Альянс розпочинає лікування гепатиту С найефективнішим у світі препаратом

Найефективніший на сьогодні препарат прямої противірусної дії для лікування вірусного гепатиту С (ВГС) – вже в Україні! Альянс громадського здоров’я розпочинає третій етап програми лікування ВГС для представників найуразливіших груп.  У  її рамках у схемах лікування буде використовуватись новий для України препарат прямої противовірусної дії Харвоні (софосбувір/ледіпасвір), а також продовжуватиметься лікування схемами із софосбувіром. Вказані препарати мають високу ефективність, набагато менше побічних реакцій у порівнянні із традиційними схемами лікування пегільованим інтерфероном. Відповідно до даних ВООЗ ними виліковують від 94% хворих (ефект може досягати і 100%). Обидва препарати рекомендовані ВООЗ для лікування ВГС («Керівництво з скринінгу, догляду та лікування  осіб з хронічною  інфекцією гепатиту С»), а також національними клінічними протоколами (Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Вірусний гепатит С у дорослих).

У рамках третього етапу Альянс планує забезпечити доступ до безкоштовного лікування ВГС для 750 пацієнтів – представників  груп ризику та учасників АТО. Препарати для 500 курсів лікування, які вже знаходяться на складі Альянсу, отримані в якості донації.

Лікування буде проходити на базі 21 (20 державних і одна недержавна клініка) закладу охорони здоров’я  у 15 регіонах України. Загалом з червня 2015 року можливість прийняти участь у програмі надана 25 закладам охорони здоров’я  з 19 регіонів України. Альянс розглядає можливість подальшого розширення географії програми. Вперше до списку лікувальних закладів з окремою квотою (20 курсів лікування) для учасників АТО включений Головний військовий клінічний госпіталь (м. Київ).

У першій половині лютого  Альянс проведе тренінг для лікарів, які будуть призначати  лікування за новими схемами  у відповідності до рекомендацій ВООЗ та оновленого національного протоколу лікування ВГС.

Станом на 01.01.2017 доступ до лікування у рамках програми Альянсу з лікування гепатиту С отримали 1207 пацієнтів  з представників груп ризику, з яких 78% мають позитивний ВІЛ-статус. Ефективність лікування серед  пацієнтів, які пройшли контрольне обстеження через 12 тижнів після закінчення лікування, становить 94%.

Альянс також робить все можливе, аби Харвоні та інші життєво-необхідні препарати прямої дії були включені до Національного переліку основних лікарських засобів, які підлягають закупівлі за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів. На жаль, проект цього переліку, який розміщений на сайті МОЗ, взагалі не містить препаратів прямої противірусної дії, які Альянс використовує для лікування хворих вже третій рік поспіль.

Лікувальні установи, які беруть участь у третьому етапі проекту

 

щодо ситуації з програмами профілактики та лікування ВІЛ/ТБ/ВГС/ЗПТ у Донецькій та Луганській областях.

(станом на 23.01.2017)

Альянс громадського здоров’я за фінансової підтримки Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією розпочинає новий пілотний проект «Фінансування на основі результатів (ФОР) для забезпечення контрольованого лікування хворих на туберкульоз». Головна мета проекту –  відпрацювати нові для України моделі фінансування контрольованого лікування туберкульозу на амбулаторному етапі, які орієнтуватимуть медиків на кінцеві результати – зменшення відривів від лікування та покращення його ефективності. Такий підхід, безперечно, підвищить прозорість використання коштів та дозволить виявити проблемні сфери функціонування контрольованого лікування туберкульозу (ДОТ).  Не менш важливим є і залучення закладів першого рівня надання медичної допомоги, що стане хорошим стимулом для медичних працівників цих закладів.

22 – 23 грудня 2016 року в Одесі відбулася презентація проекту, в якій взяли участь головні лікарі Центрів первинної медико-санітарної допомоги, районні фтизіатри та провідні спеціалісти Одеського обласного протитуберкульозного диспансеру. Були обговорені передумови для переходу на амбулаторні моделі лікування туберкульозу, перешкоди, які існують у в регіоні та шляхи їх подолання.

Проект буде реалізовуватись протягом 2017 року в 14 районах Одеської області. Райони для пілотування були відібрані через високий рівень захворюваності, необхідність значного покращення наявних результатів лікування пацієнтів з чутливим ТБ та хіміорезистентним ТБ (далі – ХРТБ) і, водночас, високу прихильність керівництва області до протидії епідемії ТБ,  впровадження нових проектів та взаємодії з міжнародними та неурядовими організаціями та готовність медичних закладів первинної ланки взяти на себе функції контрольованого лікуванню хворих на ТБ на амбулаторному етапі (забезпечення ДОТ).

Результати пілотування даного проекту можуть створити суттєвий базис для загальної стратегії забезпечення сталості програм з туберкульозу, що сприятиме досягненню цілей Глобального плану «Покласти кінець ТБ».

У рамках виконання проекту медичні заклади забезпечуватимуть амбулаторне лікування хворих на туберкульоз під безпосереднім контролем за будь-якою формою супроводу (ДОТ-кабінети при протитуберкульозних диспансерах чи  центрах первинної медико-санітарної допомоги, стаціонари на дому, денні стаціонари тощо) з веденням відповідних документів.

На лікування в рамках проекту будуть набрані 380 пацієнтів як з чутливим ТБ, так і з ХРТБ. Цей пілотний проект передбачає новий спосіб фінансування амбулаторного контрольованого лікування. Заклади-виконавці будуть отримувати оплату за кожного амбулаторного пацієнта, що сприятиме підвищенню ефективності лікування (закінчення лікування з результатом «вилікуваний» або «лікування завершене») та роботі з пацієнтами по формуванню прихильності до лікування (чим вища прихильність пацієнта, тим менше коштів витрачається на його утримання на лікуванні). За виконання індикаторів сплачуватимуться  заохочувальні бонуси, які заклади  зможуть у певних рамках самостійно витрачати, що збільшує їхню зацікавленість у проекті.

27 грудня 2016 року Альянс громадського здоров’я (Альянс) доставив на окуповані території Донецької та Луганської областей засоби профілактики ВІЛ, вірусних гепатитів та інших соціально небезпечних хвороб. Цей вантаж забезпечить потреби громадських організацій, які продовжують впроваджувати програми профілактики ВІЛ та інших захворювань на окупованих територіях, на перше півріччя 2017 року. Всього було доставлено:

• 20 362 швидких тестів для діагностики ВІЛ, гепатитів та інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• 1 240 000 презервативів і лубрикантів;
• 5 300 240 стерильних шприців і серветок.

На непідконтрольній території послуги профілактики ВІЛ продовжують отримувати щонайменше 20 000 представників уразливих груп. Втім, за даними програмного моніторингу рівень інфікування ВІЛ у Донецькій та Луганській областях майже вдвічі перевищує середній показник по Україні. За 9 місяців 2016 року в рамках програм профілактики, які підтримуються Альянсом, в регіоні було проведено 31 213 тестів на ВІЛ,і виявлено 1,3%  позитивних результатів у Донецькій області та 1,02% – у Луганській.

Як і минулого року, Альянс забезпечив поставку препаратів для лікування мультирезистентного туберкульозу, яких вистачить на 4 місяці для 500 хворих (34 440 упаковок). Ця поставка– перша з кількох запланованих. Очікуємо, що незабаром до протитуберкульозних закладів, розташованих в Донецьку і Луганську буде здійснено як мінімум ще одну.

Гуманітарна допомога надана за погодженням з Глобальним фондом і Робочою підгрупою з питань ВІЛ-ТБ-ЗПТ кластера ООН з охорони здоров’я.

Незважаючи на певні труднощі, такі як складна процедура отримання візи та далекий переліт, 16 представників Товариства Червоного Хреста Кенії та його партнерських організацій завітали до «Альянсу громадського здоров’я» (Альянс) з метою вивчення досвіду боротьби з епідеміями ВІЛ та гепатиту С серед ключових груп. 12 грудня 2016 року наші гості з сонячної Кенії прилетіли до холодного засніженого Києва, де їх тепло зустріли співробітники Альянсу.

Протягом свого перебування в Києві учасники візиту мали змогу ознайомитися із основними інтервенціями, які реалізує Альянс громадського здоров’я разом зі своїми партнерськими організаціями, та з інноваційними підходами у впровадженні програм та адвокаційній діяльності. Протягом 5 днів візиту учасники відвідали установи охорони здоров’я, що надають комплексні послуги людям, які вживають наркотики, дроп-ін центри, сайти вторинного обміну шприців, дізналися про роботу мобільних клінік на прикладі роботи з секс-працівниками та завітали до ком’юніті центру для чоловіків, що мають сексуальні стосунки з чоловіками.

Альянс громадського здоров’я вже довгий час співпрацює з нашими колегами з Кенії, впроваджуючи послуги зменшення шкоди у цій країні та розвиваючи потенціал місцевих експертів.  В результаті у Кенії було впроваджено та розширено послуги обміну голок та шприців у рамках проекту «Ініціатива спільнот зі зменшення шкоди» www.cahrproject.org за підтримки уряду Нідерландів, який реалізується Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД разом із партнерським консорціумом ВІЛ-сервісних НУО Кенії.

За підсумками візиту представники кенійської делегації вже почали обговорювати можливість пілотування інноваційних підходів, які вони побачили в Україні, в їх власній країні. Деякі інтервенції, такі як втручання на базі аптек, втручання силами рівних, використання технології SyrEx Cloud у програмах профілактики ВІЛ, можуть бути адаптовані до умов Кенії та апробовані у країні.

Своїми враженнями від участі в ознайомчому візиті поділився Космус Майна з організації Teens Watch: «Я побачив роботу програм обміну голок і шприців, замісної терапії та проекту для секс-працівників. Я відкрив для себе багато нового. Наприклад, у програмах задіяна стала кількість співробітників та соціальних працівників, пункт надання послуг замісної терапії здався мені дуже дружнім до клієнтів, і я помітив, що медсестри добре ставляться до пацієнтів. Усі пацієнти та соціальні працівники дуже відкриті та приязні. Після повернення до Кенії я намагатимусь краще мотивувати свій персонал і поділитися тими знаннями, які я отримав під час цього візиту».

Кращі практики Альянсу з різноманітних аспектів протитуберкульозних програм описані у збірці Європейського регіонального бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я «Приклади належної практики в галузі зміцнення систем охорони здоров’я з метою профілактики і лікування туберкульозу та туберкульозу з множинною лікарською стійкістю».
Зокрема, Альянс представляє Україну унікальним досвідом з підтримки хворих на туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) в амбулаторних умовах. В рамках співпраці Альянсу з Товариством Червоного Хреста України за підтримки Українського центру контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ були показані значні успіхи щодо суттєвого зменшення показника переривання лікування пацієнтами з МЛС-ТБ. З метою збільшення прихильності до лікування пацієнтам з МЛС-ТБ, які отримують лікування препаратами другого ряду амбулаторно, було забезпечено щоденне контрольоване лікування медсестрами Українського Товариства Червоного Хреста. Пакет послуг включав організацію якісних, наближених для пацієнта послуг ДОТ, які ставили за мету максимальне збереження для хворого звичайного способу життя. Серед них – доставка лікарських препаратів та контроль за їхнім прийомом вдома або в іншому зручному для пацієнта місці, а також двічі на місяць видача продуктових наборів всім прихильним до лікування пацієнтам. Крім того, всі хворі протягом всього періоду лікування отримували медичну, психологічну та соціальну підтримку, що підвищило ефективність лікування до 85.6% проти 37% серед пацієнтів, які такої підтримки не отримували.
Інша практика Альянсу, представлена в розділі «Надання медичних послуг» згадуваного збірника, присвячена ранньому виявленню ТБ в уразливих групах населення. Виходячи з даних, що захворюваність ТБ в уразливих групах населення в 10 разів вища розрахункової захворюваності серед загального населення, Альянс в 2013-2014 р.р. впровадив послуги з раннього виявлення ТБ в групах ризику. Спільно з регіональними НУО були запроваджені опитувальники для проведення скринінгу щодо симптомів ТБ у клієнтів, схильних до ризику цього захворювання, а також розроблена система направлень з метою допомогти пацієнтам орієнтуватися в системі охорони здоров’я. Одним з суттєвих факторів успіху практики раннього виявлення випадків ТБ шляхом скринінгу уразливих груп населення є її відносно низька вартість.
Європейським регіональним бюро ВООЗ також відзначено практику Альянсу щодо лікування ТБ одночасно з проведенням опіоїдної замісної терапії. Враховуючи те, що понад 40% пацієнтів, які отримують опіоїдну замісну терапію, мають поєднану ВІЛ-інфекцію і майже третина з них хворіє на ТБ, Альянсом було відкрито майданчики проведення замісної терапії в протитуберкульозних диспансерах. Це дозволило покращити доступ осіб, які споживають ін’єкційні наркотики, до медичної допомоги, лікуванню залежності, ВІЛ і ТБ. Люди, споживаючі наркотики ін’єкційним шляхом, потребують особливого підходу до лікування ТБ, особливо МЛС-ТБ, але не в усіх протитуберкульозних закладах знаходилося місце для таких пацієнтів. Перевагою даного підходу стало те, що він забезпечує взаємовигідну співпрацю фтизіатричної та наркологічної служб, що в свою чергу робить можливим використання комплексного підходу до надання послуг пацієнтам.
З цими та іншими кращими практиками протитуберкульозної боротьби пропонуємо ознайомитися за посиланням.

З 28 листопада 2016 року по 2 грудня 2016 року відбувся ознайомчий візит з вивчення досвіду Литви у наданні фінансово стійких послуг замісної підтримувальної терапії (далі – ЗПТ), методів організації та моделей реалізації програми ЗПТ, з метою адвокації її подальшого розвитку в Україні, впровадження нових підходів та моделей надання послуг, що сприятимуть покращенню стійкості та якості програми ЗПТ в цілому.

Ознайомчий візит здійснювався у рамках Проекту «Покращення якості та стійкості медикаментозного підтримуючого лікування в Україні», що впроваджується Міжнародним благодійним фондом «Альянс громадського здоров’я» за фінансової підтримки Центрів контролю та профілактики захворювань США, згідно з Надзвичайним планом Президента США по боротьбі зі СНІДом (PEPFAR).
Участь у візиті взяли представники провідних державних структур України, задіяних до впровадження програми ЗПТ, а саме: Міністерства охорони здоров’я України, ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України», Національної поліції України (Департамент протидії наркозлочинності), Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками, а також співробітники МБФ «Альянс громадського здоров’я».

Протягом візиту представники України ознайомились із організацією національної системи охорони здоров’я з акцентом на досвіді Литви щодо розбудови громадського здоров’я, формування державної стратегії з надання наркологічної допомоги та лікування наркозалежності, профілактики і лікування ВІЛ/СНІДу, вивчили питання організації, регламентування, моніторингу ЗПТ, а також системи психосоціального супроводу пацієнтів ЗПТ, відвідавши такі установи: Міністерство охорони здоров’я Литви, Центр інфекційних захворювань та СНІДу, Департамент з контролю над тютюном, наркотиками та алкоголем, Департамент зі справ в’язниць при Міністерстві юстиції Литовської Республіки, Департамент поліції, Вільнюський центр хвороб залежності, Державний центр психічного здоров’я, Центральну поліклініку, Товариство соціально-психологічної реабілітації. Отримані знання щодо реалізації програми ЗПТ, кращих практик у контексті забезпечення її стійкості та розвитку якості послуг будуть застосовуватися в Україні. Налагоджені партнерські стосунки будуть запорукою для подальшої співпраці, обміну досвідом щодо сучасних підходів у розвитку ЗПТ.

1 грудня 2016 р., об 12.00,  у парку Шевченка у Києві відбулася акція з нагоди проведення до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом «MUSIC FEST – ЗРОБИ ТЕСТ», організованої Альянсом громадського здоров’я спільно з партнерськими громадськими організаціями.

Під час акції в рамках тематичного флешмобу #PutRedRibbonOn #ПовяжиЧервонуСтрічку навпроти червоного корпусу Київського національного університету ім. Шевченка вперше була розгорнута найбільша в Україні «Червона стрічка» довжиною 20 метрів!
Акція проводилась одночасно  у Києві, Харкові, Одесі та Полтаві і була спрямована, в першу чергу, на студентську молодь. У рамках запального Music-фесту учасники заходу мали змогу безкоштовно отримати презервативи та інформаційні матеріали щодо профілактики ВІЛ, взяти участь у флешмобі та зробити тематичні селфі.

Цього року, на відміну від акцій, які традиційно проводяться 1 грудня, учасники мали змогу не просто пройти безкоштовний тест на ВІЛ, але вперше в Україні отримати одноразову тест-систему разом з до тестовим консультуванням та інформаційним матеріалом для самостійного використання в домашніх умовах. Було безкоштовно розповсюджено понад тисячу швидких тестів для самостійного тестування. Адже швидкий тест – це так само просто як одягнути презерватив, його можна зробити без сторонньої допомоги, швидко і безпечно.

Сьогодні швидкі тести на ВІЛ вже доступні широкому загалу через мережу аптек і їх використання рекомендоване опублікованими днями рекомендаціями ВОЗ. Кожен може купити їх та самостійно перевіритись, використовуючи інструкцію, яка доступна, зокрема на сайті Альянсу громадського здоров’я. Розроблена спеціальна брошура щодо техніки самотестування та навчальний відеоматеріал.

«Штучні бар’єри у доступі до діагностики призвели до того, що лише кожен другий українець знає про свій ВІЛ статус. – відзначив виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я Андрій Клепіков. – Навіть маючи бажання, ми були позбавлені права самостійно пройти тестування на ВІЛ-інфекцію. Сьогодні – 1 грудня 2016  – у відповідності до новітніх рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я ми розпочали першу в Україні програму самотестування. Скористатися такою можливістю першими змогли кияни».
З усіма питаннями щодо  самотестування  та його результатів або, в разі потреби, за додатковою інформацією щодо профілактики, діагностики та лікування ВІЛ всі бажаючі протягом місяця можуть звернутись на спеціальну консультативну лінію (050) 425 00 46 та (050) 425 00 36. Лікарі консультуватимуть щодня з 1 до 30 грудня 2016 р. (з 9.00 до 21.00).

Акція підтримує основні меседжі глобальної кампанії UNAIDS до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом «Голосуй за профілактику ВІЛ!» (HANDS UP FOR #HIVPREVENTION).

Альянс громадського здоров’я – провідна українська громадська організація, співвиконавець Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та  реципієнт Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Хоча основна діяльність Альянсу спрямована на профілактику ВІЛ серед груп найвищого ризику, значна увага приділяється роботі серед загального населення, особливо молоді, адже за офіційною статистикою парантеральний шлях передачі ВІЛ, характерний для України в перше десятиліття розвитку епідемії, вже перестав бути домінуючим – за останньою офіційною статистикою більше 70%  людей інфікуються статевим шляхом. Лише за 9 місяців  2016 року в рамках програм Альянсу було протестовано на ВІЛ 189 тисяч осіб в усіх регіонах України, 2,9 тисячі тестів  (1,5%) виявилися позитивними!

1 грудня 2015 року в рамках акції з тестування швидкими тестами на ВІЛ на залізничних  вокзалах Києва,   Дніпропетровська, Вінниці, Харкова та Кривого Рогу серед протестованих 544 осіб у понад 3% тест показав позитивний результат.

Національна лінія  телефону довіри з проблем ВІЛ/СНІД: 0-800-500-451

Линки

Интер. Подробности

http://podrobnosti.ua/2147439-den-borotb-z-sndom-v-ukran-zapustili-proekt-samotestuvannja.html

Телеканал НТН

http://ntn.ua/uk/video/news/2016/12/01/22840

Еспресо ТВ

https://www.youtube.com/watch?v=wF83vpRRwrY

Вікна-новини СТБ 1 грудня. ВІДЕО

https://www.youtube.com/watch?v=lgYC19SR2oc

UBR

https://www.youtube.com/watch?v=nDZAlsYTZis

Акція з вуличного тестування на ВІЛ у Полтаві.

https://tribuna.pl.ua/news/znati-svij-vil-status-maye-kozhna-lyudina-u-poltavi-vidbulosya-bezkoshtovne-testuvannya/

Харків.

ВІДЕО: http://www.visti.tv/new.aspx?newsid=43940

Суми:

https://www.youtube.com/watch?v=jnuunJ-ZmCU

Тернопіль:

https://www.youtube.com/watch?v=0pvaV7oLxog

Україна продовжує потерпати від епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу, хоча останнім часом і відмічаються ознаки стабілізації та прогнозується зменшення кількості нових випадків ВІЛ. Тенденція останніх років – зниження раніше переважаючої частки парентерального шляху передачі вірусу (здебільшого через вживання наркотиків брудним шприцом) – за офіційними даними за 10 місяців 2016 року вона становила лише 21% – та збільшення частки гетеросексуального (статевого) шляху. Станом на жовтень 2016 року на диспансерному обліку в Україні знаходиться 132 714 ВІЛ-позитивних людей, хоча за оціночними даними їхня кількість перевищує 217,5 тисяч (майже 0,5% населення). Зростання інфікування в результаті незахищеного сексу ставить нові виклики перед організаціями, які працюють у сфері профілактики ВІЛ. За даними моделювання, майже 80% статевого шляху передачі – це статеві стосунки із представниками груп ризику, що зумовлює необхідність вироблення нових, інноваційних підходів до профілактики і є пріоритетом нашої діяльності.
Альянс поділяє пріоритети ЮНЕЙДС, який напередодні Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом зробив наголос на профілактиці, – Виконавчий директор організації Мішель Сідібе у своєму зверненні наголосив, що «профілактика має бути в центрі наших зусиль у майбутньому». Кампанія ЮНЕЙДС «Голосуй за профілактику ВІЛ!» спирається, зокрема, і на колосальну роботу, зроблену в нашій країні.

Ми продовжуємо працювати з уразливими до інфікування ВІЛ групами населення – у співпраці з партнерськими громадськими організаціями протягом 2016 року охоплено близько 300 тисяч осіб (69% від оціночної кількості споживачів ін’єкційних наркотиків, 43% робітників комерційного сексу, 27% чоловіків, що мають секс з чоловіками, та представників інших уразливих груп, включаючи підлітків з ризикованою поведінкою). Поширено майже 11 млн презервативів, 21 млн шприців та голок, надано більше 1 млн консультацій соціальних працівників.

За останні 10 років в проектах профілактики було проведено 1,3 млн тестувань на ВІЛ швидкими тестами, виявлено 55 630 позитивних результатів. Найбільша їх кількість зафіксована у Дніпропетровській, Донецькій, Одеській областях та Києві. Станом на сьогодні, відсоток виявлення ВІЛ серед нових клієнтів, які до того не отримували профілактичних послуг, у 16 разів (!) вищий, ніж серед постійних учасників профілактичних програм, що свідчить про ефективність багаторічної роботи проектів за підтримки Альянсу.

У 2016 році Альянс продовжував впровадження підходу асистованого самотестування на ВІЛ, що розширює коло та збільшує кількість охоплених клієнтів. У порівнянні з 2014 роком кількість тестувань зросла на 250%, що вже допомогло виявити більше 3,2 тисяч клієнтів з позитивним результатом та перенаправити їх у лікувальні заклади.

Альянс продовжував розширювати доступ до замісної підтримувальної терапії (ЗПТ): у жовтні 2016 року було досягнуто новий рубіж у 9 тисяч пацієнтів програми. Це – найбільша програма ЗПТ у країнах Східної Європи та Центральної Азії, в рамках якої 9073 наркозалежних отримують ЗПТ, а кожен п’ятий – за альтернативною моделлю видачі препаратів на кілька днів для самостійного прийому (за рецептами, з лікувального закладу, «домашній стаціонар»). Важливою у впровадженні даного компоненту стала наша співпраця з ДУ «Центр громадського здоров’я» МОЗ України Альтернативні моделі сприяють стійкості програми ЗПТ, її розширенню та створюють комфортніші умови перебування у програмі. Альянсом напрацьовано ефективні моделі надання ЗПТ, які у 2017 році буде продовжено для більшості пацієнтів вже за кошти державного бюджету.

Комплексний підхід до профілактики та лікування ВІЛ-інфекції передбачає виявлення та лікування супутніх інфекцій – зокрема туберкульозу та вірусних гепатитів. Альянс у 2016 році в рази посилив роботу на цих фронтах: у 2016 році більше 138 тис. представників уразливих груп були первинно обстежені на туберкульоз; близько 14 тис. осіб були направлені на клініко-лабораторну діагностику туберкульозу. З 435 учасників програм профілактики, у яких було діагностовано ТБ, 92% розпочали курс лікування. У 2016 році набрала обертів перша в Україні програма лікування вірусного гепатиту С препаратом прямої противірусної дії (софосбувір), в рамках якої доступ до лікування ВГС за інноваційними схемами вже отримали більше ніж 1 200 пацієнтів – представників уразливих груп населення. За даними контрольної діагностики, яка проводиться через 12 тижнів після завершення лікування, вірус гепатиту С не виявляється у 94% пацієнтів – що є найкращим результатом за всю історію лікування вірусних гепатитів в Україні!

Ми пишаємось тим, що протягом всіх років діяльності наполегливо підтримуємо та залучаємо спільноти до розробки програм, проведення тендерів на закупівлю (препарати ЗПТ та витратні матеріали в проекти зменшення шкоди), участі у дослідженнях, моніторингу та оцінки якості програм, в тому числі – на непідконтрольних територіях. Отже, представники уразливих груп не лише бенефіціари наших інноваційних та ефективних послуг, а рівноправні партнери та повноцінні учасники їхнього створення та впровадження.

Профілактика і лікування однаково важливі для зупинення епідемії ВІЛ-інфекції в Україні й якнайшвидшого досягнення цілей 90-90-90. Але слід визнати, що левова частка державного фінансування спрямована саме на закупівлю медпрепаратів. Отже стримувати зростання нових випадків інфікування вдається переважно завдяки міжнародним донорам та неурядовим організаціям. Інноваційність та ефективність цих програм визнана на світовому рівні. Україна зараз серед світових лідерів – тих декількох країн, які подолали штучні бар’єри у тестуванні ВІЛ, розпочавши програми самотестування, спираючись на щойно видані рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я. Відтепер тестування на ВІЛ-інфекцію стане доступнішим для мільйонів українців.

Ми вітаємо кроки Уряду України щодо збільшення фінансування на програми боротьби зі СНІДом, туберкульозом та гепатитами, зокрема, щодо суттєвого збільшення обсягів лікування. Проте фінансування з державних та місцевих бюджетів програм профілактики все ще залишається під питанням, і вони досі залежать від підтримки міжнародних донорів.

Ми сподіваємося, що у 2017 році профілактика стане пріоритетом державної політики в охороні здоров’я, і держава почне цілеспрямовано інвестувати в зменшення нових випадків інфікування ВІЛ!

Разом ми будемо ще ефективнішими!

17-19 листопада 2016 року у Тбілісі (Грузія) було проведено Першу регіональну зимову школу «Розширення прав жінок, дівчат і трансгендерів та адвокація з питань гендеру та ВІЛ/СНІД». Цей захід проведено у рамках проекту «Східноєвропейська регіональна платформа для прискорення дій з проблем жінок, дівчат і трансгендерів у контексті ВІЛ/СНІД» за підтримки фонду Robert Carr civil society Networks Fund. У роботі зимової школи взяли участь 23 учасники з 7 партнерських організацій з Азербайджану, Вірменії, Білорусі, Грузії, Молдови та Російської Федерації. Мета цього заходу полягала у посиленні потенціалу ВІЛ-сервісних НУО задля надання гендерно-чутливих послуг представникам спільнот ЛВІН, секс-працівників, ЧСЧ та трансгендерів.

Директор проекту, Карен Бадалян, відзначив: «Це дуже добре, що у нас була можливість вперше провести цю Регіональну зимову школу. Завдяки цій школі ми змогли поєднати особистий досвід учасників з клінічними даними та досвідом роботи на рівні спільнот, змогли подивитися на проблему з різних точок зору, поєднавши дані наукових досліджень з поглядами експертів з числа представників спільнот, практику – з прикладами, теорію – з підходом, заснованим на участі представників уразливих груп. Різноманіття представлених на заході організацій, а також відкриті та відверті дискусії не лише між доповідачами, але і між учасниками школи, налаштовують нас оптимістично щодо майбутньої роботи у сфері гендеру в країнах СЄЦА. Обговорення були зосереджені на питаннях політичного підтексту та гомофобії, різниці між гендерно-орієнтованими та гендерно-чутливими послугами, необхідності врахування гендерної проблематики, гендерної рівності, бюджету гендерних програм, гендерно-орієнтованого підходу у МіО, тощо з метою надання комплексної інформації та точок зору щодо відповіді на гендерні питання на рівні спільнот у контексті ВІЛ/СНІД. Сподіваюсь, що ми продовжуватимемо проведення таких заходів та впровадження передового досвіду в регіоні СЄЦА».

За останні кілька років збільшилося число нових випадків інфікування ВІЛ у країнах Східної Європи серед жінок і дівчат, при цьому спостерігаються зміни у характері та траєкторії розвитку епідемії. Щогодини у світі 50 молодих жінок інфікуються ВІЛ (звіт ЮНЕЙДС Gap Report за 2014 рік). ВІЛ/СНІД є основною причиною смертності серед жінок репродуктивного віку (15-49 років), при цьому у 2013 році майже 60% усіх нових випадків ВІЛ-інфекції серед молоді було зареєстровано серед дівчат-підлітків і молодих жінок (Інформаційний бюлетень ЮНЕЙДС за 2014 рік). У регіоні катастрофічно не вистачає даних щодо ТГ – як у біологічному, так і у поведінковому контексті. Вони в основному покриваються програмами для ЧСЧ, в яких відсутні спеціальні підходи і не враховуються особливі потреби цієї групи.

Жінки, дівчата і ТГ з числа представників уразливих груп, особливо з числа споживачів наркотиків, секс-працівників, а також трансгендерні жінки стикаються з підвищеним ризиком насильства. Результати досліджень, проведених у різних країнах, показали високий рівень поширення сексуального, фізичного та інших форм насильства.

Все більше уваги приділяється питанню гендерної рівності – у тому числі аспектам гендерного насильства і дискримінаційних гендерних норм – як причині та наслідку інфікування ВІЛ. Незважаючи на досягнення кращого розуміння у цьому питанні, відповідні програми та політики ще не є достатньо масштабними для ліквідації взаємопов’язаних епідемій гендерного насильства та ВІЛ-інфекції.

У країнах Східної Європи спостерігається загальна нестача доказової бази щодо зв’язку між правами людини/гендерною рівністю і ВІЛ, а також підходів для забезпечення регулярного документування випадків з наявністю платформи, яка дозволила б почути голоси людей, що зіткнулися з порушенням прав людини і гендерною нерівністю в контексті ВІЛ.

Зимову школу було започатковано у відповідь на нагальну потребу вирішення проблеми постійних порушень прав людини та гендерної нерівності, що робить жінок, дівчат і трансгендерів більш уразливими до ВІЛ та наражає їх на більший ризик інфікування.

Один із учасників заходу – Л. Норенк, член Правління WFCE, поділився своїми враженнями: «Мені сподобалось різноманіття тем, які було розглянуто за три дні проведення цієї школи. Було дуже корисно подивитися на різноманітні аспекти такого явища, як гендер, з різних точок зору, оскільки лише так ми отримуємо можливість краще зрозуміти це явище та принципи роботи з ним. Мені було дуже важливо усвідомити, що я є частиною великої спільноти, метою якої є подолання гендерних стереотипів та гендерного насильства. Це дало мені надію та відчуття лідерства спільноти, бути представником якої для мене – честь!»