Андрей Клепиков: #SoS_project нацелен обеспечить устойчивость ВИЧ-сервисов к 2021 году.

Благодаря оптимизированным схемам закупок антиретровирусных препаратов и оптимизации схем лечения 14 стран региона ВЕЦА и Балкан смогут сэкономить более $73,4 миллиона.

Эти средства позволят перераспределить финансирование и расширить программы лечения и сервисы для ключевых групп. Об этом заявил Андрей Клепиков, исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья” во время презентации регионального проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе ВЕЦА», который получил лаконичное название #SoS_project.

“Огромная экономия на уровне региона рассчитана практически до доллара, —подчеркнул Андрей Клепиков. — Это не цифра с потолка, за ней стоят стратегические расчеты, аналитика, которая подтверждена на уровне каждой страны. Есть конкретные расчеты, которые трансформировались уже в формат обязательств, потому что во всех странах эти заявки были одобрены ССМ – национальными координационными механизмами”.

Для достижения ожидаемой экономии, в рамках проекта будут разработаны стратегии оптимизации стоимости схем АРТ, которые приведут к снижению средней стоимости первой линии АРТ. Также будет проводиться адвокационная деятельность, направленная на снижение цен на АРВ и использование экономии для финансирования потребностей в услугах по профилактике и уходу для КГ и ЛЖВ. Кроме того, предусмотрена работа по оптимизации клинических руководств по АРТ, списка препаратов в соответствии с руководящими принципами ВОЗ, а также адвокация с целью включения стран в добровольные лицензии и регистрации производителей генерических производителей.

Региональный проект «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе ВЕЦА» — это самый масштабный и комплексный региональный проект Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Он объединяет 14 стран региона ВЕЦА и Юго-Восточной Европы и 23 города с наибольшим бременем распространенности эпидемии ВИЧ/СПИДа.

“Мы не можем работать одновременно везде, — говорит исполнительный директор Альянса общественного здоровья. – Поэтому мы выбрали 23 города с наибольшем числом ВИЧ-позитивных людей. Это аргументированный выбор, когда, эффективно работая в городах, можно оказывать влияние на эффективный ответ эпидемии ВИЧ/СПИДа и на государственном уровне”.

Среди главных целей проекта — повышение финансовой устойчивости и эффективности программ по ВИЧ, устранение наиболее важных барьеров для доступа к услугам по профилактике и уходу для ЛЖВ, а также повышение эффективности и доступности моделей предоставления услуг по ВИЧ для ключевых групп населения.

Для реализации целей Глобальный фонд предоставил финансирование в размере $13 млн. Как рассказал Андрей Клепиков, почти половина этих средств ($5,6 млн) пойдет на адвокацию снижения цен на АРВ-препараты и оптимизацию закупочных механизмов. Еще четверть бюджета проекта ($3,2 млн) запланировано на бюджетную адвокацию. На устранение правовых барьеров предусмотрено $1,6 млн, столько же – на управление проектом. Еще $1 млн пойдет на операционные исследования.

Команда #SoS_project будет активно сотрудничать со всеми, кто может обеспечить необходимые изменения, как со стороны гражданского общества, так и с государственными структурами, убежден исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья”. Планируется взаимодействовать также и с реципиентами страновых грантов для достижения общих целей. А успешный опыт по внедрению инноваций в одних странах региона будет распространяться и на другие государства. Все действия по внедрению новшеств будут сопровождаться операционными исследованиями, которые станут доказательной базой запуска новых инициатив.

“Идея состоит в том, чтобы не просто вбрасывать какие-то инициативы, но и одновременно с такими интервенциями запустить операционные исследования, которые помогут выявить и доказать их эффективность, – объяснил Андрей Клепиков. — Это сработало, в частности, в Украине. Но мы бы не хотели, чтобы другие страны воспринимали это на веру. В каждой стране для адвокатирования, перед минздравами для будущего финансирования важно получить серьезную доказательную базу, которая собирается через операционные исследования”.

Согласно планам, бюджетная адвокация в рамках проекта будет состоять из таких элементов: разработка/обновление функциональных механизмов  государственных закупок услуг по профилактике и уходу и поддержки сервисов от НПО; повышение потенциала НПО и представителей государства по вопросам бюджетной адвокации, перераспределения финансовых ресурсов, взаимоотношений с правительственными структурами; поддержка в разработке национальных руководящих принципов социального контрактирования; адвокация принятия муниципальных программ и финансирование соответствующих мероприятий.

Реализацию трёхлетнего проекта Глобального фонда будет координировать Альянс общественного здоровья в консорциуме со «100% жизни» (Всеукраинская сеть ЛЖВ), Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при участии национальных, государственных и неправительственных организаций, региональных сетей, представляющих ключевые группы населения, международных агентств и организаций, а также технических партнёров.

В рамках работы проекта планируется привлечь $10,250 млн в программы профилактики для ключевых групп.

Tекст: Инна Гаврилова

Фото: Юлия Николенко

З березня по травень Альянс громадського здоров’я впроваджує другий етап оцінки лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ), які надають послуги ВІЛ-позитивним пацієнтам в Україні. За цей час повторну оцінку пройдуть ЛПЗ, що брали участь у першому етапі оцінки, а також нові заклади, які вперше з’являться у рейтингу. Перший етап оцінки тривав з жовтня 2018 р. по січень 2019 р. (включно). За цей час було оцінено 55 ЛПЗ та опитано 948 пацієнтів в 11 регіонах України (крім Дніпропетровської області), які надають послуги ВІЛ-позитивним пацієнтам.

Система рейтингування лікувально-профілактичних закладів, яку запровадив Альянс в рамках реалізації проекту HealthLink, має на меті наступні цілі:

• Підвищення якості послуг, рівня обслуговування, зменшення стигми та дискримінації зі сторони медпрацівників по відношенню до ВІЛ-позитивних пацієнтів;
• Надання пацієнтам інформації про ЛПЗ, що є найбільш толерантними, пацієнтоорієнтованими, із високою якістю послуг та сервісів;
• Технічну допомогу та підтримку ЛПЗ із низьким рейтингом.

Спеціально для полегшення збору та аналізу даних, а також для забезпечення контролю за прозорістю та незалежністю опитування, Альянс громадського здоров’я розробив мобільний додаток «Сheck&Rate». Саме за його допомогою і здійснюється оцінка кожного закладу.

Оцінюванням займається 12 команд громадських раппортерів, що працюють у 12 регіонах України: Київській, Чернігівській, Черкаській, Полтавській, Миколаївській, Дніпропетровській, Запорізькій, Херсонській, Одеській, Донецькій, Кіровоградській областях та м. Києві.

Для подальшого рейтингування ЛПЗ використовуються результати декількох методів збору інформації, а саме опитування пацієнтів, спостереження з фотофіксацією (візуалізація приміщень ЛПЗ, інформаційних матеріалів), опитування адміністративного персоналу ЛПЗ тощо.

Спостереження в ЛПЗ включає в себе два блоки з наступними параметрами оцінки: санітарно-гігієнічні умови, місце очікування, доступ до питної води, інформаційні матеріали для пацієнтів, чистота, температурний режим, стан ремонту приміщень, запис на прийом, перелік безкоштовних послуг для ВІЛ-позитивних пацієнтів та наявність усього комплексу послуг для ВІЛ-позитивним пацієнтів.

Анкета для опитування пацієнтів складається із чотирьох блоків, де оцінюються:

• орієнтованість ЛПЗ на пацієнта (дотримання конфіденційності та можливі прояви дискримінації по відношенню до пацієнтів, у т.ч. ВІЛ-позитивних);
• атмосфера закладу (місце очікування, санітарно-гігієнічні умови, охайність персоналу ЛПЗ);
• час, проведений в ЛПЗ (запис на прийом, час очікування прийому, тривалість прийому);
• якість послуг (експертність лікаря, уважність лікаря до скарг, ввічливість та доброзичливість персоналу, ефективність лікування, задоволеність якістю послуг, ймовірність повторного звернення до ЛПЗ).

За результатами проведеної оцінки за допомогою додатку «Сheck&Rate» автоматично вираховуються бали, використовуючи спеціальні параметри, та формується рейтинг кожного ЛПЗ. Даний рейтинг є основою для розробки системи мотивування, допомоги та підтримки медичних закладів.

Із результатами системи рейтингування ЛПЗ, а також інформацією про відповідні заклади можна буде ознайомитись вже в кінці травня – на початку червня на офіційній сторінці, яка наразі перебуває у розробці. Кожен бажаючий зможе взяти участь в опитуванні та оцінці ЛПЗ, заповнивши відповідну анкету онлайн, переглянути інтерактивну карту закладів, що надають послуги для ВІЛ-позитивних пацієнтів, та детальніше ознайомитися із основними показниками рейтингу кожного ЛПЗ.

Экономия $73,4 млн на АРТ за 3 года: в Киеве представят стратегию ВЕЦА по устойчивости ВИЧ-сервисов.

26-27 марта в Киеве состоится встреча партнёров, посвященная запуску трёхлетнего мультистранового проекта при поддержке Глобального фонда «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии», на которой соберутся участники из 24 стран мира.

К 2021 году внедрение проекта обеспечит увеличение национального финансирования программ по ВИЧ/СПИДу на 10 млн. долл. США из национальных, региональных и муниципальных бюджетов в странах региона ВЕЦА. Также планируется обеспечение экономии бюджетов стран на 73,4 млн. долл. США, посредством внедрение оптимизированных схем АРВ-препаратов.

Реализацию трёхлетнего проекта будет координировать Альянс общественного здоровья в консорциуме со «100% жизни» (Всеукраинская сеть ЛЖВ), Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при участии национальных, государственных и неправительственных организаций, региональных сетей, представляющих ключевые группы населения, международных агентств и организаций, а также технических партнёров.

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья:

Восточная Европа и Центральная Азия – единственный  регион в мире, где эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает расти. У нашего нового проекта амбициозная цель – переломить эту тенденцию. Благодаря целому ряду инновационных и эффективных интервенций, а главное — обеспечивая устойчивость предоставления сервисов для самых уязвимых к ВИЧ-инфекции групп, благодаря увеличению финансирования из национальных бюджетов. Помимо работы на национальном уровне мы фокусируемся на 23 городах с наибольшим бременем по распространённости ВИЧ. Успешность стратегии, которую мы выбрали, уже продемонстрировал проект Fast Track CITIes, реализуемый Альянсом в регионе ВЕЦА. Следующие три года потребуют колоссальных усилий от всей команды, так как проекта такого беспрецедентного по своему масштабу, целям и уровню партнерства в регионе ВЕЦА ещё не было. И мы с радостью принимаем этот вызов!»

Региональный проект будет направлен на обеспечение устойчивости сервисов для ключевых групп в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии: Беларусь, Грузия, Молдова, Казахстан, Кыргызстан, Российская Федерация, Таджикистан, Узбекистан, Украина, а также Босния и Герцеговина, Македония, Румыния, Сербия и Черногория.

Дмитрий Шерембей, глава координационного совета 100% Жизни:

“Мы уверены, что наша экспертиза в работе с ключевыми группами, построении жизнеспособных систем охраны здоровья, расширении доступа к лечению окажется полезной для всего регионального проекта. Опыт, который приобрела “100% Жизни” за предыдущие годы – бесценен и позволит значительно улучшить ситуацию в регионе с инфекционными заболеваниями. Работая с ключевыми группами, мы приобрели навыки, необходимые для построения активных и действенных сообществ, готовых самостоятельно отстаивать свои интересы, даже после того, как международные доноры уйдут из региона”

Думитру Латичевски, региональный менеджер Глобального фонда в странах ВЕЦА:

 «Мы рассматриваем Региональный грант как существенное каталитическое дополнение к программам, которые поддерживает Глобальный Фонд в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Его продуманная и впечатляющая структура является результатом эффективного процесса совместного развития, и мы рассчитываем на ощутимые улучшения в обеих областях устойчивости: (а) по снижению бремени ВИЧ/СПИДа и (б) по увеличению внутреннего финансирования для более эффективного ответа в странах и для поддержания достигнутых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в будущем”.

Виней Салдана, региональный директор ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии:

«Обеспечение доступа к услугам в связи с ВИЧ-инфекцией для ключевых групп – самая важная задача, решив которую, можно уверенно двигаться к нашей главной цели – покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. В связи с этим проект Глобального фонда имеет исключительную важность. Мы рады войти в Наблюдательный комитет проекта и работать вместе с консорциумом организаций, возглавляемых такими опытными и сильными партнерами как Альянс общественного здоровья и сеть 100% жизни (Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ). ЮНЭЙДС готова оказывать всемерную поддержку проекту, в первую очередь, в области адвокации на самом высоком государственном и международном уровне»

Отметим, что трёхлетний проект «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии» направлен на улучшение финансовой устойчивости и эффективности программ по ВИЧ, на снижение существующих правовых барьеров и соблюдение наиболее важных прав человека для доступа к услугам профилактики ВИЧ и уходу, повышение эффективности и доступности моделей предоставления ВИЧ услуг (тестирование и непрерывный уход) для ключевых групп населения.

Региональные и страновые партнёры по реализации проекта: Глобальная сеть людей, перенесших туберкулез TBpeople, i+Solutions, Frontline AIDS, Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ), Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ), Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), Республиканский научно-практический центр медицинский технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения  (РНПЦ МТ), Грузинская сеть снижения вреда (GHRN), Позитивная инициатива, CAZAS, Ассоциация Партнёрская сеть, Центр общественного здоровья МОЗ Украины, СПИН Плюс, Республиканский центр по борьбе со СПИДом МЗ Республики Узбекистан, Вместе сильнее, Ассоциация поддержки ЛЖВ, Timok Youth Centre – TOC, Гуманитарное действие, Association Partnerships in Health, Romanian Angel Appeal Foundation.

Технические партнёры: Медицинский патентный пул, Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу в странах ВЕЦА (ЮНЭЙДС)

26 марта на Фейсбук странице Альянса общественного здоровья будет опубликовано видео открытия встречи и расширенной презентации регионального проекта. Присоединяйтесь к участию онлайн.

Текст: Инна Гаврилова

21 березня 2019 року напередодні Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом  біля будівлі Верховної Ради України за підтримки Альянсу громадського здоров’я відбулася публічна акція «Настав час» з нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом. Спеціально до акції на площі Конституції біля Верховної Ради була встановлена 4-метрова інсталяція у вигляді годинника на циферблаті якого разом зі слоганом «Настав ЧАС подолати туберкульоз» замість цифр зазначені основні меседжі боротьби з туберкульозом, актуальні для України. Захід було проведено в рамках всесвітньої інформаційної кампанії «It’s time», анонсованої цього року глобальним Партнерством «Зупинимо туберкульоз» для привернення більшої уваги громадськості та високопосадовців до проблеми туберкульозу.

Під час прес-брифінгу організатори повідомили, що в Україні щорічно помирає від туберкульозу біля 3700 осіб, кожного дня – близько 10 пацієнтів. Непрямі економічні збитки за такої ситуації щорічно становлять понад $12 млн. І хоча в останні роки фіксується певне покращення ситуації, Україна залишається однією з країн з найвищим тягарем туберкульозу з множинною лікарською стійкістю – найбільш тяжкою формою туберкульозу, лікування якої є більш тривалим, коштовним та менш ефективним. До того ж, за даними ВООЗ, близько 23% випадків захворювання в Україні не виявляються.

Для покращення ситуації із захворюванням Кабміном розроблений середньостроковий стратегічний документ – Загальнодержавна цільова програма протидії ТБ, яка наразі знаходиться на розгляді комітетів Верховної Ради.

«Загальнодержавна програма протидії ТБ, яку ми сьогодні обговорюємо, є не тільки документом, що формує напрямок та створює засади протитуберкульозної боротьби в країні, але й має бути частиною системи підзвітності виконання зобов’язань, які взяла на себе Україна під час Наради високого рівня Генасамблеї ООН у вересні 2018 року. Настав час починати впровадження цих зобов’язань щодо виявлення, лікування, подолання стигми по відношенню до людей з ТБ. Думаю, для цього дуже важливою є співпраця відповідальних урядових органів з громадянським суспільством, з парламентарями. Саме об’єднання наших спільних зусиль є тією рушійною силою, яка дасть змогу країні суттєво змінити ситуацію із захворюванням.», – зазначив Сергій Кіраль, народний депутат, Голова Парламентської платформи боротьби з туберкульозом.

Під час національного Круглого столу у Верховній Раді, який відбувся перед брифінгом,  народні депутати, керівники державних органів влади, міжнародні експерти, представники громадських та пацієнтських організацій обговорили ситуацію з туберкульозом в країні та зазначили, що вже третій рік Україна живе без чинної, затвердженої Парламентом, Загальнодержавної програми, що вкрай негативно відображається на ефективності протидії епідемії. Для нашої країни розв’язання цієї проблеми є питанням національної безпеки і потребує комплексного та міжгалузевого підходу на всіх рівнях.

«Ліквідація туберкульозу до 2030 року є спільним наміром усього людства. Наразі в Україні зберігається тенденція до зниження захворюваності на нові випадки та рецидиви туберкульозу. Минулого року їх кількість зменшилась на 800 в порівнянні з 2017 роком. Сьогодні Україна повністю фінансує закупівлю ліків від туберкульозу, а завдяки закупівлям через міжнародні організації нам вдалося збільшити їх кількість майже у 40 разів. Наприклад, препарат Лінезолід міжнародні організації минулого року закупили за ціною $0,27, а МОЗ України у 2014 році цей самий препарат закуповував за $2,85”, — розповіла д-р Уляна Супрун, в.о. Міністра охорони здоров`я України.

«За кошти Глобального фонду та інших донорів Україна зробила значні кроки в напрямку подолання проблеми туберкульозу. В умовах переходу країни від донорського на державне фінансування протитуберкульозних заходів вкрай важливо не втратити наші здобутки. Законопроект № 9467 забезпечує впровадження орієнтованого на потреби пацієнта підходу до вирішення проблеми туберкульозу, дотримання прав пацієнтів та членів їх родин, залучення громад та спільнот до подолання епідемії туберкульозу, як того вимагають міжнародні стратегії та рекомендації», – інформував Захедул Іслам, директор департаменту лікування, закупівель та управління поставками Міжнародного благодійного фонду “Альянс громадського здоров’я”, що виступає в Україні координаційним центром організацій громадянського суспільства по роботі з міжнародним рухом парламентарів «Глобальний Кокус проти туберкульозу» та здійснює технічну підтримку діяльності Парламентської платформи боротьби з туберкульозом.

Також учасники заходу обговорили проблеми, з якими на сьогоднішній день стикаються люди, хворі на туберкульоз. Про власний досвід подолання хвороби та проблеми інших пацієнтів розповіла під час брифінгу Ольга Клименко, Голова «TB People Ukraine», яка перемогла туберкульоз і тепер допомагає це зробити іншим: “Важливо, щоб люди, які проходять лікування, могли розраховувати на всю необхідну людську та професійну підтримку, щоб успішно закінчити його. За 25 років епідемії ТБ ми не знали більш активної підтримки на Національному рівні ніж сьогодні. Ще пару років тому єдине правило лікування було “тотальна ізоляція”. Система, яку руйнували і не змінювали роками, за два роки показує ефективні позитивні зміни. Амбулаторне лікування, закупівля послуг соціального супроводу за кошти місцевих бюджетів, доступ до нових препаратів. Але для того, щоб ці зміни стали системними, нам необхідна Національна програма, яка закріпить їх на законодавчому рівні. Тисячі пацієнтів очікують цих змін. Сподіваюсь, що всі, від кого залежить прийняття рішення, будуть пам’ятати про те, що за ними тисячі життів».

В багатьох розвинених країнах вже відмовились від практики тривалої госпіталізації через високий ризик перехресного зараження пацієнтів, а також через проблеми, з якими стикаються пацієнти, випадаючи на довгий строк із соціального життя. Підходи орієнтовані на потреби людини, що впроваджуються зараз в Україні, передбачають, зокрема, перехід на амбулаторне лікування, якщо немає спеціальних застережень.

«Найбільшу небезпеку для оточуючих несе пацієнт, в якого не виявлено туберкульозу, а найкраща профілактика туберкульозу в цьому випадку стає якнайшвидше виявлення ТБ та призначення протитуберкульозної терапії», – наголосив перший заступник генерального директора Центру громадського здоров’я МОЗ України Віктор Ляшко.

Iнформаційне повідомлення

з нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом

З нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом, що відзначається щорічно  24 березня, Альянс громадського здоров’я звітує про свої здобутки у комплексному вирішенні проблеми виявлення та лікування туберкульозу (ТБ) в умовах складної епідеміологічної ситуації.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), туберкульоз є однією з 10 основних причин смерті людей у всьому світі, та головною причиною смертності серед ВІЛ-позитивних людей. Щорічно в Україні від туберкульозу помирає понад 3700 осіб, кожного дня – близько 10 пацієнтів. Не зважаючи не те, що в останні роки фіксується певне покращення ситуації, лише у 2018 році в Україні зареєстровано 21,3 тис. нових випадків туберкульозу. При цьому близько 23% випадків захворювання в нашій країні не виявляються, а основною проблемою залишається резистентний туберкульоз, який нечутливий до традиційних ліків та вимагає більш тривалого та вартісного лікування і має нижчі шанси на успішний результат.

Ситуація ускладнюється тим, що вже третій рік Україна живе без затвердженої Парламентом профільної Загальнодержавної програми, що свідчить про відсутність повноцінної політичної державної підтримки на законодавчому рівні.

Альянс громадського здоров’я продовжує запровадження комплексних заходів  боротьби з туберкульозом в Україні. У 2018 році в рамках програм профілактики Альянсу скринінг-опитуваннями було охоплено  майже 308 тисяч представників ключових груп населення, 16,7 тисяч людей з позитивним результатом скринінгу на ТБ отримали діагностичні послуги в лікувально-профілактичних закладах. Вперше, на етапі скринінгового обстеження, 3190 клієнтів з вразливих груп отримали високоякісну діагностику – молекулярно-генетичне обстеження. Виявлено 811 випадків захворювання, 93% хворих розпочали лікування.

Альянс впроваджує нові ефективні підходи до виявлення випадків ТБ та подальшого їх негайного початку лікування. Скринінг контактних осіб, посилений за допомогою інноваційної моделі фінансування на основі результатів (RBF), дозволив у 3,4 рази збільшити кількість виявлених пацієнтів з ТБ серед контактних осіб у 2018 році у порівнянні з 2017 роком! А завдяки пацієнт-орієнтованим моделям і поєднанню медичного компоненту із соціальним супроводом за 2018 рік ефективність лікування пацієнтів з чутливим ТБ склала 90,9%, а пацієнтів з хіміорезистентним ТБ – 88,7%![i]

У 2018 році Альянс наполегливо продовжував прикладати свої зусилля із встановлення контролю над епідемією туберкульозу на непідконтрольних територіях Сходу України. Це вже призвело до вагомих результатів. Завдяки роботі Альянсу, станом на початок 2019 року вже 1405 пацієнтів було забезпечено якісним лікуванням туберкульозу із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ). Це – 100% всіх хворих з МЛС-ТБ, які отримують лікування на непідконтрольних територіях Донбасу.

Як координаційний центр організацій громадянського суспільства України по роботі з Глобальним партнерством (Кокусом) проти ТБ – міжнародним рухом понад 2000 парламентарів, Альянс здійснює технічну підтримку роботи міжфракційного депутатського об’єднання Парламентська платформа боротьби з ТБ. До складу Парламентської платформи, створеної у жовтні 2017, входить 47 народних депутатів України. За 1,5 роки діяльності Парламентською платформою проведено 4 національні круглі столи в Парламенті, спільно з партнерами організовано декілька гучних кампаній до Всесвітнього дня боротьби з ТБ-2018, Окрім того, Парламентська платформа брала активу участь у процесах координації участі України у Нараді високого рівня з ТБ Генеральної Асамблеї ООН  2018 року у м. Нью-Йорк , а завдяки доповіді Голови українського міжфракційного об’єднання «Стійкий до ліків туберкульоз в Європі»  було ухвалено відповідну резолюцію ПАРЄ. Діяльність Парламентської платформи в якості успішного прикладу розвитку партнерства для подолання ТБ відзначено  ВООЗ у Збірнику передових практик впровадження Плану дій щодо боротьби з ТБ для Європейського регіону ВООЗ 2016–2020.

Ми хотіли б подякувати за плідну співпрацю всім нашим партнерам і донорам, представникам громадянського суспільства, спільнот, професійних та урядових організацій. Прийшов час зупинити туберкульоз і разом ми це обов’язково зробимо!

[i] 90,9% – попередні дані ефективності лікування пацієнтів з чутливим ТБ, що почали лікування у 2017 році.

88,7% – попередні дані ефективності лікування пацієнтів з хіміорезистентним ТБ, що почали лікування у 2 та 3 кварталі 2016 року.

У Збірнику передових практик впровадження Плану дій щодо боротьби з туберкульозом (ТБ) для Європейського регіону ВООЗ 2016–2020 опубліковано статтю про результати роботи Парламентської платформи боротьби з ТБ, технічну підтримку якої здійснює Альянс громадського здоров’я. ВООЗ відзначила діяльність Парламентської платформи в якості успішного прикладу консолідації зусиль усіх зацікавлених сторін та розвитку ефективного партнерства для подолання захворювання.

Як координаційний центр організацій громадянського суспільства в Україні по роботі з Глобальним Кокусом проти ТБ – міжнародним рухом, що об’єднує понад 2000 парламентарів зі 130 країн світу, Альянс працював над ідеєю створення міжфракційного депутатського об’єднання для боротьби з ТБ з 2016 року. І завдяки підтримці народного депутата Сергія Кіраля, який залучив до співпраці 47 парламентарів, з жовтня 2017 року в Україні розпочала діяльність Парламентська платформа боротьби з ТБ.

Наразі об’єднання здійснює суттєвий вплив на зміни законодавства в сфері ТБ та сприяє посиленню багатосекторального підходу до вирішення актуальних проблем протитуберкульозної боротьби.

 З жовтня 2018 по березень 2019 року рамках проекту  «Прискорення зусиль з протидії ВІЛ/СНІДу в Україні» (HealthLink), що фінансується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID), МБФ «Альянс громадського здоров’я» розпочав запровадження системи очної супервізії для медичних та соціальних працівників.

Дана ініціатива реалізується в 12-ти регіонах України:  Дніпропетровська, Кіровоградська, Запорізька, Донецька, Одеська, Чернігівська, Полтавська, Черкаська, Херсонська, Миколаївська, Київська область та місто Київ. У вересні було відібрано 16 супервізорів з числа медиків та психологів. З  вересня 2018 по березень 2019 року для команди було проведено три тренінги  для розробки робочих матеріалів, відпрацювання практичних навичок та вмінь щодо проведення супервізії.  Навчальна програма складалася з 72 годин теоретичних та практичних занять, обміну досвідом та опанування нових форм та методів роботи.

Основна мета супервізії – покращити якість медичних послуг, які надаються в закладах охорони здоров’я ВІЛ-позитивним людям. Супервізори у своїй роботі приділяють особливу увагу розвитку професійних навичок медиків щодо консультування та тестування пацієнтів на ВІЛ-інфекцію, оптимізації їх маршруту при виявленні ВІЛ-інфекції, взаємодії з соціальними працівниками та кейс-менеджерами тощо. У разі потреби супервізори проводять міні-тренінги з використання швидких тестів на ВІЛ, навчають ефективно спілкуватися з пацієнтами з цільових груп та знаходити правильну мотивацію для ВІЛ-позитивних пацієнтів щодо взяття на Д-облік та формування прихильності до АРВ терапії. Багато уваги в процесі роботи супервізійних груп приділяється обговоренню питань конфіденційності, зниження рівня стигматизаціїї та дискримінації з боку медичного персоналу щодо ВІЛ-позитивних пацієнтів та представників груп ризику. Ще один важливий та актуальний аспект, на якому акцентують увагу супервізори під час зустрічей з медичними та соціальними працівниками – це профілактика професійного вигорання.

Система супервізії набирає обертів та вдосконалюється. Лікарі, що пройшли через супервізію, стають більш лояльними до ВІЛ-позитивних пацієнтів, більш обізнаними у сфері ВІЛ. Під час зустрічей обговорюються наявні проблеми, з якими зустрічаються медичні працівники в своїй практиці – насамперед,  «непрацюючі» механізми переадресації ВІЛ-позитивних пацієнтів, «затягнутий» та/або неефективний маршрут пацієнта, страхи, стереотипи, прогалини у знаннях тощо.

Наразі серед основних досягнень регіональних супервізорів можна виділити наступні:

·       з  листопада 2018 р.  по лютий  2019 р.  в 11 регіонах проведено  81 супервізійну зустріч, 21 з них на базі ВІЛ-сервісних НУО та 60 – на базі ЛПЗ. Всього в супервізійних зустрічах взяли участь 385 медичних працівників (лікарі, медичні сестри, фельдшери) та 162 соціальних працівників;

·       у Кіровоградській області після проведення супервізій три медичних працівника виконали показники постановки на диспансерний облік та  АРТ і отримали мотиваційні пакети від проекту.

На старті пілотного напрямку «Супровід та підтримка доконтактної профілактики ВІЛ-інфекції (ДКП/PrEP)», в період з 18 по 26 лютого Альянс громадського здоров’я організував серію навчальних тренінгів для його виконавців. Участь в заходах взяли 59 соціальних працівників та керівників проектів із 25 організацій – партнерів Альянсу, що стали переможцями відкритого конкурсу на реалізацію компоненту 26А (ДКП/PrEP).

Учасники ознайомилися із кращим світовим досвідом та інноваційними практиками впровадження ДКП в м. Києві ГО «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ», освоїли медичні аспекти та провели практикуми щодо ефективної протидії існуючим міфам стосовно прийому ДКП, детально опрацювали функції фахівців НУО на всіх трьох етапах реалізації напрямку та механізми взаємодії із регіональними центрами профілактики та боротьби зі СНІДом.

Даний напрям реалізується Альянсом громадського здоров’я у співпраці з ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» та має за мету зниження темпів поширення ВІЛ-інфекції серед ЧСЧ, ВІЛ-негативних партнерів з дискордантних пар та осіб, які повідомляють про поведінку з високим ризиком інфікування (у тому числі секс-працівники) шляхом впровадження ДКП/PrEP як складової комбінованої програми профілактики та догляду в Україні.

Сьогодні в Одесі відбулась зустріч партнерів Fast Track Cities на якій були представлені вражаючі результати боротьбі з ВІЛ/СНІДом в місті.  Рівно 2 роки тому в рамках регіонального проекту Альянсу громадського здоров’я «Прискорена відповідь на епідемії ВІЛ/ТБ серед ключових груп у містах Східної Європи та Центральної Азії» муніципалітет Одеси приєднався до глобальної ініціативи Fact Track Cities, направленої на подолання епідемії ВІЛ/СНІДу до 2030 року. Злагоджена робота Альянсу, муніципалітету Одеси, партнерських НУО та ключових груп призвела до збільшення на 50% кількості пацієнтів, що отримують АРВ-терапію. Для порівняння у Києві, що також є містом ініціативи Fast Track Cities, за той самий період прогрес склав 43%, а по всій Україні ще менше – лише 37%.

«Два роки тому Одеса ухвалила принципове рішення – стати містом «фаст трек», тобто прискорених дій у боротьбі з ВІЛ та туберкульозом. Альянс громадського здоров’я супроводжував муніципалітет Одеси увесь цей час, і сьогодні місто в партнерстві з неурядовими організаціями та ключовими групами звітує про переконливі результати – на 50 % збільшилась кількість осіб, що отримують препарати АРВ-терапії у порівнянні з 2016 роком. Значними є результати і в боротьбі з туберкульозом – впровадження пацієнт-орієнтовних програм покращило рівень виліковування туберкульозу з 56 % у 2016 році до 77,4% у 2018 році, та навіть до 82,8 % у рамках пілоту з контрольованого лікування», – зазначив виконавчий директор МБФ «Альянс громадського здоров’я» Андрій Клепіков.

Крім того, за 2018 рік у Одесі послугами профілактики було охоплено 27 378 представників ключових груп. Із них 17 430 споживачі ін’єкційних наркотиків (84% від оціночної кількості), 4 962 особи, що надають сексуальні послуги за винагороду (58%), 4 567 чоловіків, що мають секс із чоловіками (60%) та 419 трансгендерів. Швидкими тестами на ВІЛ було протестовано 26 825 представників ключових груп та виявлено 1 204 позитивних результати. Смертність від ВІЛ в Одесі зменшилась на 19% зі 117 осіб у 2017 році до 95 особи у 2018.

«Успіхи Одеси в боротьбі з ВІЛ/СНІДом – це заслуга великої спільної, а головне злагодженої роботи, міської влади та неурядових організацій. Ми дуже вдячні громадським організаціям, зокрема МБФ “Альянс громадського здоров’я», що являється однією з ключових організацій у боротьбі з епідемією ВІЛ/СНІДу та туберкульозу за те, що вони поділилися з нами своїм досвідом роботи з ключовими групами не тільки на місцевому, а на європейському рівні, що дало нам можливість подивитися на звичні у нашій роботі речі з іншої сторони та стати ще більш ефективними у досягненні цілей ініціативи Fast Track Cities», – зазначила заступник Одеського міського голови Світлана Бедрега.

Також в рамках даної програми, починаючи з грудня 2018 року, 2 211 споживачі ін’єкційних наркотиків отримали набори зменшення шкоди,що були закуплені за рахунок муніципального бюджету та розповсюджені через комунальні аптеки на загальну суму 100 000 гривень. Загалом же за період 2017-2018 р.р. з муніципального бюджету було виділено 419 000 гривень на неурядові організації в рамках конкурсів соціальних проектів на проекти з профілактики ВІЛ-інфекції та розширення доступу до замісної підтримувальної терапії.

«Ініціатива Fast Track Cities передбачає взаємну відповідальність та підзвітність місцевого уряду та громадянського суспільства під сильним керівництвом мера. Ми спостерігали це в Києві, і тепер ми спостерігаємо це в Одесі, де міський голова і громадянське суспільство спільно звітують перед міською радою про досягнення і співпрацюють задля того, щоб знайти найбільш ефективний спосіб досягнення цілей 90-90 -90», – говорить Директор UNAIDS в Україні Роман Гайлевич.

Після 25 років боротьби з ВІЛ на передовій, «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД» змінив назву на Frontline AIDS.

Нижче офіційна заява від організації щодо змін:

Нова ера нашої організації під назвою Frontline AIDS стане ерою подолання правових, політичних та соціальних бар’єрів, які призводять до маргіналізації людей та підвищують їхні ризики в контексті інфікування ВІЛ та смертності від захворювань, спричинених СНІДом.

Завдяки нашій оновленій місії та акценту в нашій роботі ми побудуємо нові зв’язки з місцевими, національними та глобальними організаціями, що працюють у сфері охорони здоров’я, та правозахисними групами. Тому що жодна людина і жодна організація не в змозі перемогти СНІД самостійно.

Чому ми говоримо про передову лінію? Тому що:

• Ми працюємо з людьми, які знаходяться на передовій боротьби з епідемією, включаючи людей, що живуть з ВІЛ, маргіналізовані групи населення та спільноти, а також людей, які наражаються на підвищений ризик інфікування ВІЛ.
• Ця передова лінія може бути де завгодно – від медичного центру в Ла-Пасі або пункту обміну шприців у Києві до будівлі суду в Делі або маршу активістів у Совето. В будь-якому місці, де мають місце інновації, ідеї та дії, які допоможуть у подоланні епідемії.

Чому ми говоримо про СНІД? Тому що:

• СНІД досі не переможений. Минулого року майже 1 мільйон людей втратили життя через захворювання, пов’язані зі СНІДом. Більше половини померлих людей були з країн Африки на південь від Сахари.
• Наразі настав вирішальний момент в епідемії – як в епідеміологічному, так і в політичному сенсі. За останні тридцять років рух, спрямований на боротьбу зі СНІДом, спромігся досягти неабияких результатів, проте, якщо міжнародна спільнота вдовольниться наявним прогресом і сповільнить або навіть припинить подальші зусилля, ми ризикуємо втратити наші здобутки.

Як Frontline AIDS ми подвоюємо наші зусилля задля того, щоб розказати приховану правду про СНІД, яку часто ігнорують або відкидають уряди та служби охорони здоров’я. Це значить поставити під питання поточний стан справ, говорити про неприємні речі та працювати поза межами окремих країн та сфер діяльності для того, щоб покласти край епідемії.

Правда може бути неприємною. 47% нових випадків ВІЛ припадає на представників маргіналізованих груп, у тому числі секс-працівників, людей, які вживають ін’єкційні наркотики, трансгендерних людей, чоловіків, що мають секс із чоловіками, та їхніх сексуальних партнерів. Менше половини дітей у віці до 15 років, що живуть з ВІЛ, в усьому світі, отримують лікування. Люди, які живуть з ВІЛ, набагато частіше страждають від хронічної депресії.

Деякі речі у Frontline AIDS залишаться незмінними. Ми продовжимо підтримувати та реалізовувати якісні програми, спрямовані на профілактику ВІЛ, зменшення шкоди, захист сексуального здоров’я та прав людини. Проте ми плануємо побудувати нашу роботу по-новому: бути достатньо гнучкими для того, щоб працювати з новими партнерами над проектами, що допоможуть досягти змін, завдяки яким усі люди в усьому світі зможуть побачити майбутнє без СНІДу.

І ми звертаємося до вас:

Приєднуйтесь до нас. Подолаймо СНІД.

У свою чергу Альянс громадського здоров’я вітає колег зі змінами і новим стилем!