Традиційно у Всесвітній день боротьби зі СНІДом, Альянс громадського здоров’я як співвиконавець Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та реципієнт Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією інформує про тенденції поширення епідемії та результати своєї роботи у протистоянні з нею.
2015 рік виявився складним, як для держави так і неурядових організацій, які надають гуманітарну та соціальну допомогу. Президент України, виступаючи Саміті ООН з прийняття Цілей сталого розвитку, відмітив, що країні вдалося зменшити показники захворюваності на ВІЛ/СНІД та домогтися прогресу в боротьбі з туберкульозом. Ці результати багато в чому досягнуті завдяки скоординованій роботі неурядових організацій, громадянського суспільства, соціальних працівників та волонтерів. Альянс пишається тим, що в цьому є і значна наша заслуга.
Разом з тим ми не маємо часу зупинятись на досягнутому. Україна продовжує потерпати від епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу і поточний рік не став винятком. Сьогодні на диспансерному обліку в Україні знаходиться 127 400 ВІЛ-позитивних людей, хоча за оціночними даними їхня кількість перевищує 217,5 тисяч (майже 0,5% населення). В умовах складної економічної ситуації, бойових дій на Сході, гуманітарної кризи та масової внутрішньої міграції ризики поширення інфекційних хвороб зростають у десятки разів. Особливо критичною залишається ситуація на Донбасі, який перетворюється на своєрідну «чорну діру» неконтрольованого поширення небезпечних епідемій!
Хоча війна ще не позначилася на офіційній статистиці поширення ВІЛ, ми вже спостерігаємо значне погіршення ситуації серед найуразливіших груп. Так, за даними недавнього біоповедінкового дослідження Альянсу, поширеність ВІЛ-інфекції серед людей, що вживають ін’єкційні наркотики, у Донецьку зросла на 30% (з 26,5 до 34,7%), а в Луганську у понад у два рази (з 3,2 до 7,3%).
Незважаючи на всі складнощі, завдяки підтримці Альянсу та самовідданій роботі соціальних працівників на тимчасово неконтрольованих територіях продовжують працювати проекти профілактики. У складних умовах Альянс спільно з міжнародними та місцевими партнерами цього року вже здійснив 6 поставок вантажів на неконтрольовану територію Донбасу, зокрема було поставлено більше 8,2 млн. одиниць товарів медичного призначення, у т.ч. 50 тис. тестів на ВІЛ, гепатитів, ІПСШ, 23 тис. упаковок препаратів для лікування туберкульозу тощо.
На фоні суттєвого зростання інтенсивності секс-роботи у зоні проведення АТО по обидві лінії протистояння, окремої уваги заслуговує ситуація з незахищеним сексом. Згідно з висновками нещодавнього дослідження компанії «TNS», проведеного з ініціативи Альянсу, 61% з понад 3,5 тис. опитаних бійців не користувалися презервативом під час останнього статевого акту, а 18% мали секс з непостійним партнером. Така ситуація обумовлена відсутністю презервативів у військових частинах та індивідуальних аптечках, а також незадовільним рівнем інформаційної роботи серед особового складу. Нещодавно Альянс започаткував співпрацю з Міністерством оборони України для налагодження ефективної профілактичної роботи серед військовослужбовців.
Більш ніж десять років впровадження програм профілактики демонструють реальний вплив на епідемію в Україні, особливо серед людей, що вживають наркотики ін’єкційним шляхом (ЛВІН). За даними офіційної статистики щороку фіксується зменшення кількості нових випадків ВІЛ-інфекції. Так, за 6 місяців 2015 року зафіксовано 1,9 тис. випадків ВІЛ-інфекції серед ЛВІН, що майже вдвічі менше, аніж за такий же період 2008 року (3,5 тис. випадків). Дана тенденція в популяції ЛВІН починає впливати і на зниження рівня ВІЛ-інфекції серед загального населення: рівень поширення ВІЛ знизився на 15%, з 877 випадків на 100 тис. тестів у 2008 році до 739 випадків на 100 тис. тестів у 2014 році.
Основна сфера діяльності Альянсу – забезпечення профілактики та лікування ВІЛ серед найбільш уразливих груп населення – залишається найефективнішою стратегією відповіді епідемії в Україні.
Зокрема, у 2015 році мінімальний пакет профілактичних послуг (у т.ч. в окупованому Криму та на неконтрольованих територіях Донбасу), надано 192 тисячам споживачів ін’єкційних наркотиків, 32 тис. секс-працівників та 29 тис. чоловіків, які мають секс з чоловіками. Це на 8% або 17,6 тис. більше, ніж у 2014 році. Роздано понад 14 млн. одноразових шприців та голок, а також 10,2 млн. презервативів. У 2015 році Альянс через 84 партнерські громадські організації на місцях профінансував програми профілактики на загальну суму 125 млн. грн., закуплено медпрепаратів та виробів медичного призначення на понад 380 млн. грн.
Експрес-тестування на ВІЛ, у т.ч. на базі мобільних амбулаторій Альянсу, які функціонують в усіх областях, ще раз довело свій ефект: кожне наступне тестування знижує ризик інфікування на 36-52%. У 2015 році кількість представників уразливих груп, що пройшли експрес-тестування в проектах Альянсу, вдалося збільшити у 2,2 рази (168,6 тис.), що дозволило виявити майже на 40% більше позитивних результатів, завдяки чому 1,4 тис. ВІЛ-позитивних людей стали на медичний облік, а 634 розпочали лікування.
Скринінгове тестування на туберкульоз цього року пройшло майже у 4 рази більше представників уразливих груп, ніж у 2014 році. В результаті скринінгу виявлено 10% позитивних результатів (у 2,4 рази більше, ніж 2014 році). 405 особам встановили діагноз (ТБ), з яких 350 розпочали лікування.
За підтримки Альянсу сьогодні в Україні майже 8,4 тисяч наркозалежних отримують ЗПТ метадоном або бупренорфіном. Результатом адвокаційної роботи Альянсу з розширення доступу до діагностики та лікування гепатиту С для вразливих груп населення стало започаткування першої в Україні безкоштовної програми лікування людей з подвійним діагнозом (ВІЛ/гепатит С) з використанням нового препарату прямої дії Софосбувір. Понад 200 пацієнтів зараз отримують (або вже завершили) лікування, ще 1250 хворих будуть забезпечені лікуванням наступного року.
Війна на Сході, фінансово-економічна криза та корупція у сфері державних закупівель цього року чи не вперше за всю історію незалежної України поставили під загрозу безперервність лікування ВІЛ для десятків тисяч ВІЛ-позитивних людей. На цьому фоні програми профілактики, які й у стабільні часи не фінансувалися з державного бюджету, можуть розраховувати лише на підтримку Глобального фонду, який ще на початку року поставив перед Урядом України чітку вимогу: розробити та впровадити дієвий план поступового переходу програм профілактики на державне фінансування.