынского фонда «Angel Appeal».

Слишком часто страны региона также сталкиваются с трудностями в обеспечении полного доступа к лечению ТБ нуждающимся пациентам, из-за сложной нормативно-правовой базы. При столкновении с переходом, страна должна гарантировать, что не существует никаких правовых барьеров для покупки и импорта лекарственных средств, необходимых для завершения лечения. Существует острая потребность в хорошо спланированных и исполненных переходных процессах с целью поддержания услуг для людей, которые в них нуждаются.

“Успешный переход возможен, и Хорватия является хорошим тому примером. Тем не менее, этот процесс нуждается в серьёзной политической приверженности и длительном планировании. Это требует программных, управленческих и финансовых реформ, которые не могут быть проведены за одну ночь”, говорит Фанни Войтцвинклер, координатор Европейской коалиции по ТБ. “Все заинтересованные стороны, включая доноров, гражданское общество, технические учреждения и правительства должны работать вместе, если мы хотим быть успешными, но мы не должны недооценивать политическую роль, которую институты ЕС могут сыграть в этом процессе”, добавляет она.

Существует рамочная программа двустороннего сотрудничества ЕС с многими странами в регионе, включая страны, стремящиеся вступить в ЕС. Таким образом, институты ЕС находятся в ключевой позиции, чтобы играть роль политического координатора.

“Европейский Союз должен признать, что резкое прекращение поддержки, оказанной странам со средним уровнем дохода, не является решением, и предложить конкретные политические стратегии для обеспечения устойчивости помощи. Это становится более актуальным, если учитывать тот факт, что эпидемии ТБ и ВИЧ в нашем регионе представляют собой угрозу трансграничного характера”, говорит Тимур Абдуллаев, активист в области туберкулёза из Узбекистана.

Европейская коалиция по борьбе с ТБ призывает ЕС назначить координатора для переходного периода по всем службам Европейской комиссии. Это было бы важным первым шагом в обеспечении диалога между делегациями стран ЕС, гражданским обществом и донорами с целью выявления политических решений и обеспечения устойчивости услуг в области ТБ/ВИЧ.

ЕКТБ, совместно с Евразийской сетью снижения вреда, Альянсом «Остановить СПИД» и органом управления Фонда поддержки сетей гражданского общества им. Роберта Карра «AIDS Fonds», в частности, призывают Европейскую комиссию созвать совещание партнёров к концу года, которое бы свело вместе все заинтересованные стороны для обсуждения и согласования конкретных дорожных карт для успешного перехода к внутреннему финансированию.

Примечание для редакторов:

· Туберкулёз сохраняет нежелательное отличие в качестве самого смертоносного инфекционного заболевания в мире. За один лишь 2014 год эпидемия отняла жизни 1,5 миллиона человек во всём мире. Далёкий от образа болезни ушедшей в прошлое, туберкулёз продолжает оставаться болезненной реальностью для миллионов людей по всему миру, включая Европу. В частности, в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) самый высокий процент туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Пятнадцать из 27 стран мира, наиболее затронутых МЛУ-ТБ, расположены в регионе ВЕЦА.

· Европейская коалиция по борьбе с ТБ – это неформальный адвокационный альянс неправительственных организаций и отдельных лиц, объединённый общей целью повышения осведомлённости о туберкулёзе и мобилизации политической воли для организации контроля над эпидемией в Европейском регионе ВОЗ и во всем мире.

15-17 березня 2016 року Альянс громадського здоров’я вперше провів масштабну робочу зустріч із керівниками 78 неурядових організацій, які впроваджують проекти зменшення шкоди в Україні, націлені на профілактику ВІЛ-інфекції, гепатитів, інфекцій, що передаються статевим шляхом та туберкульозу серед споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН), робітників комерційного сексу (РКС) та чоловіків, що мають секс з чоловіками (ЧСЧ).

В рамках зустрічі була проаналізована робота у 2015 році, обговорені шляхи покращення діяльності із асистованого тестування, раннього виявлення туберкульозу, роботи мобільних амбулаторій, аспекти внутрішнього моніторингу проектної діяльності тощо. В рамках дискусій активно обговорювались проблеми та труднощі, які виникають при налагодженні партнерства із ЛПЗ та пов’язані з проведенням реформи галузі охорони здоров’я.

Керівники проектів Лариса Меланіч (БФ «Нова сім’я»), Олена Романець (БФ «Аванте»), Олександр Соляник (БФ «Світло надії»), Юлія Адирхаєва («Вертикаль») поділились досвідом реалізації проектної діяльності та успішними впровадженими практиками в їхніх організаціях.

Також, Альянс представив попередні результати біоповедінкових досліджень 2015 року серед СІН та РКС. Керівникам проектів було рекомендовано оптимізувати роботу пунктів надання послуг із врахуванням результатів досліджень.

У світлі створення в регіонах нових підрозділів поліції, надзвичайно актуальною виявилася сесія щодо особливостей взаємодії з територіальними підрозділами національної поліції та необхідності навчання поліцейських основним засадам зменшення шкоди в регіонах.

Керівників проектів поінформували про актуальні питання впровадження замісної підтримувальної терапії, розширення лікування вірусного гепатиту С, особливостей впровадження ПІМА-програми, а також антикорупційну кампанію Глобального Фонду «Speak out!», тренінгову програму Альянсу на 2016-2017 роки, процедуру підготовки та друку ІОМ, заплановані публікації Альянсу, проект з впровадження гендерно-орієнтованих послуг.

Окрім того, для вирішення проблемних питань щодо закупівель товарно-матеріальних цінностей в умовах проведення АТО, було проведено окрему зустріч програмних та фінансових спеціалістів Альянсу, експерта з управління закупівлями Мережі, із керівниками проектів, які працюють на тимчасово непідконтрольних територіях Донецької та Луганської областей. В результаті проведеної сесії було ухвалено оптимальні рішення для продовження проектної діяльності щодо закупівель.

У ході зустрічі керівники проектів отримали відповіді на актуальні програмні і фінансові питання, змогли обмінятись досвідом та поспілкуватись у колі однодумців.

28 працівників начальницького складу спеціалізованого підрозділу 4-го територіального Управління Департаменту протидії наркозлочинності у Вінницькій, Кіровоградській та Черкаській областях вперше пройшли навчання на одноденному тренінгу «Національна поліція, зменшення шкоди та права людини», який відбувся днями у Вінниці за підтримки Альянсу громадського здоров’я (Альянс), Мережа Поліція та ВІЛ (LEAHN), та місцевої громадської організації «Центр «Незалежність».

Асоційований директор з політики та партнерства, представник міжнародної Мережі Поліція та ВІЛ в Україні, Павло Скала на практичних прикладах, власному практичному та експертному досвіді обґрунтував пріоритетність дотримання прав наркозалежних – учасників програм зменшення шкоди та пацієнтів замісної терапії, ознайомив поліцейських з чималим національним та міжнародним досвідом впровадження вказаних програм, новими нормативно-правовими документами, що суттєво лібералізують порядок обігу лікарських наркотичних засобів, у т.ч. для потреб ЗПТ. Окрема увага була приділена заходам безпеки для поліцейських, профілактики ВІЛ, вірусного гепатиту С та інших соціально-небезпечних хвороб.

Керівник Управління ДПН Нацполіції полковник поліції Роман Панасюк був особисто присутнім та разом зі своїми підлеглими брав активну участь у тренінгу.

Учасники тренінгу активно обговорювали проблеми доступу до профілактичних послуг та замісної терапії за участю лікаря – нарколога Ірини Веретко та керівника ГО «Центр «Незалежність» Оксани Орищук.

Для співробітників Управління отримані знання є важливими не лише для загальної переорієнтації з репресивних підходів до проблеми наркозалежності в рамках нової Стратегії державної наркополітики, а й для проходження запланованої найближчими тижнями переатестації.

Подібні навчальні семінари Альянс спільно з місцевими партнерами раніше вже провів для особового складу правоохоронців у Києві, Львові та Харкові. Альянс готовий підтримати місцеві ініціативи проведення подібних заходів для переатестованих співробітників поліції в інших областях.

Контактна особа Наталія Кравченко (044 490 54 85 вн.235, kravchenko@aph.org.ua).