29 червня 2017 року в муніципалітеті Бєльці, Молдова, віце-мер Ігор Шеремет і виконавчий директор Партнерства Stop TB (Партнерство «Зупинимо туберкульоз») д-р Лучіка Дітіу, підписали «Декларацію намірів: приєднання до Zero TB Initiative». Бєльці стали другим містом в регіоні Східної Європи і Центральної Азії (СЄЦА), що приєдналися до ініціативи після Одеси, яка в свою чергу приєдналася до ініціативи 30 травня 2017 року.

«Підписання декларації Zero TB має величезне значення для муніципалітету Бєльці, з урахуванням надзвичайно високих показників з туберкульозу. Успіх заходів, що направлені на боротьбу з ТБ, залежить від зусиль усіх зацікавлених сторін. Роль місцевої влади, перш за все грає першорядне значення як в питаннях реалізації муніципальної програми боротьби з туберкульозом, так і в плані підтримки організацій громадянського суспільства. Я вважаю, що підписання цієї Декларації передбачає розширення участі місцевої адміністрації у протидії ТБ та відкриває можливості для залучення міжнародного досвіду. Я хотів би висловити подяку всім сторонам, які сприяли досягненню цього результату», – зазначив віце-мер Ігор Шеремет.

Поряд з іншими країнами Східної Європи, Республіка Молдова стикається з високим рівнем захворювання на туберкульоз. Незважаючи на те, що в останнє десятиліття рівень захворюваності на туберкульоз поступово знижується, ситуація все ще залишається складною. За даними ВООЗ, у 2015 році в Молдові зареєстровано більше 4 000 нових випадків ТБ. Близько 32% нових хворих на туберкульоз мають множинну лікарську стійкість, а 9% з них мають ко-інфекцію ТБ/ВІЛ. Кількість випадків ТБ/ВІЛ постійно зростає і сягає 13 на 100 000 в 2015 році.

Захворюваність на TБ в Бєльцях набагато вище в порівнянні із загальною ситуацією у країні. У 2015 році рівень захворюваності на туберкульоз в Бєльцях та Молдові склав 103,7 і 88,7 відповідно на 100 000 населення. У 2015, в Бєльцях було зафіксовано 152 нових випадки захворювання на туберкульоз. Кожні три дні одна людина захворює на туберкульоз, а кожен четвертий хворий на ТБ має ВІЛ в Бєльцях. Рівень смертності від туберкульозу в Бєльцях протягом останніх кількох років приблизно на 45% вище, ніж в масштабах всієї країни. Рівень захворюваності ТБ/ВІЛ також вище в Бєльцях, ніж в Молдові в цілому (25,3 проти 13 на 100 000 у 2015 році), а також смертність від ТБ/ВІЛ (11,3 проти 4,5 на 100 000 у 2015 році).

Декларація була ініційована в рамках проекту «Прискорена відповідь на епідемію ВІЛ/ТБ серед ключових груп в містах Східної Європи і Центральної Азії», проект який проводиться в п’яти містах регіону СЄЦА. Операційне дослідження, яке почнеться в 2017 році як частина проекту буде направлено на поліпшення показників успіху лікування шляхом просування моделей амбулаторної допомоги та мотивації персоналу первинної медичної допомоги на основі результатів лікування в Бєльцях.

«Я рада бачити зростаючу роль міст в регіоні СЄЦА у відповідь на епідемію туберкульозу. Мені надзвичайно приємно, що Бєльці сьогодні приєдналися до цієї ініціативи», – заявила д-р Лучика Дітіу, виконавчий директор Партнерства Stop TB.

Сергій Філіппович, Директор департаменту лікування, закупівель та управління поставками, Альянсу громадського здоров’я сказав: «Підходи, орієнтовані на пацієнта, передбачають не тільки комплексне медичне обслуговування, а й необхідну соціальну і психологічну підтримку. Така всебічна підтримка значно підвищує ефективність лікування. Наш досвід показує, що використання цих підходів підвищує ефективність лікування пацієнтів з туберкульозом з множинною лікарською стійкістю до 86%. Це в два рази більше, ніж середній показник в регіоні СЄЦА».

Коротка інформація
Проект Zero TB Cities – спільна ініціатива, спрямована на значне прискорення дій по скороченню смертності від туберкульозу та його поширеності в великих містах. На сьогоднішній день Одеса, Україна, Ченнай, Індія; Дурбан, Південна Африка; Карачі, Пакистан; Кісуму, Кенія; Ліма (Карабалло), Перу швидко просунулися в розробці комплексних програм, створенні нових моделей партнерства і приступили до мобілізації ресурсів для цих зусиль.
«Прискорена відповідь на епідемії ВІЛ / ТБ серед ключових груп в містах Східної Європи і Центральної Азії» – це регіональний проект Альянсу громадського здоров’я (Україна), AFEW International (Нідерланди), licit (Швейцарія) і Stop TB Partnership, який фінансується Глобальним фондом під технічним керівництвом відділення ЮНЕЙДС в регіоні СЄЦА, який спрямований на підтримку відповідей міст на епідемії ВІЛ/ТБ серед ключових груп в п’яти містах регіону СЄЦА, включаючи Бєльці. Проект буде реалізований протягом 2017-2019 років і планує розробити ефективні і стійкі міські моделі відповідей на ВІЛ/ТБ, які дозволять знизити смертність від СНІДу і туберкульозу в містах проекту, а також збільшити виділення міського фінансування на інтервенції по боротьбі з ВІЛ/ТБ для ключових груп населення.
Stop TB Partnership веде шлях в світ без туберкульозу – хвороби, яка виліковна, але як і раніше вбиває по три людини щохвилини. Заснована в 2001 році, місія Stop TB Partnership полягає в тому, щоб надавати допомогу кожній людині, яка є вразлива до ТБ, і забезпечити, щоб високоякісна діагностика, лікування та догляд були доступні всім, хто їх потребує. Разом 1 500 наших партнерів є колективною силою, яка трансформує боротьбу з туберкульозом в більш ніж 100 країнах. До них відносяться міжнародні та технічні організації, урядові програми, дослідницькі та фінансові установи, фонди, НУО, громадянське суспільство, громадські групи та приватний сектор.
Альянс громадського здоров’я – провідна неурядова організація, створена в 2000 році, яка значно впливає на епідемії ВІЛ/СНІДу, туберкульозу, вірусного гепатиту та інших соціально небезпечних захворювань в Україні і надає підтримку у відповідях по всьому світу.
Посилення системи охорони здоров’я для ефективного контролю ТБ і МР-ТБ в країнах Східної Європи і Центральної Азії – проект, який фінансується Глобальним фондом для зменшення тягаря туберкульозу і зупинки поширення стійких до лікування форм ТБ в цільових країнах СЄЦА, шляхом забезпечення політичної прихильності і широкого впровадження доказових пацієнт-орієнтованих підходів для надання послуг. Основним реципієнтом гранту ГФ для реалізації проекту є PAS Center (Республіка Молдова). Альянс громадського здоров’я – імплементуючий партнер проекту від імені Європейської ТВ Коаліції відповідає за адвокацію громадянського суспільства в підтримці пацієнт-орієнтованих підходів в регіоні Східної Європи і Центральної Азії.

Акція-ілюзіон «Граблі української наркополітики!»

26 червня на майдані Незалежності відбулась акція-ілюзіон «Граблі української наркополітики!», у рамках якої пересічні наркоспоживачі, громадські активісти та правозахисники представляли реальні картини та вигаданих персонажів, що мають стосунок до «війни з наркотиками» та катувань наркозалежних в Україні.

Київ традиційно приєднався до світового тренду – сьогодні на майдані Незалежності відбулась акція-ілюзіон «Граблі української наркополітики!», у рамках якої пересічні наркоспоживачі, громадські активісти та правозахисники представляли реальні картини та вигаданих персонажів,  що мають стосунок до «війни з наркотиками»  та катувань наркозалежних в Україні.

Серед чисельних «героїв» імпровізованого ілюзіону найбільш популярними були:

• скелет у формі працівника міліції, що загинув від «ходіння по граблях»;
• поліцейський, що прямує по асфальту на дерев’яних лижах;
• наркозалежний у протигазі, ноги якого замуровано у корито з бетоном;
• лікарі та медсестри, що лікують від наркозалежності електричним струмом та гіпнозом;
• «працівники спецслужб», які підкидають людям наркотики.

Учасники дійства закликали відмовитися від безглуздої «війни з наркотиками», яка у багатьох країнах світу, зокрема в Україні, зводиться до кримінального переслідування хронічно залежних людей.

«Ходіння по власних граблях – це національна традиція в Україні! Репресивна державна наркополітика неефективна, правоохоронна система, у т.ч.  нова поліція, продовжує «їхати по асфальту» на репресивних радянських дерев’яних лижах або фактично закатувати хворих людей катком в асфальт. Кожен десятий ув’язнений відбуває покарання  за «наркозлочини», у 2016 році понад 5 тисяч людей було засуджено за зберігання наркотиків у такій кількості, яка у більшості європейських країн взагалі не вважається кримінальним правопорушенням. При цьому організований наркобізнес ніхто не чіпає. Через  неадекватно низькі «пороги» притягнення до кримінальної відповідальності за незаконне зберігання наркотиків («таблиці розмірів», встановлені Міністерством охорони здоров’я України), рівень криміналізації наркозалежних людей в Україні у 200-600 разів вищий, ніж у Німеччині, Чехії, Іспанії або Португалії»,  – cтверджує Павло Скала, представник Альянсу громадського здоров’я, експерт з наркополітики та національний координатор кампанії «Support. Don’t Punish» в Україні.

«Безвіз вже є, а гуманної наркополітики досі немає! В результаті тривалої війни з нами – наркозалежними людьми – сотні мільйонів гривень, зібраних з платників податків, продовжують витрачатися на  консервацію репресивної моделі, тюрми перетворилися на інкубатори інфекційних захворювань, де ув’язнені помирають переважно від СНІДу та туберкульозу, а   в країні   не  вщухають  епідемії  соціально-небезпечних хвороб,  для боротьби з якими у держави не вистачає власних фінансових ресурсів. Сьогодні у цій акції з відкритими обличчями або у масках беруть участь десятки наркозалежних людей, яких в Україні налічується майже 350 тисяч, а у світі – понад 12 мільйонів», – заявив Антон Басенко, співкоординатор національної кампанії, лідер Українського об’єднання людей, які живуть з наркозалежністю (UkrPUD), інвалід 2-ої групи з  понад 20 річним стажем вживання наркотиків, один з перших пацієнтів замісної підтримувальної терапії в Україні.

***

Світова кампанія за зміни репресивної наркополітики «ПІДТРИМАТИ, НЕ КАРАТИ!» (Support. Don’t Punish) була започаткована у 2013 році. Того ж року Україна долучилася  до глобальної акції, що проходила у 41 містах світу.   Цьогорічна акція продовжує перформанс 2015 року «Спецоперація по боротьбі з наркобізненсом».   У 2017 р.  акція відбувається у 190 містах 80 країн світу, у  у т.ч. у Києві та Кропивницькому.

Міжнародний день боротьби зі зловживанням наркотиками та їхнім незаконним обігом (англ. International Day against Drug Abuse and Illicit Trafficking)  відзначається з 1987 року за рішенням  Генеральної Асамблеї ООН.

Міжнародний день на підтримку жертв катувань (англ. International Day in Support of Torture Victims) установлено 1997 року Генеральною Асамблеєю ООН за рекомендацією Економічної та Соціальної Ради ООН для викорінювання катувань і забезпечення ефективного функціонування Конвенції проти катувань і інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність, видів поводження та покарання, що набула чинності 26 червня 1987 року.

Організатори національної кампанії «ПІДТРИМАТИ, НЕ КАРАТИ!»: Українське об’єднання людей, які живуть з наркозалежністю  та Альянс громадського здоров’я.  Партнери: Євразійська мережа людей, що вживають наркотики та  громадські організації  міста Києва: (Громадська організація “Клуб “Еней“, Всеукраїнська благодійна організація «Конвіктус Україна»  МБФ «Вертикаль», БО «Всеукраїнська Ліга «Легалайф») та інші неурядові організації з багатьох куточків України.

Замісна підтримувальна терапія впроваджується в Україні з 2004 року. Лікуванням охоплено понад 9 600 наркозалежних пацієнтів в усіх регіонах, окрім окупованого Криму та неконтрольованої території Сходу України.

З 13 по 16 червня в Україні з робочим візитом знаходиться команда проекту EQUIP. Це проект, який допоможе розширити доступ до інноваційної діагностики та лікування вірусного гепатиту С для представників уразливих груп.

Лідерство та успішний досвід Альянсу громадського здоров’я у впровадженні програми лікування вірусного гепатиту С для представників уразливих груп в Україні може стати наочним прикладом того, як імплементація програм лікування неурядовими організаціями, може стати прогресивним механізмом у забезпеченні доступу до лікування.

14 червня представники Альянсу та міжнародні експерти проекту EQUIP здійснили перший спільний сайт-візит до Інституту епідеміології та інфекційних захворювань ім. Л. В. Громашевського. Оскільки в рамках проекту EQUIP планується розширення доступу до лікування вірусного гепатиту С препаратами прямої противірусної дії для уразливих груп, під час візиту експерти ознайомились із досвідом лікування комбінованим препаратом софосбувір/ледіпасвір, який був наданий в рамках проекту «Розширення доступу до ефективного лікування вірусного гепатиту С через моделі лікування на рівні громад для уразливих груп населення в умовах обмежених ресурсів України», який впроваджується Альянсом. Сергій Філіппович, Директор департаменту лікування, закупівель та управління поставками, також розповів про інтеграцію послуг з діагностики та лікування вірусних гепатитів у програми профілактики, які реалізуються Альянсом, та забезпечення сталості заходів з профілактики ВІЛ та вірусних гепатитів для уразливих груп.

Планується, що вже найближчим часом Альянс спільно з Міністерством охорони здоров’я України (МОЗ), Центром Громадського здоров’я МОЗ України та БО “Всеукраїнська мережа ЛЖВ” буде долучений до виконання проекту EQUIP, який підтримується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID).

Завдання проекту EQUIP в Україні – реалізація демонстраційного проекту, який передбачає

– Розширення доступу до швидкого тестування на ВІЛ/ВГС серед споживачів ін’єкційних наркотиків.

– Спрощення попередньої діагностики та подальшого моніторингу, необхідних для лікування вірусного гепатиту С.

– Одночасне тестування осіб на ВІЛ та ВГС.

– Початок лікування осіб із позитивним результатом тесту на ВІЛ.

– Визначення економічної ефективності та інвестиційної привабливості застосування передової клінічної практики в лікуванні ко-інфекції ВІЛ/ ВГС.

6-7 червня 2017 р. в рамках робочого візиту до України представників Французької агенції з міжнародної технічної експертизи (Expertise France) – проектної менеджерки Марі Марте та медичної експертки Лізи Хуанг – відбулися зустрічі з представниками МБФ «Альянс громадського здоров’я» та пілотних проектів з 5 міст країни, які діють в рамках проекту «Розбудова потенціалу з метою реалізації якісних ґендерно-чутливих інтервенцій зі Зменшення Шкоди в Україні».

6 червня гості взяли участь у робочій зустрічі співробітників організацій-партнерів Альянсу, які виконують проект – «Конвіктус» (м. Київ), «Вікторія» (м. Хмельницький), «Шлях до дому» (м. Одеса), «Громадське здоров’я» (м. Кривий Ріг) та «Повернення до життя» (м. Кропивницький). Під час зустрічі були обговорені інтервенції, що впроваджуються в проектах, їхній взаємозв’язок з проектом Глобального фонду, програмою ЗПТ, вплив на життя клієнток(-тів) проекту та перспективи інституціалізації і довгострокового впровадження заходів проекту.

На наступний день гості відвідали організацію «Конвіктус», ознайомилися з практичними аспектами роботи ґендерного проекту, мали нагоду поспілкуватись зі співробітниками та клієнтками.

Гості також запросили українських колег представити результати діяльності проекту під час симпозіуму в рамках Міжнародної конференції зі СНІДу, яка відбудеться 23-26 липня 2017 р. у Парижі.

Ви можете дізнатися більше про впровадження проекту за цим посиланням.

08.06.2017 року в Альянсі громадського здоров’я (Альянс) відбулась зустріч із представниками оціночної місії ВООЗ з питань вірусних гепатитів, за участю фахівців Альянсу, МОЗ України, Центру громадського здоров’я МОЗ України , Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC). Оціночна місія триває з 6 по 9 червня 2017 року за запрошенням Міністерства охорони здоров’я в Україні.

В ході зустрічі в Альянсі експертам ВООЗ представлені напрацювання в напрямку тестування ключових груп населення на наявність гепатиту В та С,  результати вакцинації проти гепатиту В та  кампаній з  підвищення рівня обізнаності.

Сергій Філіппович, Директор департаменту лікування,  закупівель та постачання,  презентував унікальний досвід Альянсу із забезпечення контролю за розповсюдженням вірусних гепатитів В та С серед ключових груп, розповів про досягнення зі зниження цін на препарати прямої противірусної дії та результати проекту Альянсу щодо лікування вірусного гепатиту С препаратами Совалді та Харвоні у представників уразливих груп.

Виконавчий директор Альянсу Андрій Клепіков відзначив плідну співпрацю з Центром громадського здоров’я МОЗ України та зацікавленість Альянсу у впровадженні сучасних технологій охорони здоров’я для контролю над вірусними гепатитами в Україні.

Крім того на зустрічі Альянсом було анонсовано підтримку роботи Національної гарячої лінії з питань вірусних гепатитів.

Представники ВООЗ високо оцінили сталість ініціатив та зусиль Альянсу, методичність підходів та послідовність заходів, спрямованих на  контроль за гепатитами, унікальність  проекту лікування. Вони  визнали високий рівень  якості аналізу  представлених даних за результатами  лікування гепатиту С препаратами прямої противірусної дії серед ключових груп населення.

Представник Євробюро ВООЗ Мартіном Донохью  зазначив, що за час роботи місії в Україні саме  Альянсом озвучене   бачення подолання проблеми гепатитів в країні, яке відповідає стратегії Глобальній стратегії ВООЗ сектору охорони здоров’я  з вірусних гепатитів на 2016-2021 роки, а саме  – елімінація гепатитів  як основної загрози громадському здоров’ю.

Учасники зустрічі обговорили питання організації національної відповіді  з контролю над гепатитами в Україні, пріоритетність у вирішенні проблем з точки зору підходів громадського здоров’я до розбудови системи охорони здоров’я,  орієнтованої на пацієнта.

31 травня 2017 року в Міністерстві охорони здоров’я України відбулася нарада за участю міжнародних гостей – баронеси Елісон Сатті, члена Палати лордів парламенту Великобританії, Лучіки Дітіу, виконавчого директора Партнерства СТОП ТБ та Коллін Деніелс, радника з питань прав людини, гендеру і ТБ / ВІЛ. Зацікавлені сторони від України були представлені заступником Міністра охорони здоров’я Оксаною Сивак, керівником Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України Наталією Нізовою і Андрієм Клепіковим, виконавчим директором Альянсу громадського здоров’я  разом з командою Альянсу з питань ТБ. ВООЗ була представлена керівником офісу в Україні Др. Мартою Еверард.

Під час наради були обговорені успіхи та проблеми України в сфері контролю та лікування ТБ, а також шляхи посилення партнерства між усіма зацікавленими сторонами на рівні країни.

Баронеса Елісон Сатті зазначила: «Я бачу свою роль в спробі забезпечити зв’язок між парламентом, урядом і громадянським суспільством. Всі ми повинні намагатися працювати один з одним, а не один проти одного, щоб реалізувати спільну роботу разом з законодавчими органами, які  приймають закони, громадянським суспільством, яке має достатній досвід та експертизу, а також  урядом, завдяки якому ці зміни відбуваються».

Лучіка Дітіу підкреслила, що на шляху до переходу до пацієнт-орієнтованої допомоги, кожен повинен спробувати відчути себе на місці пацієнта – уявити, як важко приймати ліки протягом такого тривалого лікування і, яку хоробрість необхідно мати, щоб рухатися далі.

Також обговорювалась роль Міністерства фінансів в процесі впровадження реформи медичної допомоги та просуванні підходів громадської охорони здоров’я – повинен бути ефективний розподіл коштів в сфері догляду за хворими на ТБ, з урахуванням ефективного використання економії, наприклад, на заходи соціальної підтримки для пацієнта.

Однією з існуючих платформ для підтримки постійного зв’язку між усіма зацікавленими сторонами України є діюча Національна робоча група #TB_REP. Під керівництвом Національного координатора TB_REP, робоча група разом пацієнтами і різними зацікавленими сторонами буде мати ефективний потенціал для забезпечення спільної відповідь на позитивні зміни по відношенню до людей в напрямку пацієнт-орієнтованої допомоги хворим на ТБ.

1 червня 2017 року Виконавчий директор Stop TB Partnership Лючіка Діту за участі Альянсу громадського здоров’я провела ряд зустрічей з представниками зацікавлених сторін та спільноти стосовно поточних викликів у протидії туберкульозу в Україні, успіхів та перешкод у досягненні цілей стратегії END TB, співпраці державних установ з організаціями громадянського суспільства у протидії ТБ. Оскільки візит відбувався у Міжнародний день захисту дітей, традиційне звернення Партнерства присвячене саме Україні. Альянс громадського здоров’я приєднується до цього звернення.

У Міжнародний день захисту дітей настав час подумати про майже мільйон дітей, які страждають або знаходяться у зоні ризику інфікування ТБ і ТБ / ВІЛ. Багато дітей, які живуть з батьками, опікунами і іншими, у яких підтверджений діагноз туберкульоз не отримують відповідного профілактичного лікування. Тисячі хворіють на туберкульоз і не мають доступу до належної діагностики або лікування, і щороку ця страшна хвороба забирає життя понад 200,000 дітей – це неприйнятна трагедія для виліковної хвороби.

У багатьох країнах світу діти, чиї батьки або опікуни хворіють на туберкульоз, позбавляються їхньої опіки та поміщаються у дитячі будинки або прийомні родини. Їхніх батьків часто закривають у спеціалізованих лікувальних закладах на тривалий час і ціну політики ізоляції, яка не враховує  інтереси людей та ті труднощі, які виникають у родинах, платять діти.

Під час місії високого рівня в Києві, яка проводилась Stop TB Partnership (Партнерство «Зупинимо туберкульоз») у співпраці з Альянсом громадського здоров’я у рамках проекту Regional Cities Project разом з партнерами (Міністерство охорони здоров’я, національне бюро ВООЗ тощо) були обговорені досягнення та проблеми, з якими стикаються національні програми, які пропонують відповідні пакети медичної допомоги всім постраждалим від ТБ. Обговорення концентрувалось на питанні необхідності зміни парадигми в роботі протитуберкульозних служб, аби забезпечити гарантію того, що люди, які страждають від туберкульозу, і особливо діти, опиняться в центрі всіх знаходяться в центрі всіх наших заходів.

Звіт про виконання Національної програми протидії туберкульозу повідомляє про стопроцентне охоплення профілактичною терапією всіх дітей, з якими контактували люди з підтвердженим діагнозом ТБ. Незважаючи на те, що профілактична терапія є економічно ефективним та перевіреним втручанням, у 2015 році лише 77 країн світу повідомляли про покриття цим профілактичним заходом дітей, які знаходились у контакті з бактеріологічно позитивними людьми, хворими на туберкульоз (87 200 дітей, що мали побутові контакти у порівнянні  з оціночною кількістю у 1,2 млн дітей, які повинні були б отримувати профілактичне лікування туберкульозу). Україна є однією з небагатьох країн світу, яка звітує про 100% охоплення.

Оксана Сивак, заступник Міністра охорони здоров’я України з питань європейської інтеграції:

«Впроваджуючи сьогодні пацієнт-орієнтовані підходи  у наданні послуг людям, яких торкнулась проблема туберкульозу, ми  здатні значно підвищити якість надання медичної допомоги. Також, це дасть нам можливість  наблизитися  до досягнення амбітних цілей глобальної стратегії щодо зупинки епідемії туберкульозу в Україні та світі. Разом з тим, в Україні сьогодні стоїть нагальне питання впровадження системи та підходів громадського здоров’я. В першу чергу, ми повинні захистити населення, особливо дітей, від можливості захворіти на вакциновано-керовані інфекції, до яких відноситься і туберкульоз. Окрім того, наразі Міністерство охорони здоров’я  займається приведенням у відповідність з рекомендаціями ВООЗ підходів щодо виявлення і ведення випадку туберкульозу у дітей, що сприятиме значному покращенню якості надання медичної допомоги.»

Наталія Нізова, Генеральний директор Центру громадського здоров’я, Міністерства охорони здоров’я України:

«На сьогодні лікування туберкульозу в Україні є безкоштовним та доступним. Проте не слід забувати про ефективні засоби профілактики, що здатні зберегти тисячі життів.  Доведеним фактом, що підтверджується даними ВООЗ, є захисна дія БЦЖ проти двох форм туберкульозу у дітей (вони найбільш важкі) – туберкульозного менінгіту і дисемінованого туберкульозу, які можуть призвести до летального випадку. В Україні захворюваність на ТБ у 2016 р., включно з новими випадками та рецидивами серед дітей (0-14 роки) становить 8,8 на 100 тис. відповідного населення (571 випадків).

Лише завдяки об’єднаню зусиль як в національному так і міжнародному масштабі, надаючи кваліфіковану і пацієнт-орієнтовану медико–соціальну допомогу та впроваджуючи ефективні профілактичні й інформаційні заходи нам під силу подолати епідемію туберкульозу».  

Андрій Клепіков, Виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я:

«Громадянське суспільство має бути на варті захисту інтересів дитини – вимагати від урядів та донорів інвестицій для наукових розробок ефективних вакцин, методів діагностики та лікування, дружнього до дитини. Врешті решт –  це питання захисту прав дитини».

Лучіка Дітіу, Виконавчий директор Stop TB Partnership:

«Я сподіваюся, що світ зверне увагу на ті величезні кроки вперед, які Україна зробила на шляху до подолання туберкульозу: збільшення внутрішнього фінансування на боротьбу з туберкульозом і ВІЛ, сміливу реформу охорони здоров’я, удосконалення партнерства з громадянським суспільством, оголошення Одеси і Києва містами-учасниками ініціативи Zero TB Cities, а також особливу увагу, яка людям уразливим до ТБ, в тому числі дітям. Я рада, що ми можемо підтримати наших колег і друзів тут, адже лише працюючи разом під керівництвом українського уряду, ми можемо сподіватися на подолання ТБ в Україні до 2030 року.

30 травня 2017 року в Одесі, Україна, мер Одеси Геннадій Труханов підписав «Декларацію намірів: приєднання до Zero TB Initiative» з Stop TB Partnership (Партнерство «Зупинимо туберкульоз»). Одеса стала першим містом в Україні і в усьому регіоні Східної Європи та Центральної Азії (СЄЦА), що приєдналося до ініціативи.

«Ініціатива Zero TB Cities спрямована на те, щоб спонукати нас до зупинки епідемії туберкульозу, зосередивши увагу на участі місцевих органів влади в запуску і підтримці успіхів в боротьбі з туберкульозом. Комбінація політичної волі, наявність кваліфікованих фахівців у галузі охорони здоров’я та мобілізованих спільнот – ось рецепт для того, щоб покласти край туберкульозу. Я рада, що сьогодні Одеса приєдналася до цієї ініціативи» – прокоментувала доктор Лучіка Дітіу, виконавчий директор Stop TB Partnership.

Туберкульоз залишається найбільш поширеним захворюванням, пов’язаним зі СНІДом в Україні. Україна займає 5-е місце в світі по тягарю МР-ТБ (найскладніша для лікування форма). В Україні захворюваність на туберкульоз становить 70,5 на 100 тис. населення, що становило майже 30 000 випадків в 2016 році. В Одесі в 2016 році захворюваність на туберкульоз була ще вище – 110,1 що означає 1 111 нових випадків.

Проблема в тому, що Україна має один з найнижчих показників ефективності лікування в регіоні СЄЦА: 72% серед лікарсько чутливих ТБ випадків і 39% – серед пацієнтів з МР-ТБ (в той час як показник ВООЗ становить 85%). В Одесі показники лікування дуже низькі – на рівні 43,2% в 2016 році серед пацієнтів з позитивним мазком (56,9% серед нових випадків). Причинами низької ефективності лікування є високий рівень ко-інфекції ВІЛ/ТБ, високий рівень переривання лікування, а також існуючі моделі здоров’я, які не орієнтовані на пацієнтів.

«Туберкульоз – одне з найбільш небезпечних інфекційних захворювань всього людства. Туберкульоз не має кордонів і знизити його поширення можливо лише спільними зусиллями. Зі свого боку Одеса готова кинути виклик чумі XXI століття. Для цього ми використовуємо не тільки власні напрацювання щодо виявлення та лікування туберкульозу, а й – передовий досвід розвинених європейських країн. А також ми готові ділитися власним успішним досвідом з іншими учасниками ініціативи Zero TB Cities», – зазначив Одеський міський голова Геннадій Труханов.

Завдяки участі в ініціативі Zero TB Cities, Одеса отримає доступ до міжнародного досвіду в області ТБ, навчання і обміну досвідом з найбільш успішними протитуберкульозними відповідями, а також підтримку в розробці міського плану боротьби з туберкульозом. Операційне дослідження, яке почнеться в 2017 році в рамках проекту «Прискорена відповідь на епідемії ВІЛ/ТБ серед ключових груп в містах Східної Європи і Центральної Азії» за підтримки Глобального Фонду, буде направлено на поліпшення показників успіху лікування шляхом просування моделей амбулаторної допомоги та мотивації персоналу первинної медичної допомоги на основі результатів лікування.

Андрій Клепіков, виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я заявив: «Альянс громадського здоров’я показує рішення, які подвоюють рівень виліковування туберкульозу в порівнянні зі стандартними підходами. Ключем до успіху є пріоритетна увага до потреб пацієнтів і управління окремими випадками. Ми будемо і далі розширювати цю модель».

Баронеса Елісон Сатті, член Палати Лордів парламенту Великобританії, яка була присутня на церемонії підписання сказала: «Я вважаю надзвичайно важливим спонукати політиків грати більш активну роль в боротьбі з туберкульозом, і я працюю з українськими парламентаріями для сприяння цьому. Я вражена, що мери відіграють все більшу роль і я думаю, що за цим досвідом можуть наслідувати й інші українські міста і інші міста регіону».

Коротка інформація

Альянс громадського здоров’я – провідна неурядова організація, створена в 2000 році, яка значно впливає на епідемії ВІЛ/СНІДу, туберкульозу, вірусного гепатиту та інших соціально небезпечних захворювань в Україні і надає підтримку у відповідях по всьому світу.

Stop TB Partnership веде шлях в світ без туберкульозу – хвороби, яка виліковна, але як і раніше вбиває по три людини щохвилини. Заснована в 2001 році, місія Stop TB Partnership полягає в тому, щоб надавати допомогу кожній людині, яка є вразлива до ТБ, і забезпечити, щоб високоякісна діагностика, лікування та догляд були доступні всім, хто їх потребує. Разом 1 500 наших партнерів є колективною силою, яка трансформує боротьбу з туберкульозом в більш ніж 100 країнах. До них відносяться міжнародні та технічні організації, урядові програми, дослідницькі та фінансові установи, фонди, НУО, громадянське суспільство, громадські групи та приватний сектор.

Проект Zero TB Cities – спільна ініціатива, спрямована на значне прискорення дій по скороченню смертності від туберкульозу та його поширеності в великих містах. На сьогоднішній день, Ченнай, Індія; Дурбан, Південна Африка; Карачі, Пакистан; Кісуму, Кенія; Ліма (Карабалло), Перу швидко просунулися в розробці комплексних програм, створенні нових моделей партнерства і приступили до мобілізації ресурсів для цих зусиль.

«Прискорена відповідь на епідемії ВІЛ / ТБ серед ключових груп в містах Східної Європи і Центральної Азії» – це регіональний проект Альянсу громадського здоров’я (Україна), AFEW International (Нідерланди), licit (Швейцарія) і Stop TB Partnership, який фінансується Глобальним фондом під технічним керівництвом відділення ЮНЕЙДС в регіоні СЄЦА, який спрямований на підтримку відповідей міст на епідемії ВІЛ/ТБ серед ключових груп в п’яти містах регіону СЄЦА, включаючи Одесу. Проект буде реалізований протягом 2017-2019 років і планує розробити ефективні і стійкі міські моделі відповідей на ВІЛ/ТБ, які дозволять знизити смертність від СНІДу і туберкульозу в містах проекту, а також збільшити виділення міського фінансування на інтервенції по боротьбі з ВІЛ/ТБ для ключових груп населення.

Посилення системи охорони здоров’я для ефективного контролю ТБ і МР-ТБ в країнах Східної Європи і Центральної Азії – проект, який фінансується Глобальним фондом для зменшення тягаря туберкульозу і зупинки поширення стійких до лікування форм ТБ в цільових країнах СЄЦА, шляхом забезпечення політичної прихильності і широкого впровадження доказових пацієнт-орієнтованих підходів для надання послуг. Основним реципієнтом гранту ГФ для реалізації проекту є PAS Center (Республіка Молдова). Альянс громадського здоров’я – імплементуючий партнер проекту від імені Європейської ТВ Коаліції відповідає за адвокацію громадянського суспільства в підтримці пацієнт-орієнтованих підходів в регіоні Східної Європи і Центральної Азії.

щодо ситуації з програмами профілактики та лікування ВІЛ/ТБ/ВГС/ЗПТ у Донецькій та Луганській областях.

(станом на 29.05.2017)

Альянс громадського здоров’я взяв активну участь у роботі 25-ї Міжнародної конференції зі зменшення шкоди, яка проходила у Монреалі 14 – 17 травня 2017 року. Це ключова подія для експертів та фахівців, що працюють у сфері зменшення шкоди, дослідників, активістів, а також представників уразливих спільнот – споживачів наркотиків, секс-працівників, чоловіків, які мають секс з чоловіками. Столиця єдиної франкомовної провінції Канади, яка святкує своє 375-річчя, на чотири дні стала мозковим центром, де підсумовувались результати та визначались ключові вектори діяльності на наступні роки. У роботі конференції взяли участь понад 1000 делегатів з більш ніж 70 країн світу. 40 сесій, 25 просторів для діалогу, 8 семінарів, показ 26 документальних фільмів та відео, понад 20 виставочних павільйонів з різними цікавинками, вручення трьох премій – все це яскраво показало глобальні тренди зменшення шкоди та забезпечило різноманітну програму для активістів спільнот та фахівців зменшення шкоди.

Альянс громадського здоров’я виступив активним учасником конференції, зокрема, було зроблено чотири усні презентації, а також представлено шість постерів.

Менеджер проекту PITCH Антон Басенко, в якості члена Правління Міжнародної мережі людей, що вживають наркотики (ІНПУД), представляючи євразійський регіон та мережу ЄСЛУН, виступив на традиційній зустрічі ІНПУД, яка завжди передує Конференції, відображаючи позицію спільноти ЛВН та формулює чіткі меседжі для глобальної спільноти з питань зменшення шкоди. «2 роки, що пролетіли з попередньої конференції в Куала-Лумпур (Малайзія), були дуже непростими, як для ІНПУД, так і для нашого регіону, – підсумовує він. –  Але сьогодні, звітуючи за попередні роки, ми маємо честь привітати нове правління, нового виконавчого директора, нову структуру та нову стратегію, до якої спільнота ЛВН регіону СЄЦА адресує проблеми, потреби та побажання, будучи впевненими в реальній підтримці з боку наших міжнародних братів та сестер».

Презентації на конференції відображали успішний досвід роботи Альянсу у сфері зменшення шкоди. Заступник виконавчого директора з програмної діяльності Павло Смирнов, зокрема, поділився успішним досвідом впровадження найбільшої в регіоні програми зменшення шкоди, якою охоплено близько 250 000 наркоспоживачів. Також Павло Смирнов презентував підхід зменшення шкоди як платформу для збільшення доступу до лікування ВІЛ серед СІН та кращі практики  Альянсу громадського здоров’я, зокрема лікування за підтримки спільнот (СІТІ) та оптимізований пошук випадків (OCF), які викликали схвальні відгуки та численні запитання від аудиторії щодо можливості впровадження таких підходів в інших країнах. Особливо приємно, коли досвід Альянсу та України вкотре визнається на глобальному міжнародному рівні. Презентації Павла передував виступ представника штаб-квартири ВООЗ Аннетт Верстер, яка в окремих слайдах відзначила приклад України щодо наявності та найвищої якості даних по каскаду послуг та національних оціночних даних щодо груп ризику: «Я хочу подякувати Україні, так як робота ВООЗ будується саме на таких адекватних даних з країн, адже лише маючи достовірні дані по усьому каскаду, ми можемо чітко усвідомлювати, де знаходиться світ на шляху до глобальних цілей 90-90-90».

Важливою темою, яка обговорювалась на конференції була реформа наркополітики та декриміналізація споживачів наркотиків. Асоційований директор з політики та партнерства Альянсу Павло Скала у своїй презентації на сесії «Поліція та зменшення шкоди»  представив останні  цікаві напрацювання та  ефективні підходи до взаємодії  з національною поліцією на  відповідальному етапі її реформування. Напрацьований досвід Альянсу щодо проведення всеукраїнського тестування представників силових структур на вірусний гепатит С (у 2015 році на ВГС було протестовано понад 4,5 тис осіб), подальше використання практики  самотестування швидкими тестами під час навчальних заходів для поліції у поєднанні з демонстрацією нових навчально-освітніх фільмів з проблематики зменшення шкоди (напрацьовані Офісом UNODC в Україні спільно з громадськими організаціями, які впроваджують програми зменшення шкоди),  у поєднанні з інтересом  аудиторії до шляхів реагування  на актуальні виклики у поширенні епідемії ВІЛ та ВГС на сході України, викликали  чималу зацікавленість учасників конференції.

Надзвичайно цікавою була і презентація роботи Національної гарячої лінії з питань наркозалежності та ЗПТ, як ​ефективного правозахисного, адвокаційного та інформаційного механізму – досвід роботи, яка впроваджується силами представників спільноти СІН/ЗПТ за підтримки Альянсу, презентувала керівник партнерської самоорганізації батьків та пацієнтів ЗПТ «Надія та довіра» Світлана Ткаля. Це єдина з українських організацій-партнерів, яка виборола можливість виступити з усною презентацією на конференції.  Інформація викликала зацікавлення представників різних країн – навіть Австралія та Великобританія придивляються до цього досвіду саме з позиції забезпечення таких механізмів у себе в форматі «рівний-рівному».

Не менш цікавими та інформативними були постери, які представили на конференції співробітники Альянсу разом з партнерами:

• «Позитивна динаміка чи реальна ситуація з декриміналізацією наркоспоживачів в Україні! (Павло Скала, Наталія Кравченко, Андрій Толопіло)
• «Доступ до лікування гепатиту С для ключових груп населення в Східній Європі та Центральній Азії (Людмила Майстат, Наталія Кравченко, Павло Скала )
• «Збільшення впливу програм зменшення шкоди у відповідь на епідемію ВІЛ і ВГС через інтегрований підхід до тестування у прив’язці до лікування та догляду» (Наталія Кравченко, Людмила Майстат, Павло Скала)
• «Розширення доступу до лікування ВГС для ЛВН в Україні» (Павло Скала, Людмила Майстат, Наталія Кравченко)
• «Формативне дослідження про інноваційні інтервенції зі зменшення шкоди серед підлітків в Україні» (Яна Сазонова, В’ячеслав Кушаков, Ірина Жарук).
• «На шляху до обміну шприців в тюрмах. Впровадження послуг зі зменшення шкоди на базі служби пробації» (Антон Басенко) привертав до себе увагу всі дні конференції, і особливо важливими були привітання та запитання від представників міністерства охорони здоров’я та соціальних послуг Провінції Квебек та Департаменту Виправних Закладів Канади (Corrections Сanada), так як саме Канада надає багатомільйонну підтримку на реформування пенітенціарної системи в Україні .

Також у рамках конференції пройшла сателітна зустріч «Зменшення шкоди, яке доводить майбутнє», сфокусована на сталих цілях розвитку. В її роботі взяла участь старший менеджер з міжнародної технічної підтримки Альянсу Марина Брага.  Вона презентувала проект по роботі із підлітками, які вживають наркотики, що виконується Альянсом та його партнерами за підтримки СНІД Фонду Елтона Джона. «Конференція продемонструвала, що навіть у такій прогресивній країні щодо доступності та якості послуг для споживачів наркотиків, як Канада, існують свої проблеми та виклики, що змушує спільноту активістів будувати мости між стейкхолдерами та вимагати від державних посадовців швидко реагувати на зміни у наркосцені та останні досягнення науки», – відмітила вона.

Співробітники Альянсу мали нагоду зробити промоцію Академії Зменшення Шкоди  – міжнародного курсу для підготовки експертів в сфері зменшення шкоди, наступний цикл якої запланований на вересень 2017 року.

Конференція підсумувала існуючий досвід, визначила проблеми, а також нові тренди, які впливатимуть на розвиток наркополітики та зменшення шкоди в найближчі роки. З тем, які набирають все більших обертів, або взагалі є новими трендами можна визначити: доступ до лікування ВГС серед СІН, гендерні підходи, нові наркотики та зміни глобальної наркосцени (синтетичні опіоїди (фентаніли), та стимулятори (напр. мефедрон), та наслідки з цим пов’язані (передозування, захворювання, смертність), нові форми налоксону та нові витратні матеріали для зменшення шкоди серед  споживачів неін’єкційних наркотиків, нові підходи ЗШ через всесвітню онлайн-мережу, «хімічний секс» (вживання ін’єкційних та неін’єкційних ПАР спеціально для заняття сексом), лікування наркотичної залежності ібогаїном або іншими психоделічними речовинами (аяуаска та інше). Критична ситуація що склалася в Канаді з «бумом» передозувань від опіоїдів та смертей, пов’язаних з поширенням таких небезпечних синтетичних речовин, як фентаніл та карфентаніл, змусила спільноту СІН Канади прямо під час офіційного виступу на відкритті конференції міністра охорони здоров’я Канади Джейн Філпот демонстративно встати спиною та  розгорнути транспаранти з надписом «Доки вони говорять, ми вмираємо» та вигукувати заклики до негайного вирішення проблеми».