Передовой опыт Украины обсуждали на международной конференции #HR19 в Порто.

#HR19: люди важнее политики!

Именно таким стало основное послание 26-й Международной конференции по снижению вреда (#HR19), которая проходила с 28 апреля по 1 мая в г. Порто (Португалия). Конференция является одной из ключевых глобальных площадок в сфере здравоохранения, на которой поднимаются вопросы снижения вреда на высшем уровне.

В этом году на #HR19 ряд стран мира представили свой успешный опыт по реализации мероприятий в рамках программ снижения вреда, которые оказали непосредственное влияние на улучшение ситуации в сфере общественного здравоохранения конкретного региона и улучшили качество жизни людей, употребляющих наркотики, членов их семей̆ и сообществ.

Говорить об Украине начали с открытия #HR19. Украинцу Андрею Яровому, который был незаконно задержан и осуждён на временно неконтролируемой территории Луганской области, так называемом «ЛНР», вручили престижную международную награду «Carol and Travis Jenkins Award» (смотреть видео). Отметим, что вручается на ежегодно с 2005 года.

В 2019 году передовой опыт Украины был представлен в ряде дискуссий 26-й Международной конференции по снижению вреда.

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья призвал правительства стран-доноров выделить средства на работу Глобального фонда для борьбы с ВИЧ, ТБ и малярией. Он подчеркнул, что эти средства играют критическую роль в остановке эпидемий ВИЧ/ТБ в регионе ВЕЦА.

Также г-н Клепиков рассказал о работающей программе снижения вреда в Украине, которая оказала существенное влияние на снижение динамики эпидемии ВИЧ/СПИДа. Сама программа в стране снижения вреда в стране существует уже более 15 лет. Изначально она ограничивалась, в основном, обменом шприцев, раздачей презервативов и проведением групп. С 2008 года при поддержке Глобального фонда в Украине была внедрена программа заместительной терапии. Сегодня её в качестве успешной практики приводят в пример на экспертных площадках разного уровня.

«На примере Украины мы видим эффективность профилактических программ, которые в этом году поэтапно переходят с донорского на государственное финансирование. В процессе перехода важно сохранять эти программы работающими, качественными и результативными, чтобы они и дальше продолжали сдерживать эпидемию», – подчеркнул Андрей Клепиков.

На отдельных сессиях были представлены техники улучшения каскада по ВИЧ-инфекции.

Инновации в тестировании и опыт организации ассистированного самотестирования на ВИЧ в Украине был представлен Татьяной Салюк, директором проекта МЕТИДА Альянса общественного здоровья.

Константин Думчев, научный директор Украинского института политики общественного здоровья, рассказал о приверженности АРТ и снижении вирусной нагрузки среди пациентов с ВИЧ в Украине, употребляющих наркотики.

Отдельным лейтмотивом была подчёркнута роль городов в улучшении здоровья людей. На сессии по роли городов в местной наркополитике звучали примеры из Украины по усилению финансирования программ снижения вреда в городах, тестированию наркотиков, работе с городской полицией.

Рассказывали в Порто и про первый в регионе ВЕЦА украинский кабинет снижения вреда, который открылся в декабре 2018 года на базе областного наркологического диспансера в г. Сумы (Украина).

Эффективность таких кабинетов научно доказана давно, при этом — это первое пространство такого рода в странах Восточной Европы и Центральной Азии, существующее за счет местного финансирования. Дополнительные средства, которые предоставил Альянс общественного здравоохранения и Международный фонд «Возрождения» понадобились только для запуска проекта, включая ремонт и оборудование помещения. Для официальной работы кабинета был подготовлен специальный пакет документов. Организацию и открытие кабинета координировал активист сферы снижения вреда, руководитель организации Freezone Алексей Загребельный.

Татьяна Дешко, руководитель департамента международных программ Альянса общественного здоровья, рассказала про успех городских инициатив по ВИЧ/ТБ в городах ВЕЦА и, в частности, программы в г. Одесса.

Tetiana Deshko. Harm Reduction International Conference 2019 in Porto, Portugal. ©Jared Krauss/HRI

2 года назад в рамках регионального проекта Альянса общественного здоровья «Ускоренный ответ на ВИЧ/ТБ среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии» муниципалитет Одессы присоединился к глобальной инициативе Fact Track Cities, направленной на преодоление эпидемии ВИЧ/СПИДа к 2030 года.

Совместная работа Альянса, муниципалитета Одессы, партнерских НПО и представителей ключевых групп привела к увеличению на 50%количества пациентов, получающих АРВ-терапию. Для сравнения в Киеве, что также является городом инициативы Fast Track Cities, за тот же период прогресс составил 43%, а по всей Украине еще меньше – всего 37%.

Услугами профилактики ВИЧ было охвачено 27 378 представителей ключевых групп, из них 17430 – люди, употребляющие инъекционные наркотики (84% от оценочной количества). Смертность в связи с ВИЧ в Одессе уменьшилась на 19% из 117 человек в 2017 году до 95 человека в 2018.

«Крайне важно, чтобы выделенные в 2018 году средства работали в программах снижения вреда в Одессе. Уже начата выдача шприцев за средства программы через аптеки. Ждем важнейших решений по социальному контрактированию, которые позволят направить средства программы на низкопороговые услуги НПО города», – отметила Татьяна Дешко.

Говорили на 26-й Международной конференциив Порто и про украинский проект по снижению вреда для экспериментирующей молодёжи – Drugstore.

“Это о том, как гореть, но не сгорать, развлекаться, но в своих развлечениях не забывать о возможных последствиях”, – отмечается на официальном сайте Drugstore.

Проект представили Вячеслав Кушаков, старший советник Альянса общественного здоровья, и Галина Сергиенко, креативный координатор Drugstore.

В рамках мероприятия состоялась пресс-конференция, на которой представители из разных стран рассказывали про свой опыт работы с рекреационными наркотиками.

Также о проекте рассказывали представители СПИД-фонда Элтона Джона.

Видео трансляции сессий конференции можно посмотреть здесь.

Текст: Инна Гаврилова

Цього тижня, 29 квітня Альянс громадського здоров’я прийняв участь в підготовчому процесі і презентував коментарі до інтерактивного багатостороннього слухання щодо Універсального  покриття в охороні здоров’я у штаб-квартирі ООН у Нью-Йорку, США. Ця зустріч була невід’ємною частиною процесу підготовки до засідання Генеральної асамблеї ООН з питань Універсального  покриття в охороні здоров’я, що має відбутися 23 вересня 2019 р. у Нью-Йорку з загальною темою: Універсальне  покриття в охороні здоров’я: Прямуємо разом до побудови здорового світу. Голова Генеральної Асамблеї, за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров’я та UHC2030, скликав інтерактивне багатостороннє слухання як частину підготовчого процесу до Засідання високо рівня ООН. Постійним представником виступила Японія, а Таїланд та Грузія були координаторами заходу.

Слухання відбувалося з 10:00 до 18:00 у залі Генеральної Асамблеї в штаб-квартирі ООН у Нью-Йорку. Обговорення було зосереджено на основних темах, пов’язаних з Універсальним охопленням здоров’я, зазначимо, що Універсальне  покриття в охороні здоров’я є каталізатором соціально-економічного розвитку і слугує ключовим фактором правової та соціальної справедливості, інклюзивного економічного зростання. У слуханні прийняли участь близько 600 представників зацікавлених сторін з усього світу. У консультації з глобальними організаціями громадянського суспільства Універсальне покриття в охороні здоров’я 2030 представило наступні ключові запитання під час слухання і знайти їх можна тут. Захедул Іслам, директор з питань лікування, закупівель та постачання Альянсу громадського здоров’я, взяв участь в інтерактивній дискусії та надав коментарі:

– Як забезпечити виконання зобов’язань з боку держав-членів під час наради високого-рівня і забезпечити їх реалізацію

– Слід розширити мандати Координаційного механізму країн, щоб включати Універсальне охоплення здоров’я на рівні країни, де задіяні всі багатосторонні партнери

– Варто об’єднати в єдине ціле Універсальне охоплення здоров’я і традиційну медицину та інші нетрадиційні медичні практики під час створення базового пакету послуг Універсального охоплення здоров’я

– Як використати парламентську платформу для просування загальної програми охорони здоров’я з політиками на рівні країни

Результати слухань будуть опубліковані протягом найближчих декількох тижнів також буде доступна інформація щодо підготовки нульового проекту відповідної Пполітичної декларації про Універсальне  покриття в охороні здоров’я, який буде обговорюватися державами-членами. Альянс громадського здоров’я пишається тим, що є частиною цього багатостороннього слухання та процесу зустрічей на високому рівні ООН.

Андрею Яровому вручили престижную награду на конференции #HR19.

Известному в Украине общественному активисту Андрею Яровому, который был незаконно задержан и осуждён на временно неконтролируемой территории Луганской области, так называемом «ЛНР», вручили престижную международную награду.

28 апреля 2019 года во время торжественного открытия #HR19: 26 Международной конференции снижения вреда в г. Порто (Португалия) было объявлено о присуждении Андрею Яровому авторитетной международной награды «Carol and Travis Jenkins Award», как жертве дерзкого нарушения прав человека, связанного с незаконным лишением свободы за хранения легально полученного медицинского препарата заместительной терапии.

Поскольку Яровой не смог лично получить премию, он передал обращение, которое зачитали во время вручения премии.

В письме Андрей поблагодарил за признание его вклада в защиту прав людей, употребляющих наркотики, и развитие программ по снижению вреда. В своём письме он отметил, что убежден в достижении целей. «Самое главное — это верить. Верить и не останавливаться», — написал Яровой.

Премия «Carol and Travis Jenkins Award» вручается на Международной конференции по снижению вреда, связанного с употреблением наркотиков, с 2005 года. Целью мероприятия является признание вклада сообществ или отдельных лиц в области снижения вреда от употребления наркотиков, здравоохранения и прав человека.

Узнать больше об Андрее Яровом.

Текст: Инна Гаврилова

Стратегия #SoS_project представлена на встрече избирательной группы Глобального фонда от региона ВЕЦА.

3 апреля в г. Душанбе (Таджикистан) состоялась рабочая встреча избирательной группы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией  стран региона Восточной Европы и Центральной Азии (EECA Constituency) c представителями Министерств Здравоохранения и Национальных координационных советов пяти стран Центральной Азии: Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистана.

Профессор Наталья Низова, заместитель члена Правления Глобального фонда от избирательной группы ВЕЦА, рассказала, что фокус встречи был направлен на активизацию участия представителей госсектора стран Центральной Азии в работе избирательной группы.

«Избирательная группа ВЕЦА является одним из семи управляющих Конститюенси в Глобальном фонде, ведущими членами которых являются делегированные странами представители государственных структур. Для нас было важно провести встречу на территории одной из стран Центральной Азии – региона, который в настоящее время характеризуется стремительным ростом новых случаев ВИЧ-инфекции и туберкулёза, – отметила Профессор Низова. – Задачи встречи заключались в предоставлении  дополнительной информации о возможностях, которые благодаря участию в Конститюенси открываются для стран Центральной Азии, а также в обсуждении с участием представителей региональных офисов ЮНЭЙДС и ВОЗ, вопросов консолидации доступных ресурсов в регионе для успешной подготовки стран к переходному периоду. Встреча Конституенси готовилась больше года при содействии и поддержке Министерства здравоохранения Таджикистана, что позволило обеспечить участие, как членов делегации избирательной группы Глобального фонда, так и приглашенных участников».

В рамках встречи Пулод Джамолов, исполнительный директор «СПИН плюс» (Таджикистан) и участник региональной команды #SoS_project представил стратегию трёхлетнего проекта, который реализуется при финансовой Глобального фонда «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе ВЕЦА» (#SoS_project). 

«Мультистрановой #SoS_project имеет комплементарный дизайн структуры и чётко обозначенные цели. В целом по региону ВЕЦА мы планируем привлечь более $10 млн в программы профилактики для ключевых групп. И это крайне важно в контексте перехода на госфинансирование. Представители ВОЗ, которые присутствовали на встрече, выразили заинтересованность к стратегии проекта. Думаю, новый диалог с ВОЗ по реализации проекта мы продолжим и на других региональных и страновых площадках», – рассказал Пулод Джамолов

«Региональный проект – это еще один ресурс для стран Центральной Азии, который не может быть реализован без активного вовлечения Министерств здравоохранения, команд ССМ и понимания перспектив, которые открываются для каждой из стран и региона в целом», – отметила Профессор Наталья Низова.

Из выступления Натальи Низовой на стартовой встрече по проекту #SoS_project (Киев, Украина, 26 марта 2019)

#SoS_project направлен на обеспечение устойчивости сервисов для ключевых групп в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии. К 2021 году внедрение проекта обеспечит увеличение национального финансирования программ по ВИЧ/СПИДу нам 10 млн. долл. США из национальных, региональных и муниципальных бюджетов в странах региона ВЕЦА. Также планируется обеспечение экономии бюджетов стран на 73,4 млн. долл. США, посредством внедрение оптимизированных схем АРВ-препаратов.

Реализацию трёхлетнего проекта координирует Альянс общественного здоровья в консорциуме со «100% жизни» (Всеукраинская сеть ЛЖВ), Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при участии национальных, государственных и неправительственных организаций, региональных сетей, представляющих ключевые группы населения, международных агентств и организаций, а также технических партнёров.

Текст: Инна Гаврилова

Андрей Клепиков: #SoS_project нацелен обеспечить устойчивость ВИЧ-сервисов к 2021 году.

Благодаря оптимизированным схемам закупок антиретровирусных препаратов и оптимизации схем лечения 14 стран региона ВЕЦА и Балкан смогут сэкономить более $73,4 миллиона.

Эти средства позволят перераспределить финансирование и расширить программы лечения и сервисы для ключевых групп. Об этом заявил Андрей Клепиков, исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья” во время презентации регионального проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе ВЕЦА», который получил лаконичное название #SoS_project.

“Огромная экономия на уровне региона рассчитана практически до доллара, —подчеркнул Андрей Клепиков. — Это не цифра с потолка, за ней стоят стратегические расчеты, аналитика, которая подтверждена на уровне каждой страны. Есть конкретные расчеты, которые трансформировались уже в формат обязательств, потому что во всех странах эти заявки были одобрены ССМ – национальными координационными механизмами”.

Для достижения ожидаемой экономии, в рамках проекта будут разработаны стратегии оптимизации стоимости схем АРТ, которые приведут к снижению средней стоимости первой линии АРТ. Также будет проводиться адвокационная деятельность, направленная на снижение цен на АРВ и использование экономии для финансирования потребностей в услугах по профилактике и уходу для КГ и ЛЖВ. Кроме того, предусмотрена работа по оптимизации клинических руководств по АРТ, списка препаратов в соответствии с руководящими принципами ВОЗ, а также адвокация с целью включения стран в добровольные лицензии и регистрации производителей генерических производителей.

Региональный проект «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе ВЕЦА» — это самый масштабный и комплексный региональный проект Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Он объединяет 14 стран региона ВЕЦА и Юго-Восточной Европы и 23 города с наибольшим бременем распространенности эпидемии ВИЧ/СПИДа.

“Мы не можем работать одновременно везде, — говорит исполнительный директор Альянса общественного здоровья. – Поэтому мы выбрали 23 города с наибольшем числом ВИЧ-позитивных людей. Это аргументированный выбор, когда, эффективно работая в городах, можно оказывать влияние на эффективный ответ эпидемии ВИЧ/СПИДа и на государственном уровне”.

Среди главных целей проекта — повышение финансовой устойчивости и эффективности программ по ВИЧ, устранение наиболее важных барьеров для доступа к услугам по профилактике и уходу для ЛЖВ, а также повышение эффективности и доступности моделей предоставления услуг по ВИЧ для ключевых групп населения.

Для реализации целей Глобальный фонд предоставил финансирование в размере $13 млн. Как рассказал Андрей Клепиков, почти половина этих средств ($5,6 млн) пойдет на адвокацию снижения цен на АРВ-препараты и оптимизацию закупочных механизмов. Еще четверть бюджета проекта ($3,2 млн) запланировано на бюджетную адвокацию. На устранение правовых барьеров предусмотрено $1,6 млн, столько же – на управление проектом. Еще $1 млн пойдет на операционные исследования.

Команда #SoS_project будет активно сотрудничать со всеми, кто может обеспечить необходимые изменения, как со стороны гражданского общества, так и с государственными структурами, убежден исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья”. Планируется взаимодействовать также и с реципиентами страновых грантов для достижения общих целей. А успешный опыт по внедрению инноваций в одних странах региона будет распространяться и на другие государства. Все действия по внедрению новшеств будут сопровождаться операционными исследованиями, которые станут доказательной базой запуска новых инициатив.

“Идея состоит в том, чтобы не просто вбрасывать какие-то инициативы, но и одновременно с такими интервенциями запустить операционные исследования, которые помогут выявить и доказать их эффективность, – объяснил Андрей Клепиков. — Это сработало, в частности, в Украине. Но мы бы не хотели, чтобы другие страны воспринимали это на веру. В каждой стране для адвокатирования, перед минздравами для будущего финансирования важно получить серьезную доказательную базу, которая собирается через операционные исследования”.

Согласно планам, бюджетная адвокация в рамках проекта будет состоять из таких элементов: разработка/обновление функциональных механизмов  государственных закупок услуг по профилактике и уходу и поддержки сервисов от НПО; повышение потенциала НПО и представителей государства по вопросам бюджетной адвокации, перераспределения финансовых ресурсов, взаимоотношений с правительственными структурами; поддержка в разработке национальных руководящих принципов социального контрактирования; адвокация принятия муниципальных программ и финансирование соответствующих мероприятий.

Реализацию трёхлетнего проекта Глобального фонда будет координировать Альянс общественного здоровья в консорциуме со «100% жизни» (Всеукраинская сеть ЛЖВ), Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при участии национальных, государственных и неправительственных организаций, региональных сетей, представляющих ключевые группы населения, международных агентств и организаций, а также технических партнёров.

В рамках работы проекта планируется привлечь $10,250 млн в программы профилактики для ключевых групп.

Tекст: Инна Гаврилова

Фото: Юлия Николенко

З березня по травень Альянс громадського здоров’я впроваджує другий етап оцінки лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ), які надають послуги ВІЛ-позитивним пацієнтам в Україні. За цей час повторну оцінку пройдуть ЛПЗ, що брали участь у першому етапі оцінки, а також нові заклади, які вперше з’являться у рейтингу. Перший етап оцінки тривав з жовтня 2018 р. по січень 2019 р. (включно). За цей час було оцінено 55 ЛПЗ та опитано 948 пацієнтів в 11 регіонах України (крім Дніпропетровської області), які надають послуги ВІЛ-позитивним пацієнтам.

Система рейтингування лікувально-профілактичних закладів, яку запровадив Альянс в рамках реалізації проекту HealthLink, має на меті наступні цілі:

• Підвищення якості послуг, рівня обслуговування, зменшення стигми та дискримінації зі сторони медпрацівників по відношенню до ВІЛ-позитивних пацієнтів;
• Надання пацієнтам інформації про ЛПЗ, що є найбільш толерантними, пацієнтоорієнтованими, із високою якістю послуг та сервісів;
• Технічну допомогу та підтримку ЛПЗ із низьким рейтингом.

Спеціально для полегшення збору та аналізу даних, а також для забезпечення контролю за прозорістю та незалежністю опитування, Альянс громадського здоров’я розробив мобільний додаток «Сheck&Rate». Саме за його допомогою і здійснюється оцінка кожного закладу.

Оцінюванням займається 12 команд громадських раппортерів, що працюють у 12 регіонах України: Київській, Чернігівській, Черкаській, Полтавській, Миколаївській, Дніпропетровській, Запорізькій, Херсонській, Одеській, Донецькій, Кіровоградській областях та м. Києві.

Для подальшого рейтингування ЛПЗ використовуються результати декількох методів збору інформації, а саме опитування пацієнтів, спостереження з фотофіксацією (візуалізація приміщень ЛПЗ, інформаційних матеріалів), опитування адміністративного персоналу ЛПЗ тощо.

Спостереження в ЛПЗ включає в себе два блоки з наступними параметрами оцінки: санітарно-гігієнічні умови, місце очікування, доступ до питної води, інформаційні матеріали для пацієнтів, чистота, температурний режим, стан ремонту приміщень, запис на прийом, перелік безкоштовних послуг для ВІЛ-позитивних пацієнтів та наявність усього комплексу послуг для ВІЛ-позитивним пацієнтів.

Анкета для опитування пацієнтів складається із чотирьох блоків, де оцінюються:

• орієнтованість ЛПЗ на пацієнта (дотримання конфіденційності та можливі прояви дискримінації по відношенню до пацієнтів, у т.ч. ВІЛ-позитивних);
• атмосфера закладу (місце очікування, санітарно-гігієнічні умови, охайність персоналу ЛПЗ);
• час, проведений в ЛПЗ (запис на прийом, час очікування прийому, тривалість прийому);
• якість послуг (експертність лікаря, уважність лікаря до скарг, ввічливість та доброзичливість персоналу, ефективність лікування, задоволеність якістю послуг, ймовірність повторного звернення до ЛПЗ).

За результатами проведеної оцінки за допомогою додатку «Сheck&Rate» автоматично вираховуються бали, використовуючи спеціальні параметри, та формується рейтинг кожного ЛПЗ. Даний рейтинг є основою для розробки системи мотивування, допомоги та підтримки медичних закладів.

Із результатами системи рейтингування ЛПЗ, а також інформацією про відповідні заклади можна буде ознайомитись вже в кінці травня – на початку червня на офіційній сторінці, яка наразі перебуває у розробці. Кожен бажаючий зможе взяти участь в опитуванні та оцінці ЛПЗ, заповнивши відповідну анкету онлайн, переглянути інтерактивну карту закладів, що надають послуги для ВІЛ-позитивних пацієнтів, та детальніше ознайомитися із основними показниками рейтингу кожного ЛПЗ.

Экономия $73,4 млн на АРТ за 3 года: в Киеве представят стратегию ВЕЦА по устойчивости ВИЧ-сервисов.

26-27 марта в Киеве состоится встреча партнёров, посвященная запуску трёхлетнего мультистранового проекта при поддержке Глобального фонда «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии», на которой соберутся участники из 24 стран мира.

К 2021 году внедрение проекта обеспечит увеличение национального финансирования программ по ВИЧ/СПИДу на 10 млн. долл. США из национальных, региональных и муниципальных бюджетов в странах региона ВЕЦА. Также планируется обеспечение экономии бюджетов стран на 73,4 млн. долл. США, посредством внедрение оптимизированных схем АРВ-препаратов.

Реализацию трёхлетнего проекта будет координировать Альянс общественного здоровья в консорциуме со «100% жизни» (Всеукраинская сеть ЛЖВ), Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при участии национальных, государственных и неправительственных организаций, региональных сетей, представляющих ключевые группы населения, международных агентств и организаций, а также технических партнёров.

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья:

Восточная Европа и Центральная Азия – единственный  регион в мире, где эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает расти. У нашего нового проекта амбициозная цель – переломить эту тенденцию. Благодаря целому ряду инновационных и эффективных интервенций, а главное — обеспечивая устойчивость предоставления сервисов для самых уязвимых к ВИЧ-инфекции групп, благодаря увеличению финансирования из национальных бюджетов. Помимо работы на национальном уровне мы фокусируемся на 23 городах с наибольшим бременем по распространённости ВИЧ. Успешность стратегии, которую мы выбрали, уже продемонстрировал проект Fast Track CITIes, реализуемый Альянсом в регионе ВЕЦА. Следующие три года потребуют колоссальных усилий от всей команды, так как проекта такого беспрецедентного по своему масштабу, целям и уровню партнерства в регионе ВЕЦА ещё не было. И мы с радостью принимаем этот вызов!»

Региональный проект будет направлен на обеспечение устойчивости сервисов для ключевых групп в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии: Беларусь, Грузия, Молдова, Казахстан, Кыргызстан, Российская Федерация, Таджикистан, Узбекистан, Украина, а также Босния и Герцеговина, Македония, Румыния, Сербия и Черногория.

Дмитрий Шерембей, глава координационного совета 100% Жизни:

“Мы уверены, что наша экспертиза в работе с ключевыми группами, построении жизнеспособных систем охраны здоровья, расширении доступа к лечению окажется полезной для всего регионального проекта. Опыт, который приобрела “100% Жизни” за предыдущие годы – бесценен и позволит значительно улучшить ситуацию в регионе с инфекционными заболеваниями. Работая с ключевыми группами, мы приобрели навыки, необходимые для построения активных и действенных сообществ, готовых самостоятельно отстаивать свои интересы, даже после того, как международные доноры уйдут из региона”

Думитру Латичевски, региональный менеджер Глобального фонда в странах ВЕЦА:

 «Мы рассматриваем Региональный грант как существенное каталитическое дополнение к программам, которые поддерживает Глобальный Фонд в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Его продуманная и впечатляющая структура является результатом эффективного процесса совместного развития, и мы рассчитываем на ощутимые улучшения в обеих областях устойчивости: (а) по снижению бремени ВИЧ/СПИДа и (б) по увеличению внутреннего финансирования для более эффективного ответа в странах и для поддержания достигнутых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в будущем”.

Виней Салдана, региональный директор ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии:

«Обеспечение доступа к услугам в связи с ВИЧ-инфекцией для ключевых групп – самая важная задача, решив которую, можно уверенно двигаться к нашей главной цели – покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. В связи с этим проект Глобального фонда имеет исключительную важность. Мы рады войти в Наблюдательный комитет проекта и работать вместе с консорциумом организаций, возглавляемых такими опытными и сильными партнерами как Альянс общественного здоровья и сеть 100% жизни (Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ). ЮНЭЙДС готова оказывать всемерную поддержку проекту, в первую очередь, в области адвокации на самом высоком государственном и международном уровне»

Отметим, что трёхлетний проект «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии» направлен на улучшение финансовой устойчивости и эффективности программ по ВИЧ, на снижение существующих правовых барьеров и соблюдение наиболее важных прав человека для доступа к услугам профилактики ВИЧ и уходу, повышение эффективности и доступности моделей предоставления ВИЧ услуг (тестирование и непрерывный уход) для ключевых групп населения.

Региональные и страновые партнёры по реализации проекта: Глобальная сеть людей, перенесших туберкулез TBpeople, i+Solutions, Frontline AIDS, Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ), Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ), Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), Республиканский научно-практический центр медицинский технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения  (РНПЦ МТ), Грузинская сеть снижения вреда (GHRN), Позитивная инициатива, CAZAS, Ассоциация Партнёрская сеть, Центр общественного здоровья МОЗ Украины, СПИН Плюс, Республиканский центр по борьбе со СПИДом МЗ Республики Узбекистан, Вместе сильнее, Ассоциация поддержки ЛЖВ, Timok Youth Centre – TOC, Гуманитарное действие, Association Partnerships in Health, Romanian Angel Appeal Foundation.

Технические партнёры: Медицинский патентный пул, Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу в странах ВЕЦА (ЮНЭЙДС)

26 марта на Фейсбук странице Альянса общественного здоровья будет опубликовано видео открытия встречи и расширенной презентации регионального проекта. Присоединяйтесь к участию онлайн.

Текст: Инна Гаврилова

21 березня 2019 року напередодні Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом  біля будівлі Верховної Ради України за підтримки Альянсу громадського здоров’я відбулася публічна акція «Настав час» з нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом. Спеціально до акції на площі Конституції біля Верховної Ради була встановлена 4-метрова інсталяція у вигляді годинника на циферблаті якого разом зі слоганом «Настав ЧАС подолати туберкульоз» замість цифр зазначені основні меседжі боротьби з туберкульозом, актуальні для України. Захід було проведено в рамках всесвітньої інформаційної кампанії «It’s time», анонсованої цього року глобальним Партнерством «Зупинимо туберкульоз» для привернення більшої уваги громадськості та високопосадовців до проблеми туберкульозу.

Під час прес-брифінгу організатори повідомили, що в Україні щорічно помирає від туберкульозу біля 3700 осіб, кожного дня – близько 10 пацієнтів. Непрямі економічні збитки за такої ситуації щорічно становлять понад $12 млн. І хоча в останні роки фіксується певне покращення ситуації, Україна залишається однією з країн з найвищим тягарем туберкульозу з множинною лікарською стійкістю – найбільш тяжкою формою туберкульозу, лікування якої є більш тривалим, коштовним та менш ефективним. До того ж, за даними ВООЗ, близько 23% випадків захворювання в Україні не виявляються.

Для покращення ситуації із захворюванням Кабміном розроблений середньостроковий стратегічний документ – Загальнодержавна цільова програма протидії ТБ, яка наразі знаходиться на розгляді комітетів Верховної Ради.

«Загальнодержавна програма протидії ТБ, яку ми сьогодні обговорюємо, є не тільки документом, що формує напрямок та створює засади протитуберкульозної боротьби в країні, але й має бути частиною системи підзвітності виконання зобов’язань, які взяла на себе Україна під час Наради високого рівня Генасамблеї ООН у вересні 2018 року. Настав час починати впровадження цих зобов’язань щодо виявлення, лікування, подолання стигми по відношенню до людей з ТБ. Думаю, для цього дуже важливою є співпраця відповідальних урядових органів з громадянським суспільством, з парламентарями. Саме об’єднання наших спільних зусиль є тією рушійною силою, яка дасть змогу країні суттєво змінити ситуацію із захворюванням.», – зазначив Сергій Кіраль, народний депутат, Голова Парламентської платформи боротьби з туберкульозом.

Під час національного Круглого столу у Верховній Раді, який відбувся перед брифінгом,  народні депутати, керівники державних органів влади, міжнародні експерти, представники громадських та пацієнтських організацій обговорили ситуацію з туберкульозом в країні та зазначили, що вже третій рік Україна живе без чинної, затвердженої Парламентом, Загальнодержавної програми, що вкрай негативно відображається на ефективності протидії епідемії. Для нашої країни розв’язання цієї проблеми є питанням національної безпеки і потребує комплексного та міжгалузевого підходу на всіх рівнях.

«Ліквідація туберкульозу до 2030 року є спільним наміром усього людства. Наразі в Україні зберігається тенденція до зниження захворюваності на нові випадки та рецидиви туберкульозу. Минулого року їх кількість зменшилась на 800 в порівнянні з 2017 роком. Сьогодні Україна повністю фінансує закупівлю ліків від туберкульозу, а завдяки закупівлям через міжнародні організації нам вдалося збільшити їх кількість майже у 40 разів. Наприклад, препарат Лінезолід міжнародні організації минулого року закупили за ціною $0,27, а МОЗ України у 2014 році цей самий препарат закуповував за $2,85”, — розповіла д-р Уляна Супрун, в.о. Міністра охорони здоров`я України.

«За кошти Глобального фонду та інших донорів Україна зробила значні кроки в напрямку подолання проблеми туберкульозу. В умовах переходу країни від донорського на державне фінансування протитуберкульозних заходів вкрай важливо не втратити наші здобутки. Законопроект № 9467 забезпечує впровадження орієнтованого на потреби пацієнта підходу до вирішення проблеми туберкульозу, дотримання прав пацієнтів та членів їх родин, залучення громад та спільнот до подолання епідемії туберкульозу, як того вимагають міжнародні стратегії та рекомендації», – інформував Захедул Іслам, директор департаменту лікування, закупівель та управління поставками Міжнародного благодійного фонду “Альянс громадського здоров’я”, що виступає в Україні координаційним центром організацій громадянського суспільства по роботі з міжнародним рухом парламентарів «Глобальний Кокус проти туберкульозу» та здійснює технічну підтримку діяльності Парламентської платформи боротьби з туберкульозом.

Також учасники заходу обговорили проблеми, з якими на сьогоднішній день стикаються люди, хворі на туберкульоз. Про власний досвід подолання хвороби та проблеми інших пацієнтів розповіла під час брифінгу Ольга Клименко, Голова «TB People Ukraine», яка перемогла туберкульоз і тепер допомагає це зробити іншим: “Важливо, щоб люди, які проходять лікування, могли розраховувати на всю необхідну людську та професійну підтримку, щоб успішно закінчити його. За 25 років епідемії ТБ ми не знали більш активної підтримки на Національному рівні ніж сьогодні. Ще пару років тому єдине правило лікування було “тотальна ізоляція”. Система, яку руйнували і не змінювали роками, за два роки показує ефективні позитивні зміни. Амбулаторне лікування, закупівля послуг соціального супроводу за кошти місцевих бюджетів, доступ до нових препаратів. Але для того, щоб ці зміни стали системними, нам необхідна Національна програма, яка закріпить їх на законодавчому рівні. Тисячі пацієнтів очікують цих змін. Сподіваюсь, що всі, від кого залежить прийняття рішення, будуть пам’ятати про те, що за ними тисячі життів».

В багатьох розвинених країнах вже відмовились від практики тривалої госпіталізації через високий ризик перехресного зараження пацієнтів, а також через проблеми, з якими стикаються пацієнти, випадаючи на довгий строк із соціального життя. Підходи орієнтовані на потреби людини, що впроваджуються зараз в Україні, передбачають, зокрема, перехід на амбулаторне лікування, якщо немає спеціальних застережень.

«Найбільшу небезпеку для оточуючих несе пацієнт, в якого не виявлено туберкульозу, а найкраща профілактика туберкульозу в цьому випадку стає якнайшвидше виявлення ТБ та призначення протитуберкульозної терапії», – наголосив перший заступник генерального директора Центру громадського здоров’я МОЗ України Віктор Ляшко.

Iнформаційне повідомлення

з нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом

З нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом, що відзначається щорічно  24 березня, Альянс громадського здоров’я звітує про свої здобутки у комплексному вирішенні проблеми виявлення та лікування туберкульозу (ТБ) в умовах складної епідеміологічної ситуації.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), туберкульоз є однією з 10 основних причин смерті людей у всьому світі, та головною причиною смертності серед ВІЛ-позитивних людей. Щорічно в Україні від туберкульозу помирає понад 3700 осіб, кожного дня – близько 10 пацієнтів. Не зважаючи не те, що в останні роки фіксується певне покращення ситуації, лише у 2018 році в Україні зареєстровано 21,3 тис. нових випадків туберкульозу. При цьому близько 23% випадків захворювання в нашій країні не виявляються, а основною проблемою залишається резистентний туберкульоз, який нечутливий до традиційних ліків та вимагає більш тривалого та вартісного лікування і має нижчі шанси на успішний результат.

Ситуація ускладнюється тим, що вже третій рік Україна живе без затвердженої Парламентом профільної Загальнодержавної програми, що свідчить про відсутність повноцінної політичної державної підтримки на законодавчому рівні.

Альянс громадського здоров’я продовжує запровадження комплексних заходів  боротьби з туберкульозом в Україні. У 2018 році в рамках програм профілактики Альянсу скринінг-опитуваннями було охоплено  майже 308 тисяч представників ключових груп населення, 16,7 тисяч людей з позитивним результатом скринінгу на ТБ отримали діагностичні послуги в лікувально-профілактичних закладах. Вперше, на етапі скринінгового обстеження, 3190 клієнтів з вразливих груп отримали високоякісну діагностику – молекулярно-генетичне обстеження. Виявлено 811 випадків захворювання, 93% хворих розпочали лікування.

Альянс впроваджує нові ефективні підходи до виявлення випадків ТБ та подальшого їх негайного початку лікування. Скринінг контактних осіб, посилений за допомогою інноваційної моделі фінансування на основі результатів (RBF), дозволив у 3,4 рази збільшити кількість виявлених пацієнтів з ТБ серед контактних осіб у 2018 році у порівнянні з 2017 роком! А завдяки пацієнт-орієнтованим моделям і поєднанню медичного компоненту із соціальним супроводом за 2018 рік ефективність лікування пацієнтів з чутливим ТБ склала 90,9%, а пацієнтів з хіміорезистентним ТБ – 88,7%![i]

У 2018 році Альянс наполегливо продовжував прикладати свої зусилля із встановлення контролю над епідемією туберкульозу на непідконтрольних територіях Сходу України. Це вже призвело до вагомих результатів. Завдяки роботі Альянсу, станом на початок 2019 року вже 1405 пацієнтів було забезпечено якісним лікуванням туберкульозу із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ). Це – 100% всіх хворих з МЛС-ТБ, які отримують лікування на непідконтрольних територіях Донбасу.

Як координаційний центр організацій громадянського суспільства України по роботі з Глобальним партнерством (Кокусом) проти ТБ – міжнародним рухом понад 2000 парламентарів, Альянс здійснює технічну підтримку роботи міжфракційного депутатського об’єднання Парламентська платформа боротьби з ТБ. До складу Парламентської платформи, створеної у жовтні 2017, входить 47 народних депутатів України. За 1,5 роки діяльності Парламентською платформою проведено 4 національні круглі столи в Парламенті, спільно з партнерами організовано декілька гучних кампаній до Всесвітнього дня боротьби з ТБ-2018, Окрім того, Парламентська платформа брала активу участь у процесах координації участі України у Нараді високого рівня з ТБ Генеральної Асамблеї ООН  2018 року у м. Нью-Йорк , а завдяки доповіді Голови українського міжфракційного об’єднання «Стійкий до ліків туберкульоз в Європі»  було ухвалено відповідну резолюцію ПАРЄ. Діяльність Парламентської платформи в якості успішного прикладу розвитку партнерства для подолання ТБ відзначено  ВООЗ у Збірнику передових практик впровадження Плану дій щодо боротьби з ТБ для Європейського регіону ВООЗ 2016–2020.

Ми хотіли б подякувати за плідну співпрацю всім нашим партнерам і донорам, представникам громадянського суспільства, спільнот, професійних та урядових організацій. Прийшов час зупинити туберкульоз і разом ми це обов’язково зробимо!

[i] 90,9% – попередні дані ефективності лікування пацієнтів з чутливим ТБ, що почали лікування у 2017 році.

88,7% – попередні дані ефективності лікування пацієнтів з хіміорезистентним ТБ, що почали лікування у 2 та 3 кварталі 2016 року.

У Збірнику передових практик впровадження Плану дій щодо боротьби з туберкульозом (ТБ) для Європейського регіону ВООЗ 2016–2020 опубліковано статтю про результати роботи Парламентської платформи боротьби з ТБ, технічну підтримку якої здійснює Альянс громадського здоров’я. ВООЗ відзначила діяльність Парламентської платформи в якості успішного прикладу консолідації зусиль усіх зацікавлених сторін та розвитку ефективного партнерства для подолання захворювання.

Як координаційний центр організацій громадянського суспільства в Україні по роботі з Глобальним Кокусом проти ТБ – міжнародним рухом, що об’єднує понад 2000 парламентарів зі 130 країн світу, Альянс працював над ідеєю створення міжфракційного депутатського об’єднання для боротьби з ТБ з 2016 року. І завдяки підтримці народного депутата Сергія Кіраля, який залучив до співпраці 47 парламентарів, з жовтня 2017 року в Україні розпочала діяльність Парламентська платформа боротьби з ТБ.

Наразі об’єднання здійснює суттєвий вплив на зміни законодавства в сфері ТБ та сприяє посиленню багатосекторального підходу до вирішення актуальних проблем протитуберкульозної боротьби.