Европейская конференция по снижению вреда проводится с 2011 г. и является одним из крупнейших мероприятий в данной области для представителей гражданского общества, сообществ ключевых групп, медицинской сферы, политиков, исследователей и представителей СМИ.

Марсель (2011 г.), Базель и Амстердам (2014 г.), Бухарест (2018 г.) гостеприимно принимали у себя конференцию ранее. В этом году, 5-я Европейская конференция по снижению вреда (#EHRC2021) была организована Европейской сетью снижения вреда Correlation в тесном сотрудничестве с Евразийской ассоциацией снижения вреда и чешской организацией SANANIM в Праге.

Конференция выступает определенным хабом, цель которого – обмен опытом и различными точками зрения на снижение вреда, социальную интеграцию и связанные с ними темы, и является платформой для взаимодействия как на национальном, так и на региональном уровнях. С 10 по 12 ноября, участникам были представлены новейшие исследования и разработки в области снижения вреда, передовые инновационные практики и достижения мировой наркополитики, а также, ее влияние на людей, употребляющих наркотики, и другие маргинализованные группы, такие как секс-работники и люди, живущие с ВИЧ.

На #EHRC2021 украинская делегация включала представителей Альянса общественного здоровья, SoS проекта, других организаций гражданского общества, а также, членов правительства и сообщества людей, употребляющих наркотики из нескольких городов, что сделала ее самой крупной после Чехии. В преддверии конференции, команда приняла участие в семинаре “Профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ среди людей, употребляющих стимулирующие препараты”, организованном Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), целью которого было повышение знаний и потенциала участников, а также разработка эффективных стратегий для обеспечения доступа людей, употребляющих стимулирующие препараты, к услугам в связи с ВИЧ. По словам Марии Малаховой, Альянс общественного здоровья: «Участие в данном семинаре оказалось очень полезным. Нам удалось договорился с ведущей чешской организацией SANANIM в области снижения вреда о дальнейшем сотрудничестве и ознакомительной поездке стейкхолдеров из Украины в Чехию, чтобы узнать больше об опыте этой страны и использовать его для пилотного проекта по заместительной терапии для потребителей стимулянтов у нас в стране, что запланирован в рамках следующего регионального гранта на 2022-2024 гг.».

Первый день конференции прошел в контексте налаживания сотрудничества между городами-партнерами Fast Track Cities и Глобальной сетью парламентариев по борьбе с инфекционными заболеваниями UNITE, что объединяет нынешних и бывших представителей власти, в т.ч. сенатов и конгрессов, Европейского парламента и других региональных и международных законодательных органов и работает в 75 странах мира. На встрече присутствовали Рикардо Баптиста Лейте, основатель и президент Глобальной сети, член парламента Португалии, Мариам Джаши, бывший член парламента Грузии, представители УНП ООН, ВОЗ, Альянса общественного здоровья, депутаты Одесского городского совета, Киевского городского совета, вице-мэр Кишинева и замминистра здравоохранения Боснии и Герцеговины. К обсуждению были вынесены потенциальное сотрудничество между участниками, улучшение работы в городах, а также, обмен передовым опытом муниципалитетов в продвижении изменений в сфере снижения вреда и наркополитики, с целью сохранения глобального здоровья как приоритета. «Альянс внедряет инициативу Fast Track Cities с 2017 года. На данный момент мы отслеживаем ответные меры муниципалитетов 30 городов региона ВЕЦА, помогая им разрабатывать муниципальные программы по борьбе с ВИЧ, ориентированные на 95-95-95, выступать за выделение муниципального финансирования для ключевых групп и внедрять инновационные и успешные мероприятия.» – поделился Евгений Кушнир, Альянс общественного здоровья.

Роль мэрий и местных органов власти в решении проблем общественного здравоохранения, безопасности и социальной сплоченности была особо выделена и на пленарной сессии конференции “Fast track Cities и снижение вреда – местные интервенции имеют значение” при поддержке Альянса общественного здоровья.

Как отметил Павел Бем, экс-мер Праги и член Глобальной комиссии по наркополитике: «Города находятся в авангарде снижения вреда, но в то же время действуют в правовых и социальных рамках национальной политики и сталкиваются с рядом контекстных проблем, такими как экономические спады, миграция и борьба с глобальными эпидемиями, как ВИЧ и COVID. Наша цель – обсудить опыт, проблемы и пути их решения с ведущими специалистами и местными властями для взаимного обучения и обмена.» Его поддержала и Татьяна Дешко в своем видеообращении к участникам сессии: «Роль городов в борьбе с эпидемиями абсолютно очевидна: приведу пример из моей родной страны – в 5 городах проживает 70% людей, живущих с ВИЧ в Украине. В регионе ВЕЦА проводится масштабная реформа децентрализации, что означает – мэрам городов доступно все больше и больше ресурсов и полномочий по принятию решений. И выбор, который они делают в ответ на ВИЧ и употребление наркотиков, критически важен.

На сегодняшний день 26 городов в регионе ВЕЦА уже подписали Парижскую декларацию, и они готовы противодействовать ВИЧ среди ключевых групп населения, а также предпринимают конкретные шаги для принятия соответствующих и решительных ответных мер. Яркий пример – Одесса. В 2017 году город разработал программу по борьбе с ВИЧ и туберкулезом и выделил более 2 миллионов долларов на двухлетний период на ОЗТ и обмен шприцев. Другой пример – Бельцы (Молдова), где разработали программу и выделили муниципальные ресурсы, а также город Кишинев, город Ош (Кыргызстан).

Финансирование мер по борьбе с ВИЧ и употреблением наркотиков действительно оказалось устойчивой инвестицией в пользу более широких проблем общественного здравоохранения, с которыми сталкиваются города… И когда мы были охвачены эпидемией COVID-19, они разработали программы реагирования для ключевых групп населения. В качестве примера: 3 города в Украине (Киев, Одесса и Днепр), где сразу же начали тестирование ключевых групп населения экспресс-тестами, еще до того, как вакцина была доставлена. Точно так же города Боснии и Герцеговины стали реальными союзниками сообществ, в то время как больше никого там не было».

Видеообращение Татьяны Дешко, Альянс общественного здоровья

• Александр Квасьневский, экс-президент Польши (председатель)
• Мишель Казачкин, бывший исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Швейцария
• Павел Бем, экс-мэр Праги, Чехия
• Витянис Андрюкайтис, специальный представитель ВОЗ в Европе, Литва
• Эльвира Сурабалдиева, бывший заместитель премьер-министра Кыргызстана, Кыргызстан
• Андрис Пиебалгс, советник президента Латвии, бывший Европейский комиссар по энергетике (Баррозу I) и бывший Европейский комиссар по вопросам развития (Баррозу II), Латвия
• Елена Пинчук, основательница Фонда Елены Пинчук по борьбе со СПИДом, Украина

• Александр Квасьневский, экс-президент Польши (председатель)
• Мишель Казачкин, бывший исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Швейцария
• Павел Бем, экс-мэр Праги, Чехия
• Витянис Андрюкайтис, специальный представитель ВОЗ в Европе, Литва
• Эльвира Сурабалдиева, бывший заместитель премьер-министра Кыргызстана, Кыргызстан
• Андрис Пиебалгс, советник президента Латвии, бывший Европейский комиссар по энергетике (Баррозу I) и бывший Европейский комиссар по вопросам развития (Баррозу II), Латвия

Потребность в формировании устойчивости в контексте перехода на госфинансирование широко обсуждается несколько последних лет. Страны реформируют свои системы здравоохранения, но, с появлением COVID-19 другие угрозы, например такие как ВИЧ никуда не делись, а в ряде стран ситуация с выявляемостью и постановкой на АРВ-лечение стала еще хуже. 

Мы решили разобраться, насколько регион продвинулся за последние 3 года и запускаем новую рубрику #SoS_project Small Talk, в которой хотим обсудить ключевые фокусы приложенных усилий по достижению устойчивости ВИЧ-сервисов в странах Восточной Европы, Центральной Азии, Юго-Восточной Европы с лидерами неправительственных организаций. С теми, кто на передовой борьбы с эпидемией ВИЧ, а теперь и COVID-19. Они работают в тесном взаимодействии с государственными структурами, чтобы 2 миллиона людей, живущих с ВИЧ, в странах ВЕЦА и ЮВЕ, получили доступ к качественному АРВ-лечению и ключевым социальным сервисам по ВИЧ в удобном и безопасном в контексте COVID-эпидемии, формате. 

Герои серии наших Small Talk интервью – международные партнеры #SoS_project, наибольшего регионального проекта Глобального фонда в регионе ВЕЦА. Это настоящие лидеры устойчивости, чья ежедневная работа направлена на ее создание.

Собеседник #SoS_project: Айбар Султангазиев, общественный деятель, эксперт по реформированию общественного здравоохранения, эксперт по доступу к лечению ВИЧ/ТБ, председатель «Ассоциации «Партнерская сеть» (Кыргызстан). Опыт работы в сфере – более 15 лет.

#SoS_project: Айбар, вас можно назвать одним из лидеров по формированию устойчивости национальных систем здравоохранения в регионе ВЕЦА. Ведь, вы включены во все, а во многих и лидируете, процессы планирования и реформирования здравоохранения в Кыргызстане, в контексте ВИЧ, туберкулеза и COVID-19.

Так, 2019-2021 годы принесли много вызовов: переходный период от донорского на нацфинансирование, COVID-19, перезапуск системы правозащиты в стране и тд. 2020 год трансформировал мир в абсолютно другую реальность. Многое изменилось. И в этом контексте давайте поговорим про устойчивость здравоохранения, что это такое?

АС: Сейчас многие говорят про устойчивость. Что это такое – это состояние некоего баланса, чувства уверенности, безопасности, предсказуемости или простыми словами нормального состояния, которое просто необходимо для нормальной жизни каждому и система здравоохранения не исключения. Этот баланс нужен для того, чтобы эффективно бороться с эпидемии, создавать благоприятные условия для людей, спасать и продлевать жизни граждан, обеспечивая и лечением, и необходимыми социальными сервисами. По сути, баланс в здравоохранении является вопросом национальной безопасности в любой стране. Его составляющие постоянно меняются и очень важно отслеживать ключевые параметры и своевременно на них влиять.

#SoS_project: А в контексте борьбы с эпидемиями, как создается устойчивость сервисов в борьбе с ВИЧ/СПИДом? Какие конкретные улучшения произошли за последние 3 года в Кыргызстане, за счет чего? Приведите примеры.

АС: Улучшение устойчивости создается за счет влияния на ключевые составляющие. Например, если говорить, про основные улучшения, которые произошли благодаря сотрудничеству и нашего партнерства на платформе проекта SoS Глобального фонда, я могу подчеркнуть следующие моменты.

Первое – это произошло улучшение доступа к качественному лечению для людей, живущих с ВИЧ, и оптимизация прямых затрат страны одновременно. Так, благодаря ряду стратегических шагов при поддержке проекта нам удалось снизить стоимость наиболее распространенной схемы лечения ВИЧ – TLD, которую получают более 80% всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ – прим. SoS_project). Цена была снижена для страны до 5,55 $ за месячный курс! Это 66,6$ в год в закупках Программы развития ООН и до 7,8$ за месячный курс (93,6$ в год) в государственных закупках. Это позволяет экономить значительную часть средств, предусмотренных на программы ВИЧ. Ниже уже некуда. И был значительно расширен перечень наименований АРВ-препаратов, присутствующих на рынке Кыргызстана, что позволяет эффективно конкурировать и снижать цены.

Второе – это разработка и построение государственной системы контрактирования стратегически важных для страны социальных услуг по ВИЧ, которые предоставляют специализированные и опытные неправительственные организации. Также, за 3 года работы в партнерстве SoS_project, государственное финансирование программ по ВИЧ увеличилось в 3 раза, достигнув 63 млн. сом (745 562$) ежегодно. В 2019 году начата реализация государственного социального заказа и в 2021 году и Республиканский Центр “СПИД” выделил 5 млн.сом на государственные социальные закупки. И я хотел бы отметить важный вклад в достижение таких результатов наших партнеров из РЦ СПИД, Сети 100% Жизни, ItpcRu, Института аналитики и адвокации, Альянса общественного здоровья и др.

#SoS_project: получается устойчивость в контексте противодействия ВИЧ/СПИДу – это работа на национальном уровне, с министерствами и ведомствами?

АС: Не только. Очень важен вклад в формирование устойчивости происходит и на муниципальном уровне. И это логично, потому что в больших городах проживает наиболее количество населения, поэтому они являются как драйверами эпидемий, так и лучшими партнерами для решения задач глобального масштаба. Так, я могу отметить, что мэрией одного из крупнейших городов страны – Оша, было сделано ряд важных стратегических шагов за эти 3 года: подписана Парижская декларация, утверждена и реализуется городская программа по преодолению эпидемии ВИЧ и туберкулеза. В 2021 году в размере 300 тыс. сом (3550$) выделены средства на госсоцзаказ по компоненту тестирование ключевых групп и поддержке центра для ЛЖВ. И мы вместе с партнерами из Центра плюс, Альянса общественного здоровья, ЮНЭЙДС оказывали техническую и экспертную помощь на всех этапах.

#SoS_project: получается, что устойчивость это в основном вопросы финансирования лечения и поддержки?

АС: Не совсем. Для устойчивости очень важно и правозащитное поле, связанное с борьбой со стигмой и дискриминаций людей, живущих с ВИЧ, а также криминализации ВИЧ. И мы хорошо продвинулись в этом направлении, благодаря сотрудничеству с SoS_project и национальными партнерами, включая ПРООН и фонд Сорос-Кыргызстан. За эти три года нам удалось внедрить электронную систему документирования правонарушений REAct, которая включена в проект новой государственной программы по ВИЧ, как основной инструмент мониторинга нарушений прав ЛЖВ и ключевых групп.

Мы построили партнерства с проектом уличных юристов Фонда Сорос и зарегистрированные кейсы получают решение в виде юридических и социальных консультаций, юридического сопровождения. На сегодня зарегистрировано было 1147 обращений и 60% из них уже успешно решены, а с остальными продолжается работа.

Кстати, очень важно и то, что продолжение работы базы поддержано в рамках странового гранта Глобального фонда до 2023 года.

#SoS_project: добавил ли COVID-19 работы, усложнил или наоборот упростил?

АС: усложнил, но мы очень быстро адаптировались, перешли в онлайн, например, как и весь мир. Мы в апреле 2020 года, в самом начале эпидемии COVID, оперативно разработали национальный план действий, по которому работаем и по сегодняшний день. При поддержке специальной программы Глобального фонда по COVID-19 в сотрудничестве с Альянсом общественного здоровья мы официально привезли в Кыргызстан 10,5 тысяч быстрых тестов с высокой чувствительностью – STANDARD Q COVID-19 Ag (SD Biosensor, South Korea). Тесты поставлены в РЦ “СПИД”, а далее распределены в организации здравоохранения, в центры “СПИД” и туберкулеза, неправительственные организации, работающие с ключевыми группами населения и людьми, живущих с ВИЧ. Это позволит улучшить выявляемость COVID-19 и профилактику широкого его распространения среди уязвимых к ВИЧ группам населения. Первыми в регионе ВЕЦА мы смогли получить доступ к дополнительному финансированию ГФ по COVID и получили 6,6 млн.$ вместо 4-х. Уже идет их активная реализация, закупается более 30 рентген-аппаратов, томограф, тесты и многое другое. Однако, даже это неполный перечень того, что удалось за время финансирования #SoS_project в Кыргызстане.

***

Инфокампания #вТвоихСилах появилась при финансовой поддержке и по инициативе команды регионального проекта “Устойчивость ВИЧ-сервисов для ключевых сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (aka #SoS_project)

C 20 по 22 октября в Лиссабоне проходит ежегодная конференция Fast-Track Cities 2021, организованная Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) в сотрудничестве с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Институтом Fast-Track Cities и другими партнерами.

Ключевые темы Fast-Track Cities 2021:

• Передовой опыт и политические рекомендации для обеспечения доступа к комплексной помощи при ВИЧ, что поддержит долгосрочный успех лечения и качество жизни для ЛЖВ или подверженных риску заражения.
• Определение целей и программ, связанных со здоровьем, которые правительства при поддержке сообщества ЛЖВ должны внедрить.
• Справедливость в обеспечении доступа к инновационной помощи и улучшения результатов в области ВИЧ для всего сообщества.

Делегация стран Восточной Европы и Центральной Азии в этом году также принимает участие в конференции. В ее составе: представители Программного офиса УНП ООН в Восточной Европе, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Украине, Альянса общественного здоровья, МБФ «100 процентов жизни», чиновники Киевской городской администрации.

От имени киевской мэрии на пленарной сессии высокого уровня в день открытия выступила Анна Старостенко, заместитель мэра Киева, Виталия Кличко: «Мы приложили максимум усилий к тому, чтобы программы профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа не остановились, а были адаптированы и работали в реалиях ковидного времени. Благодаря тесному и слаженному сотрудничеству муниципалитета и государства, нам удалось обеспечить выполнение профилактического компонента по противодействию ВИЧ. Наши профилактические программы, такие как мобильные бригады, амбулатории, пункты обмена шприцев позволили охватить 90 процентов групп риска … Все эти действия не замедлили цели достижения Fast-Track, но и улучшили достижение определенных результатов. По первому показателю 90 – 77% знают о своем ВИЧ статусе. По второму компоненту 90, что знают о статусе и получают лечение – 83,4%. Третий показатель – мы даже превзошли свои ожидания: 95% из них получают АРТ. Киев охотно делится своими лучшими практиками, кейсами, положительным опытом в борьбе с ВИЧ с городами региона Восточной Европы и Центральной Азии. В частности, год назад наш муниципалитет вместе с партнерами из Альянса общественного здоровья принимали делегации из более чем 20 городов нашего региона для обсуждения современных и эффективных подходов в борьбе с ВИЧ и ТБ. И сегодня, более 20 городов уже присоединились к семье Fast-Track в регионе и внедряют амбициозные планы 95-95-95».

Как отмечает Евгений Кушнир, менеджер международных программ Альянса общественного здоровья: «Не смотря на «гибридный» формат проведения – онлайн и офлайн, предстоит максимально интересная и насыщенная программа. На этой конференции мне очень интересно детально ознакомиться с достижениями и успешными интервенциями в условиях COVID-19 эпидемии: что сработало, а что нет, чтоб определить следующие шаги и возможности для городов ВЕЦА. Наша задача также на Fast-Track Cities 2021 – поделиться ощутимыми результатами сотрудничества с мэриями нашего региона, а на сегодняшний день мы сотрудничаем с 25-ти городами, 17 из которых подписали Парижскую декларацию пошагово продвигаются к цели 95-95-95. Рад поделиться, что уже в первый день конференции, Карлуш Моэдаш, новый мэр Лиссабона выразил интерес и поддержку региональной инициативе Альянса #ВТвоихСилах победить эпидемию ВИЧ. Это еще раз подтверждает – эффект от глобальной, слаженной работы городов в борьбе с ВИЧ не заставит себя долго ждать».

Цель конференции 2021 ­– анализ успеха и прогресса участников движения Fast-Track Cities, обсуждение общих для всех вовлеченных сторон проблем, а также, возможность поделиться передовым опытом в преодолении ВИЧ, ТБ, ВГВ и ВГС в городах. Кроме того, в число обсуждаемых вопросов организаторы конференции включили и эпидемию COVID-19. Как подчеркнул на открытии мероприятия Хосе М. Зунига, Президент IAPAC и Института Fast-Track Cities: «В разгар пандемии COVID-19 Fast-Track Cities находятся в авангарде укрепления глобальных целей общественного здравоохранения. Их многосторонность имеет решающее значение, поскольку именно они служат двигателями инноваций для достижения цели 3.3 в области устойчивого развития.» Его поддержала и Винни Бианима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС: «Города и муниципалитеты будут играть центральную роль в искоренении СПИДа. Благодаря смелому руководству в области общественного здравоохранения, они могут положить конец неравенству и социальной изоляции, которые мешают наиболее маргинализированным слоям населения реализовать свое право на здоровье».

Во время приветственной речи, вклад Fast-Track Cities отметил и Марсело Ребело де Соуза, Президент Португалии: «Эта конференция имеет решающее значение, чтобы напомнить нам о фундаментальной роли городов в здоровье сообществ. Помимо достигнутого прогресса, нам еще предстоит пройти долгий путь для достижения поставленных целей в области устойчивого развития».

Отметим, что с тех пор, как в декабре 2013 года ЮНЭЙДС привлекла к диалогу мировых стейкхолдеров высокого уровня для составления дорожной карты по расширению доступа к тестированию и лечению ВИЧ, наблюдается рост ответственности и приверженности со стороны правительств, НПО и лидеров сообществ к 2030 году исключить СПИД как угрозу общественному здоровью. Одновременно с этим, признавая, что активное политическое участие мэров и других муниципальных руководителей будет иметь решающее значение для борьбы с ВИЧ в городах (а значит, и на региональном и страновом уровнях), в 2014 году 26 городов и муниципалитетов подписали Парижскую декларацию об ускоренных действиях по искоренению эпидемии ВИЧ (Fast-Track Cities). На сегодняшний день «карта» участников данной инициативы охватывает более 350 городов и муниципалитетов мира, многие из которых добились больших успехов в достижении и даже превышении целевых показателей ЮНЭЙДС 90-90-90. Помимо этого, работа Fast-Track Cities также направлена ​​на ликвидацию стигмы и достижению Целей устойчивого развития для ключевых групп населения: людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), туберкулезом (ТБ) и вирусным гепатитом, так как очевидным остается тот факт, что борьба должна идти одинаково против всех этих угроз общественному здоровью одновременно.

Альянс общественного здоровья начал реализацию второй региональной программы по COVID-19, финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в рамках механизма реагирования на COVID-19 (C19RM).

Бюджет составляет 1 545 780 долларов США. Реализация деятельности рассчитана на 6 месяцев работы – с 1 октября 2021 по 30 марта 2022.

Координацию программы по COVID-19 на региональном уровне будет осуществлять команда#SoS_project в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии.

«В рамках первой программы поддержки Глобального фонда мы за 9 месяцев реализовали каталитические мероприятия по профилактике, выявлению, изучению влияния и разработке плана действий по реагированию системы здравоохранения в случае непредвиденных пандемий, как COVID-19, сразу в трех субрегионах – Восточной Европе, Центральной Азии и Юго-Восточной Европе, – рассказывает Сергей Филиппович, директор #SoS_project в Альянсе общественного здоровья. – Так, 8 стран получили 76,7 тыс экспресс-тестов на COVID-19 в качестве гуманитарной помощи. Например, в Молдове за 1,5 месяца из проведенных 223 экспресс-тестов, 26, т.е. более 11.6%, оказались положительными, что говорит о крайней необходимости тестирования быстрыми тестами для раннего выявления коронавируса, снижения риска передачи инфекции и, соответственно, повышения своевременного доступа к лечению. Во второй программе поддержки через механизм регионального гранта Глобального фонда помощь также будет направлена на поддержку устойчивости и критически важных мероприятий в ответе на сочетанные эпидемии».

Фокус второй программы направлен на:

• поддержку ключевых групп и сообществ,
• изучение влияния COVID-19 на социальные детерминанты здоровья и качества предоставляемых услуг ключевым группам,
• поддержку цифровых технологий,
• закупку быстрых антиген и ПЦР тестов,
• закупку специальных вендинговых автоматов (кондоматов/шприцематов),
• другие активности, которые окажут значительно поддержат достижения ВИЧ/ТБ программ в условиях COVID-19.

Вторая региональная программа по COVID-19 расширила свою географию по поддержке страновых программ, направленных на помощь ключевым группам. В программу также включены интервенции, направленные на соблюдение прав человека, вовлечение сообществ и внимание к гендерным вопросам, мониторинг силами сообществ, обеспечение устойчивого доступа к сервисам. Нашими партнерами в реализации программы являются – EHRA, ECOM, ENPUD, CAAPL.

Объемы государственного финансирования услуг по профилактике и лечению ВИЧ среди ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, были крайне недостаточными в регионе ВЕЦА по итогам 2020 года. Со вспышкой COVID-19, всколыхнувшей весь мир, все странывынуждены были пересмотреть свои бюджеты, определив приоритетным направлением бюджетных расходов мероприятия против COVID-19. Это поставило под угрозу многолетнюю работу по формированию устойчивости ВИЧ-сервисов в странах региона.

Отметим, что #SoS_project вполне закономерно стал основной платформой для реализации мероприятий по COVID-19 в рамках новой программы поддержки региона Глобальным фондом. Существующие партнерские отношения с национальными партнерами, знание региона и проблем, понимание финансовых пробелов и возможностей, а также работа над бюджетной адвокацией на национальном и муниципальном уровнях команды #SoS_project помогут укрепить программу и обеспечить ее немедленный запуск и быстрое внедрение в течение 6 месяцев. Предполагается, что услуги и условия их предоставления сохранятся в будущем.

Координатор программы – Надежда Янголь (yanhol@aph.org.ua)

По состоянию на 1 августа 2021 года в Кыргызстане зарегистрированы 10 807 людей, живущих с ВИЧ.

Наравне с другими членами ООН, страна поддерживает и реализует «Политическую декларацию по ВИЧ: ускоренными темпами к активизации борьбы с ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году»: государство, подтверждая свою приверженность и готовность в реализации ее целей и задач, утвердило Программу Правительства республики по преодолению эпидемии ВИЧ. Однако, близится ее завершение и Кыргызстан приступает к разработке новой Стратегии.

28 сентября, в Бишкеке состоялась встреча Высокого уровня на тему: «Прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИДом и национальный ответ по ликвидации всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ – инфекцией». Участники, среди которых были представители правительства, гражданского общества, международных организаций, государственных и медицинских структур, получили возможность детально ознакомится не только с результатами последних лет по достижениям страны в борьбе с ВИЧ, но и получить максимально развернутый анализ ситуации в контексте COVID-пандемии. Как отметил на открытии мероприятия Санжарбек Исаев, заведующий отделом здравоохранения и социального развития аппарата правительства Кыргызстана: «Общая цель встречи носит глобальный характер… Это искоренение стигмы и дискриминации по отношению к ключевым группам населения и достижение показателей 95-95-95. Хочу отметить, наша страна всегда открыта к диалогу и поддерживает международные инициативы в области укрепления здоровья человека и общественного здравоохранения. С каждой новой Программой мы стараемся увеличивать объемы государственного финансирования мероприятий, связанных с ВИЧ. Так, не смотря на пандемию, ни один гражданин, живущий с ВИЧ, не остался на карантине без лекарств и без лечения».

Его поддержал и Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС: «Многолетний опыт противодействия ВИЧ-инфекции показал губительные последствия стигмы и дискриминации, как на отдельных людей и целые сообщества, так и на эффективность работы системы здравоохранения. Обсуждается один из важнейших и сложных вопросов в этой области – это вопрос декриминализации наркополитики. Мы прекрасно понимаем, что работа эта непростая. UNAIDS готова оказывать всестороннюю поддержку этим усилиям. Я надеюсь, что сегодняшняя встреча придаст новый импульс развитию партнерства, продвижению современных, эффективных, научно и практически подтвержденных подходов к ликвидации всех форм стигмы и дискриминации, что является ключевым моментом для достижения нашей общей цели – прекращению эпидемии к 2030 году».

Международный опыт и прогрессивные практики показывают, что отказ от содержания под стражей людей, употребляющих наркотики в пользу их лечения не просто экономит бюджет, но и снижает уровни инфицирования ВИЧ, гепатитами, туберкулезом. Во время своего выступления Татьяна Дешко, Директор департамента международных программ,  Альянс общественного здоровья, представила данные исследования издания The Economist, проведенном в 2021 году о подходах и затратах на программы по борьбе с наркотиками в ряде стран ВЕЦА (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан и Российская Федерация) и передовые пути их реформирования и оптимизации. «Согласно полученной информации, в Кыргызстане 46 % людей, употребляющих наркотики, когда-либо в своей жизни содержались в пенитенциарных заведениях. Ежегодно миллионы евро уходят из государственного бюджета на содержание таких заключенных.», – подчеркнула г-жа Дешко. «Снижение содержания под стражей людей, употребляющих наркотики, которые не занимаются распространением наркотических средств, а подлежат лечению, – в общей сложности на 24,8% от приговоров по «наркотическим» статьям – приведет к сохранению 1,9 млн евро госбюджета ежегодно, чего хватит на программы ОЗТ для 30% ЛУН и лечение для 81% ВИЧ-позитивных ЛУН. В результате ВИЧ в этой группе уменьшится на почти 70%. По сути, эпидемию ВИЧ можно остановить без дополнительных средств, лишь правильно перераспеределив имеющиеся ресурсы.»

Резюмировал блок международных практик д-р Джейкоб Хубер (Jakob Huber), Senior Partner Licit, на примере базовых принципов наркополитики Швейцарии. По его словам, процесс обучения в стране начался еще с 1980-х годов и идет по сегодня. В один момент общество столкнулось с осознанием, что криминализация и репрессии привели лишь к маргинализации людей, употребляющих наркотики, а медицинские и социальные услуги не достигали 95% представителей сообщества ЛУН. Результатом стала 4-компонентная наркостратегия Швейцарии, что включает подавление наркодилерства, профилактику, терапию и снижение вреда для обычных потребителей наркотиков. В результате, на сегодняшний день число смертей, связанных со СПИДом, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, снизилось в стране на 90%, как и число вновь инфицированных (-90%), на 70% упала преступность, связанная с наркотиками, а количество зависимых от опиоидов уменьшилось на 30%.

Подводя итоги данной встречи, Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья, отметил неоспоримые достижения Кыргызстана и вручил сразу три региональные премии #ВТвоихСилах (#InYourPower): Администрации Президента, Министерству здравоохранения и Центру СПИДа. Усилиями ряда инициатив уже удалось действительно многое – снизить цены на АРТ, развить социальный заказ на национальном и городском уровнях, запустить важные инновации. И новая национальная Стратегия должна отразить и продолжить выбранный государством путь.

Ниже вы можете ознакомиться с представленными на мероприятии презентациями спикеров:

• Александр Голиусов, Директор, Группа Региональной поддержки для стран Восточной Европы и Центральной Азии, ЮНЭЙДС «Прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИДом и национальный ответ по ликвидации всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ-инфекцией»
• Умуткан Жусуповна Чокморова, Директор РЦ «СПИД» «Прогресс в реализации мероприятий в сфере ВИЧ в Кыргызской Республике и разработка новой национальной программы в сфере ВИЧ»
• Александра Волгина, GNP+ &SOS project «Реализация глобального партнерства»
• Айбар Султангазиев, Ассоциация «Партнерская сеть», «Опрос среди неправительственных организаций и представителей сообществ в рамках Глобального партнерства для действий по ликвидации всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ»
• Татьяна Дешко, Альянс общественного здоровья, «Пути реформирования наркополитики ВЕЦА и  Кыргызстана»
• Джейкоб Хубер (Jakob Huber), Senior Partner Licit «Стратегическая наркополитика и принципы наркополитики в Швейцарии»
• Илимбек Садыков, Фонд «Сорос-Кыргызстан» «Компонент борьбы со стигмой и дискриминации как часть новой государственной программы по стабилизации эпидемии ВИЧ  2022-2026 гг.»
• Айбек Бекболотов, заместитель директора РЦ “СПИД», «Межведомственный план по преодолению правовых барьеров в связи с ВИЧ»

***

Встреча была организована Ассоциацией “Партнерская сеть” при поддержке Альянса общественного здоровья и Регионального проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионах Восточная Европа и Центральная Азия» (#SoS_project).

SoS_project: Региональный проект “Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” реализуется консорциумом организаций из стран региона ВЕЦА под руководством Альянса общественного здоровья в партнерстве со Всеукраинской сетью ЛЖВ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией

ВИЧ – общая проблема и взаимоответственность, где каждая победа – результат кропотливой и слаженной работы государств и гражданского общества в борьбе с эпидемией. Ключевую роль в этом процессе на национальном уровне играют главы правительств, мэры, представители государственных структур и лидеры общественного мнения. Именно от их решений зависит, что выберет страна на пути к преодолению барьеров и устойчивости услуг для ключевых групп населения.

27 сентября в Кыргызстане состоялся круглый стол на тему «Ускорение действий в ответе на эпидемию ВИЧ/СПИДА в г.Ош». Несмотря на непростые условия работы в COVID-пандемию, достижения данного города в борьбе с ВИЧ за последние два года впечатляют: в 2019 году г.Ош подписал Парижскую Декларацию по ВИЧ и Декларацию Zero TB. Тогда же была создана городская рабочая группа Fast Track с участием представителей мэрии, НПО и ключевых групп для разработки программы 90-90-90 и спустя год, утверждена городская программа по ВИЧ в условиях COVID-19 на 2021-2022 гг. В рамках ее реализации, свыше 4 000 человек прошли тестирование в мобильных пунктах на улицах города, организована доставка АРТ и продуктов питания на дом для представителей сообщества людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в т.ч. мигрантам в Россию, Турцию и другие страны.При поддержке мэрии, добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ стало возможным во всех поликлиниках г. Ош, проведена серия обучающих тренингов и информационных кампаний в шести местных территориальных управлениях.  И впервые с городского бюджета на программы по ВИЧ и ТБ в 2019-2021 годах было выделено средства (13 000 долларов США). Свои достижения город уже представил в 2019 году на международной конференции Fast Track Cities в Лондоне и во время визита к мэру Берна в июне этого года. И теперь пришло время поделиться ими с участниками круглого стола, организованного в родном городе.

Не удивительно, что такая отдача и работа местной власти не остались незамеченными со стороны общества и приглашенных гостей, в числе которых были представители ведомств, международных и неправительственных организаций сферы снижения вреда и борьбы против ВИЧ, туберкулеза и социальной дезинтеграции. Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья, во время своего выступления вручил региональную премию #ВТвоихСилах (#InYourPower) городу Ош, в лице вице-мэра Венеры Рыскуловой. «Далеко не каждый город получает награду #InYourPower. Ош сегодня получил! Этот «лайк» – признание того, что сделано: за подписанием Парижской декларации последовала муниципальная программа по ВИЧ и ее финансирование» – поделился г-н Клепиков.

Участникам круглого стола удалось обсудить и дальнейшие приоритеты работы города в условиях пандемии COVID-19. К основным рекомендациям по предоставлению услуг были вынесены завершение дозорного эпидемиологического надзора для определения оценочного количества ЛЖВ на уровне города, утверждение новой муниципальной программы по ВИЧ начиная с 2023 года, расширение финансирования программ из местного бюджета и тестирования ключевых групп, включая мигрантов и крайне бедного населения, проживающего в трущобах, социальное сопровождение сложных пациентов, расширение экспресс-тестирования на COVID-19 и разработка и реализация совместных программ между Минздравом и мэрией.

Вся команда Альянса общественного здоровья и регионального проекта #SoS_project искренне поздравляет г.Ош с региональной премией и желает успеха в консолидированной и устойчивой работе по борьбе с ВИЧ! Также благодарим Айбара Султангазиев и команду Ассоциации “Партнерская Сеть”, Равшан Мажитова и команду фонда “Плюс Центр” за плодотворное сотрудничество.

***

Круглый стол был организован Ассоциаций “Партнерская сеть” при поддержке Альянса общественного здоровья и регионального проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии» (#SoS_project).

SoS_project: региональный проект “Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” реализуется консорциумом организаций из стран региона ВЕЦА под руководством Альянса общественного здоровья в партнерстве со Всеукраинской сетью ЛЖВ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией

28 сентября 2021 года пройдет встреча высокого уровня «Прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИДом и национальный ответ по ликвидации всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ – инфекцией»в Бишкеке (Кыргызстан).

На 1 августа 2021 года в стране зарегистрированы 10 807 людей, живущих с ВИЧ. Антиретровирусную терапию получают 4842 человека.

Государственные органы Кыргызской Республики, подтверждая свою приверженность и готовность в реализации Политической Декларации по ВИЧ/СПИДу и достижении цели 95-95-95, утвердили межведомственный план по преодолению правовых барьеров в связи с ВИЧ/СПИДом.

Также завершается Программа Правительства страны по преодолению эпидемии ВИЧ, и страна начинает разработку новой национальной стратегии. Предполагается, что Программа будет включать существенные разделы, нацеленные на ликвидацию стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.Усиление данных мер необходимо, в связи с тем, что несмотря на предпринимаемые шаги, они остаются серьезным вызовом и барьером при предоставлении услуг для ЛЖВ и других ключевых групп населения. Например, в электронной системе документирования правонарушений ReACT за первое полугодие 2021 год зафиксировано 320 случаев нарушений прав ЛЖВ и других ключевых групп населения.

В числе  данного мероприятия:

• Жылдыз Бакашова, Заместитель Председателя Кабинета Министров
• Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС
• Мишель Казачкин, Специальный советник ЮНЭЙДС
• Андрей Клепиков, Альянс общественного здоровья
• Доктор Джейкоб Хубер, Senior Partner Licit
• Айбар Султангазиев, Ассоциация «Партнерская сеть»
• Татьяна Дешко, Альянс общественного здоровья
• Александра Волгина, Global Network of PLWH GNP+

А также, руководители Министерств и ведомств, представители международных и неправительственных организаций.

Встреча пройдет при поддержке проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионах Восточная Европа и Центральная Азия» (#SoS_project).

SoS_project: Региональный проект “Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” реализуется консорциумом организаций из стран региона ВЕЦА под руководством Альянса общественного здоровья в партнерстве со Всеукраинской сетью ЛЖВ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией

REAct (Rights – Evidence – Actions /Права – Доказательства – Действия) — это инструмент, который был разработан Frontline AIDS, для мониторинга и реагирования на нарушения прав человека на уровне сообществ. Система внедряется МБФ “Альянс общественного здоровья” при финансовой поддержке Глобального фонда. REAct позволяет документировать случаи нарушения прав ключевых сообществ и реагировать на барьеры, связанные с правами человека, при обращении за услугами профилактики и лечения ВИЧ, а также медицинского обслуживания.

27 сентября 2021 г. с 09.30 до 12.30 в г. Ош (Кыргызстан) пройдет Круглый стол на тему «Ускорение действий в ответе на эпидемию ВИЧ/СПИДА в г.Ош»

Кыргызская Республика наравне с другими членами ООН присоединилась и реализует «Политическую декларацию по ВИЧ:  ускоренными темпами к активизации борьбы с ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году».

На организованном мероприятии при поддержке Альянса общественного здоровья и Регионального проекта «Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионах Восточная Европа и Центральная Азия» (#SoS_project) будут присутствовать приглашенные гости, которые поделятся опытом и стратегией в связи с COVID, наркополитикой, а также снижением вреда для здоровья и общества против ВИЧ, туберкулеза, социальной дезинтеграции.

Участникам круглого стола будут представлены презентации по исполнению городской программы по ВИЧ и государственного социального заказа в г.Ош. В мероприятии примут участие представители международных организаций, депутаты Городского кенеша г.Ош, представители правоохранительных органов, руководители медицинских учреждений, местных территориальных управлений, неправительственные организации.

В числе спикеров:

• Алмаз Мамбетов, Мэр г.Ош
• Доктор Джейкоб Хубер, Senior Partner Licit
• Андрей Клепиков, Директор Альянса общественного здоровья
• Равшан Мажитов Директор фонда «Плюс центр»
• Айбар Султангазиев, Ассоциация «Партнерская сеть»
• Акылбек Мамасейитов Начальник Управления внутренних дел г. Ош
• Гульгакы Мамасалиева, Директор «Интербилим Ош»

А также, представители ведомств, международных и неправительственных организаций.

SoS_project: Региональный проект “Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” реализуется консорциумом организаций из стран региона ВЕЦА под руководством Альянса общественного здоровья в партнерстве со Всеукраинской сетью ЛЖВ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией