Експертиза Альянсу громадського здоров’я була залучена до розробки нового керівництва Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з лікування гепатиту С, яка зайняла майже рік. Співробітник Альянсу Антон Басенко, який є членом правління Міжнародної мережі людей, які вживають наркотики (INPUD), від регіону Східної Європи та Центральної Азії, серед спів-авторів посібника. До речі, Антон єдиний з Групи з Розробки Керівництва представляв Україну і взагалі регіон СЄЦА.

Одна з ключових рекомендацій оновленого керівництва – використання схем, що складаються з противірусних препаратів прямої дії (ПППД), ефективних одночасно щодо всіх генотипів. ВООЗ перераховує три основні схеми: софосбувір / даклатасвір, софосбувір / велпатасвір і глекапревір / пібрентасвір. Для лікування підлітків у віці 12 – 17 років ВООЗ рекомендує схеми софосбувір / ледіпасвір (генотипи 1,4,5,6) і софосбувір / рибавірин (генотипи 2,3).

В Україні саме Альянс став флагманом у лікуванні вірусного гепатиту С сучасними  ефективними препаратами прямої противірусної дії, забезпечивши безкоштовне лікування для 2 162 представників ключових груп з усієї України (серед них майже 50 учасників АТО). Ефективність  лікування досягла 95%!  Альянс першим в Україні забезпечив скринінг, діагностику та лікування гепатиту С препаратами прямої дії для 50 ув’язнених, з яких 98% пацієнтів пенітенціарного сектору  успішно вилікувані! Протягом останніх майже десяти років Альянс традиційно проводить тестування на вірусний  гепатит С серед представників ключових груп, яке інтегровано до комплексного пакету послуг з профілактики.

Ознайомитися з повною версією керівництва можна тут

МБФ «Альянс громадського здоров’я», який відповідає за впровадження  програм профілактики та лікування ВІЛ, вірусного гепатиту С та туберкульозу для понад 300 тисяч людей   в Україні, схвильований ситуацією з відстороненням Уляни Супрун від виконання обов’язків Міністра охорони здоров’я.

Під загрозою знаходиться комплексний  план  переходу програм з профілактики та лікування ВІЛ/СНІД та ТБ  з фінансування  Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, малярією та туберкульозом на фінансування з державного бюджету України, що має відбутися 1 липня 2019 року і під який країни-донори надали  Україні наприкінці 2017 року  понад 130 млн. доларів США.

Ситуація невизначеності та правового хаосу у профільному/відповідальному міністерстві  може вкрай негативно позначитися  на  перспективах  скорішого узгодження та затвердження цілого ряду проектів важливих нормативно-правових актів, що мають забезпечити вчасний та безболісний перехід програм з ВІЛ/ТБ  на  повне  державну фінансування.

Подібні деструктивні процеси відбуваються в умовах відсутності  чинних (або завершення терміну  дії)  Загальнодержавних програм з протидії ВІЛ та ТБ. За таких умов фінансування з боку міжнародних донорів може бути зупинено або відтерміновано  на невизначений термін, що вкрай негативно позначиться на епідемічній ситуації в державі.

Альянс не вправі давати оцінки  рішенням  судів, для цього в Україні існує відповідна вертикаль органів судової влади. Проте ми щиро сподіваємося, що найближчим часом буде прийнято обґрунтоване та справедливе рішення, що не дозволить  відкинути нашу  державу  на десятиріччя  тому  на етап неконтрольованого розгулу небезпечних епідемій.

Закликаємо Президента та Уряд  України взяти ситуацію під контроль, вжити  необхідних заходів реагування та не допустити   розвитку негативних сценаріїв, від чого можуть постраждати  мільйони наших співгромадян.

МБФ «Альянс громадського здоров’я»

МБФ «Альянс громадського здоров’я» оперативно здійснив закупку 42 тисяч шприців, які цього місяця будуть використовуватись при проведенні додаткових заходів імунізації дітей проти кору у Львівській області. Сьогодні  усі вироби медичного призначення були доставлені до комунального некомерційного підприємства Львівської обласної ради «Обласна база спеціального медичного постачання».

Дана закупівля шприців була здійснена Альянсом  на підтримку  наказу Міністерства охорони здоров’я України «Про введення в дію рішення оперативного штабу МОЗ України з реагування на ситуацію з поширенням кору в Україні», та відповідно до звернення МОЗ України та окремого запиту  Центру громадського здоров’я (ЦГЗ), з яким Альянс тісно співпрацює,  у т.ч.  з питань імунопрофілактики та нагляду за інфекційними хворобами.

Громадське здоров’я – один із напрямків діяльності Альянсу, тому організація не могла лишитись осторонь такої важливої проблеми,  як вакцинація дітей. Згідно запиту ЦГЗ Альянсом за власні кошти було закуплено шприци одноразового використання для безпосереднього введення вакцини проти кору, паротиту та краснухи (КПК) та одноразові шприци для розведення цієї вакцини, а саме:

1. Шприц ін’єкційний одноразового використання 0,5 мл з голкою  – 24 000 одиниць.
2. Шприц ін’єкційний одноразового використання, луєр сліп, 2,0 мл двокомпонентний, з голкою – 18 000 одиниць.

За даними МОЗ України станом на 25.01.2019 року з початку року на кір в Україні захворіло 11 757 осіб, із них 6881 дитина. Найбільше випадків захворювання на кір продовжує реєструватися серед дітей віком 5-9 років (2141 особа – 31,1%), 10-14 років (1583 – 23%) та вікової групи 1-4 роки (1611 – 23,4%). З початку року за оперативними даними в Україні зареєстровано 6 летальних випадки від ускладнень кору. Найбільше випадків захворювання відмічається у Львівській області – 2112 осіб, із них 1388 осіб – діти віком від 0 до 17 років та 724 дорослих. У відповідь на спалах кору в країні з 11 вересня 2017 року проводяться додаткові заходи з імунізації проти кору серед дитячого населення.

Сподіваємось, що внесок Альянсу в національну  кампанію з імунізації дітей допоможе якнайшвидше зупинити розповсюдження кору не лише у Львівській області, але й у  державі в цілому.

МБФ «Альянс громадського здоров’я» підтримує спільноти у протидії ВІЛ/СНІД та пов’язаних з ним епідемій. Альянс реалізує одну з найбільших у світі програм профілактики ВІЛ-інфекції, що надає змогу 300 тис. найуразливіших до інфекції людей отримувати необхідні профілактичні послуги. У 2018 році послугами профілактики ВІЛ було охоплено понад 200 000 ЛВІН, 38 000 секс-працівників і 43 000 ЧСЧ. За підтримки Альянсу ефективність лікування туберкульозу вдалося підвищити у два рази – з 40% до 80%. У 2018 році скринінговим анкетуванням на туберкульоз охоплено близько 305 000 клієнтів з уразливих груп, діагностичні послуги отримали 18 200 клієнтів. Альянс став першопрохідцем у лікуванні гепатиту С за допомогою препаратів прямої дії – софосбувіру та ледіпасвіру/софосбувіру – забезпечивши його безкоштовно для представників найбільш маргіналізованих груп. На сьогоднішній день лікування від вірусного гепатиту С отримали 2 162 пацієнти з усієї України, при цьому його ефективність склала 95%.

29-30 січня 2019 року в рамках дослідницького проекту «Розширення доступу до медикаментозного підтримувального лікування (МПЛ) в Україні» (ExMAT), який реалізується Альянсом у тісній співпраці зі Школою медицини Єльського університету (США), у Києві було проведено Модуль №4 навчальних колаборативів щодо розширення доступу до замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) в Україні. Метою зустрічі було підведення підсумків щодо розширення програм ЗПТ в кожній області України протягом 2018 року. Результати дуже порадували – країна збільшила кількість пацієнтів ЗПТ на 15%!

На Модулі №4 були присутні більше 70 фахівців замісної підтримувальної терапії, серед яких головні наркологи усіх областей України та представники 75 сайтів ЗПТ. Наставниками учасників модулю стали сертифіковані тренери NiATx з Альянсу громадського здоров‘я та Інституту політики громадського здоров‘я під ретельним керівництвом фахівців Єльського університету. Наступний модуль (Moдуль №5) навчальних колаборативів запланований на квітень 2019 року.

2018 рік був відзначений інноваціями, розширенням програм та вражаючими результатами у боротьбі з ВІЛ, туберкульозом і гепатитом. Наступного року Україна стане перед викликом – переходом більшості послуг на державне фінансування. Проводжаючи 2018-й, ми відзначаємо ключові досягнення року, що минає, які створюють міцну основу для успішної роботи у 2019 році:

1. Національні програми профілактики ВІЛ, що сфокусовані на найбільш уразливих до інфікування групах, допомогли взяти епідемію під контроль. У 2018 році послугами профілактики ВІЛ було охоплено понад 200 000 ЛВІН, 38 000 секс-працівників і 43 000 ЧСЧ. За фінансової підтримки Глобального фонду ми успішно реалізуємо найбільшу програму зменшення шкоди в світі. Наступного року ми плануємо передати її державі для подальшого фінансування та управління. Альянс громадського здоров’я (далі – Альянс) продовжуватиме надавати допомогу реалізації програми – моніторингом та наданням технічної підтримки задля забезпечення стабільно високої якості та охоплення послугами.

2. Ефективні інновації, включаючи ДКП, самотестування на ВІЛ за допомогою оральних та традиційних швидких тестів, адаптовані програми для трансгендерів і молоді та нові технології виявлення випадків ВІЛ і ТБ посилили національну відповідь на епідемії. Успішний пілотний проект з ДКП серед 100 ЧСЧ у Києві за підтримки CDC заклав основу для його розширення наступного року для 2 800 ЧСЧ з усієї України. Ресурс selftest.org.ua дозволив конфіденційно надавати тести для самотестування для жителів сільських та віддалених районів. Модель оптимізованого виявлення випадків, що базується на активному відстеженні контактів та використанні розширених ризикових/соціальних мереж ВІЛ-позитивних учасників, увійшла до Збірника прикладів передового досвіду сектору охорони здоров’я в боротьбі з ВІЛ-інфекцією в Європейському регіоні ВООЗ. Інноваційні послуги та зусилля, спрямовані на мобілізацію спільнот трансгендерних людей та молоді, схильної до експериментів (проект Drugstore за підтримки СНІД-Фонду Елтона Джона) також отримали визнання як міжнародні найкращі практики.

3. Альянс впроваджує нові ефективні підходи до виявлення досі не виявлених випадків та лікування ТБ. Індексний скринінг, посилений за допомогою моделі фінансування на основі результатів (RBF), дозволив у 3,4 рази збільшити кількість виявлених пацієнтів з ТБ у 2018 році в порівнянні з 2017 роком! Успіх новітнього підходу України було визнано виданням Global Fund Observer: моделі допомоги, орієнтовані на людей, із забезпеченням соціальної підтримки пацієнтів дозволили вдвічі збільшити показник ефективності лікування ТБ – з 40% до 80%! Активне залучення до політичних зусиль у сфері протидії ТБ, в тому числі підтримка та співпраця з Європейською коаліцією по боротьбі з туберкульозом (ЄКТБ), Партнерством «Зупинити ТБ», ВООЗ, Глобальним Кокусом з ТБ, Партнерством «Зупинимо туберкульоз. Україна», БО «100% життя», TB people, Міністерством охорони здоров’я та Центром громадського здоров’я, надали можливість Україні виступити з сильною позицією на Нараді високого рівня ООН з ТБ у вересні 2018 року та в період забезпечення підзвітності щодо виконання державами своїх зобов’язань, визначених у Політичній декларації, що була прийнята за результатами такої Наради.

4. Гепатит С більше не залишається в Україні поза увагою. Альянс став першопрохідцем у лікуванні гепатиту С за допомогою препаратів прямої дії – софосбувіру та ледіпасвіру/софосбувіру – забезпечивши його безкоштовно для представників найбільш маргіналізованих груп. На сьогоднішній день лікування отримали 2 162 пацієнти з усієї України , при цьому його ефективність склала 95%. Такі вражаючі результати стимулювали Міністерство охорони здоров’я та декiлька iнших організацій, таких як MSF, підтримати конкуренцію з боку генеричних препаратів та подальше розширення програми лікування гепатиту С. Цього року Альянс у партнерстві з Міністерством юстиції забезпечив діагностику гепатиту С та його лікування препаратами прямої дії у пенітенціарній системі для пацієнтів, які ніколи раніше його не отримували – осіб, що відбувають покарання. 50 ув’язнених отримали лікування, при цьому показник його ефективності становив 98%!

5. У 2018 році Альянс продовжив досягати вагомих результатів у  встановленні контролю над епідеміями ВІЛ та туберкульозу на непідконтрольних територіях Донбасу. Зокрема, станом на кінець року, завдяки роботі Альянсу, на непідконтрольних територіях було забезпечено якісне лікування МЛС-ТБ для 585 пацієнтів (це 100% всіх пацієнтів з МЛС-ТБ, що отримують лікування на непідконтрольних територіях Донбасу) та надання послуг з профілактики ВІЛ для 16 042 осіб. Унікальному досвіду роботи Альянсу у цих складних умовах присвячена спеціальна стаття у журналі LANCET.

6. Альянс продовжує посилювати свій внесок у розвиток програм у Східній Європі та Центральній Азії шляхом підтримання партнерських відносин із громадськими організаціями та участі у регіональних проектах. У партнерстві з ЄКТБ за лiдерства PAS Центру Альянсом було реалізовано 3-річний проект TB-REP, спрямований на адвокацію та підтримку громадянського суспільства в 11-и країнах регіону. Визнаючи успішний досвід України, Глобальний фонд підтримав новий регіональний проект з ВІЛ, що впроваджуватиметься консорціумом організацій під керівництвом Альянсу який передбачає діяльність у 14 країнах. Реалізація цього нового регіонального проекту з ВІЛ розпочнеться з січня 2019 року. Проект буде спрямований на забезпечення сталості послуг для ключових груп.

7. Перехід найбільшої у Східній Європі та Центральній Азії програми замісної підтримувальної терапії від донорського на національне фінансування майже завершено із виділенням достатніх бюджетних коштів для подальшого розширення програми до більш ніж 16 000 пацієнтів у 2019 році:

*бюджети виділені/доступні з різних джерел на закупівлю препаратів

Альянс вітає усіх партнерів та колег з прийдешнім Новим роком та Різдвом!

5-7 грудня 2018 року у м. Тбілісі відбулася Регіональна нарада щодо стратегічних пріоритетів адвокації у сфері надання послуг та доступу до препаратів для забезпечення орієнтованого на потреби людини лікування ТБ.
Нарада була організована TB Europe Coalition та Centrul PAS при технічному партнерстві WHO Regional Office for Europe, Stop TB Partnership, Global TB Caucus та Global fund Communities, Rights and Gender Strategic Initiative.
Альянс спільно з MSF/Access Campaign виступив со-організатором цього заходу.
Основною метою наради була розробка та забезпечення послідовного впровадження комплексної стратегії адвокації в сфері боротьби з ВІЛ/ТБ/гепатитом у регіоні Східної Європи та Центральної Азії.
Директор департаменту лікування, закупівель та управління поставками Альянсу Захедул Іслам під час сесії, присвяченій необхідності термінових дій в світлі переходу на національне фінансування, презентував підхід до посилення систем охорони здоров’я в контексті спільної стратегії адвокації за трьома захворюваннями ТБ/ВІЛ/ВГС.
Також при обговоренні викликів та можливостей переходу до орієнтованого на потреби людини лікування ТБ , учасникам зустрічі було презентовано результати роботи щодо активного виявлення випадків захворювання ТБ серед ключових груп та досвід Альянсу щодо адвокаційних кампаній на прикладі реєстрації препаратів для лікування гепатиту в Україні.

30 листопада 2018 р. на Контрактовій площі Альянс громадського здоров’я (Альянс) спільно з партнерськими організаціями м. Києва провели інформаційно-просвітницьку акцію «Тест під хмарами» з нагоди 30-го ювілейного Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом, який відзначається у всьому світі 1 грудня.

Саме тому вперше в Україні Альянс провів тестування на ВІЛ на висоті – 43 м – прямо на верхній точці «Колеса огляду». Усі бажаючі могли не тільки протестуватися на ВІЛ та отримати фахову консультацію від лікаря прямо у кабінці «Колеса огляду», а й водночас з цим насолодитися чудовими краєвидами Києва з висоти пташиного польоту.

Також в рамках акції «Тест під хмарами» відбувся короткий прес-брифінг за участі представників благодійних та громадських організацій, провідних лікарів-інфекціоністів та ВІЛ-позитивних людей.

«Цього року пріоритетом  Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом стало саме тестування на ВІЛ. Адже на даний момент у всьому світі 37 мільйонів людей живуть з ВІЛ і близько 9,4 млн. з них не знають про свій статус. В рамках програм профілактики Альянсу лише цього року в Україні було безкоштовно протестовано 220 тис. людей, в результаті чого виявлено 6,8  тис.  позитивних результатів (3%).  Сьогодні ми не лише вперше провели тестування на висоті пташиного польоту але,  також вперше в Україні в рамках масового тестування на  ряду зі звичайними швидкими тестами на кров було використано понад сотню оральних експрес-тестів на ВІЛ (слинні), що дозволило суттєво спростити процедуру тестування і охопити більшу кількість людей», – зазначив Асоційований директор з політики та партнерських відносин Альянсу громадського здоров’я Павло Скала.

За час проведення традиційної інформаційно-просвітницької акції з нагоди Всесвітнього дня боротьби з СНІДом на Контрактовій площі на «Колесі огляду» та в умовах у мобільних амбулаторіях було протестовано більше 300 осіб, переважно студентська молодь. Усі бажаючі також мали змогу абсолютно безкоштовно отримати головний засіб захисту від ВІЛ/СНІД – презервативи.

Акція була організована Альянсом громадського здоров’я у партнерстві з ВБО “Конвіктус Україна”, Київським міським центром соціальних служб для сім’ї, дітей, молоді, ВБФ «Дроп ін центр», БО Клуб “Еней” та БО «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ».

Станом на початок 2018 року на диспансерному обліку в Україні знаходиться 141 371 ВІЛ-позитивна людина, хоча за оціночними даними їхня кількість перевищує 241 тис. людей. Майже половина оціночної кількості людей, які живуть з ВІЛ не знає про свій ВІЛ-позитивний статус. Саме тому тестування є не менш важливим компонентом в боротьбі з поширенням епідемії ВІЛ та якнайшвидшого досягнення цілей 90-90-90, так само як профілактика та лікування. Завдяки асистованому тестуванню Альянсу вдалося охопити в 2,4 рази більше людей (235 266 осіб) у 2017 р. порівняно з 2014 р. Виявлено на 30% більше позитивних результатів (3 577). Серед нових клієнтів відсоток позитивних результатів вищий у 5 разів, ніж серед «старих», що свідчить про ефективність профілактичних заходів, а також про нові виклики у діяльності.

Першого грудня вже тридцять років у всьому світі відзначається Всесвітній день боротьби зі СНІДом.

Цього року цей день проходить під гаслом #Know your status (#ДізнайсяСвійСтатус),  адже питання своєчасного тестування на ВІЛ набирає все більшої актуальності у всьому світі. 37 мільйонів людей живуть з ВІЛ, але не менше 9 мільйонів з них навіть не підозрюють про свій ВІЛ-позитивний статус.

Ця тенденція характерна і для України – за офіційними даними, станом на жовтень 2018 року, на диспансерному обліку знаходиться 144,6 тисяч ВІЛ-позитивних людей, хоча за оціночними даними їхня кількість перевищує 240 тисяч. Таким чином, майже половина тих, хто живе з ВІЛ в Україні, не знають про свій статус, а отже, не можуть вчасно отримати ефективне лікування, зберегти здоров’я та запобігти передачі ВІЛ іншим людям. Саме тому важливо максимально популяризувати регулярне та своєчасне тестування на ВІЛ, як серед груп високого ризику інфікування, так і серед загального населення.

Альянс громадського здоров’я вже понад 10 років впроваджує тестування серед груп високого ризику, завдяки якому щороку тести проходять понад 250 000 осіб. Це стало можливим завдяки одній з найбільших у світі програм профілактики ВІЛ-інфекції, що надає змогу 300 тис. найуразливіших до інфекції людей отримувати необхідні профілактичні послуги. Наступний рік стане переломним для цієї програми,  що відповідає кращим світовим практикам і вже дозволила знизити кількість нових випадків ВІЛ –  вона переходить з фінансування Глобального фонду  для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією на повне державне забезпечення. Це важливий момент і для Альянсу, адже ми передаємо і наш досвід та найкращі практики. Ми також підтримуємо державну політику щодо доступності тестування на ВІЛ у закладах охорони здоров’я всіх рівнів.

Альянс, спираючись на рекомендації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я, вже декілька років впроваджує практику самотестування на ВІЛ. Зараз існує значна кількість якісних і точних швидких тестів, які використовують як капілярну кров, так і слину. Такий тест дуже легко зробити самостійно вдома та дізнатись результат за 15 хвилин, просто придбавши в аптеці.  Детальні інструкції до різних типів тестів, які наявні в Україні можна знайти на сайті www.selftest.org.ua. На сайті також є інформація де отримати швидкі тести, що робити у випадку позитивного результату, та як,  у разі необхідності, отримати безкоштовне та ефективне лікування.

Успішний досвід України у впровадженні комплексних програм профілактики та лікування ВІЛ став прикладом для всього регіону Східної Європи та Центральної Азії. У цьому році Глобальний фонд підтримав новий проект консорціумів організацій на чолі з Альянсом по роботі в 14 країнах. Це найбільший регіональний проект з ВІЛ, який розпочнеться вже 1 січня наступного року. Активна діяльність Альянсу у сфері протидії епідемії ВІЛ триває!

З 12 по 16 листопада Альянс громадського здоров’я провів навчання учасників Академії зменшення шкоди, що приїхали з різних куточків світу. Під час заходу гості обмінялися найефективнішими методами запобігання поширення ВІЛ-інфекцій серед людей, що вживають ін’єкційні наркотики, а також обговорили варіанти інтеграції таких методів у інші програми охорони здоров’я та можливості залучення коштів.

Учасниками Академії стали представники закладів громадського здоров’я, муніципалітетів та міжнародних організацій з Великої Британії, Боснії та Герцеговини, Ефіопії, Індії, Македонії, Румунії, Сербії, Танзанії. Усі вони мають великий та різноманітний досвід у профілактиці ВІЛ-інфікування серед уразливих груп населення.

Цього разу захід відвала низка учасників з країн Південно-Східної Європи, чиї програми профілактики ВІЛ перебувають у процесі переходу від донорського до національного фінансування. Це складний шлях, який Україна вже розпочала, – і саме тому на Академії приділили багато уваги успішному та складному досвіду реалізації переходу.

*****

Академія зменшення шкоди – це глобальний курс, що включає компоненти навчання, діалогу й формування навичок, створений з метою перемоги над СНІДом та гепатитом С серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики.

З метою посилення роботи партнерської мережі з державними установами, а саме з Міністерством молоді та спорту України та обласними адміністраціями, 14-16 листопада 2018 року у ДОЛ Дніпро, м.Козин Київської області Альянс громадського здоров’я провів семінар для партнерів – громадських, молодіжних та інших установ і організацій.

Проведення даного заходу є вкрай важливим в контексті переходу від фінансування програмою Глобального Фонду на державне фінансування та в контексті реформ, які зараз проходять в Україні.

В ході семінару фахівці ознайомились з державною програмою «Молодь України 2016 – 2020», дослідженням про стан молоді, програмою «Молодіжний працівник» та діяльністю Асоціації молодіжних центрів.

Семінар був організований Альянсом з метою, щоб його партнери стали активними учасниками державних програм, які спрямовані на покращення здоров’я молоді. В тому числі профілактичних акцій та забезпечення прав представників ключових груп, профілактики та лікування ВІЛ/ТБ та інших соціально-небезпечних захворювань.

На семінарі були розглянуті умови та критерії фінансування в рамках програми Молодь України 2016-2020, строки оголошення конкурсів та фінансування, яке передбачене на кожну область України.

Альянс щиро дякує усім партнерам, причетним до цієї події, та співорганізаторам заходу: Департаменту молодіжної політики Міністерства молоді та спорту України та команді Київського обласного молодіжного центру.