Четвертий цикл Академії зменшення шкоди пройшов у Малайзії

Учасники з 13 країн з 22 по 26 січня 2018 року зібрались у Малайзії для навчання за третім модулем четвертого циклу Академії зменшення шкоди. Організатором заходу виступив Альянс громадського здоров’я, і це перший досвід проведення Академії в цій країні. Можливим це стало завдяки підтримці з боку Малайзійської ради з питань СНІДу, чиї співробітники гостинно опікувались учасниками, організували навчальні візити до місцевих організацій та професійно організували сесії, аби ознайомити із досвідом впровадження програми зменшення шкоди в Малайзії.

У рамках третього модуля були розглянуті важливі питання політики, адвокації, розширення можливостей громад та мобілізації ресурсів, що викликало глибоку зацікавленість та активну дискусію, а також дало змогу поглибити знання та розвинути лідерські навички учасників.

Основні  фасилітатори навчальної програми створили особливу атмосферу для учасників.  Глорія Лай з Міжнародного консорціуму з наркополітики поділилася своїм досвідом щодо впровадження діяльності з політики та адвокації. Тетяна Дешко з Альянсу громадського здоров’я зосередилась на теорії та практиці ефективної адвокації, навівши приклади успішних практик з України та інших країн, а також мотивувала учасників планувати свої подальші активності після завершення курсу. Професор Адіба Камарулзаман (Університет Малайзії) ознайомила учасників з питаннями глобальної політики та прикладами з Малайзії.  Доктор Аніта Сулайман з Міністерства охорони здоров’я ознайомила учасників з досвідом підтримки Урядом Малайзії програм зменшення шкоди. Едо Насутіон з Індонезійської мережі  споживачів наркотиків та Яті Джонет з Малайзійської ради зі СНІДу поділилися своїми досягненнями  щодо розвитку лідерства та розширення можливостей людей, які вживають наркотики. Закі Арзмі з Малайзійської ради зі СНІДу та журналістка Одрі Едвардс допомагали учасникам розвивати навички роботи із засобами масової інформації щодо висвітлення тематики зменшення шкоди.

Учасники отримали сертифікати від Заступника голови Місії Посольства України в Малайзії Кирила Калити, який привітав їх та побажав усього найкращого у подальшій роботі щодо розробки програм зменшення шкоди у своїх країнах. Це підтвердило важливість Академії зменшення шкоди як одного з елементів, які позиціонують Україну як лідера у підходах до громадського здоров’я.

Керівництво ВООЗ веде діалог з громадянським суспільством з питань ТБ

2018 рік – ключовий у боротьбі з туберкульозом. Зокрема, планується проведення зустрічі високого рівня з туберкульозу Генеральної Асамблеї ООН, за участю Глав держав. У цьому контексті для представників громадянського суспільства дуже  важливим є діалог з ВООЗ. І ми з приємністю можемо відзначити, що Генеральний директор ВООЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус і команда Глобальної програми ВООЗ з туберкульозу під керівництвом д-ра Терези Касаєвої продемонстрували високу прихильність і готовність до діалогу.

Перша така важлива зустріч відбулася 15-16 січня в Женеві, де групою учасників, які представляли глобальні і регіональні мережі активістів, а також людей, що перехворіли на туберкульоз, були сформульовані ключові пропозиції до керівництва ВООЗ, а саме:

1. Представлення Генеральним Директором свого бачення щодо залучення громадянського суспільства до програм боротьби з туберкульозом.
2. Ініціювання листа від керівництва ВОО для виконання наступних завдань:
   • Залучення представників громадянського суспільства та ключових спільнот для участі в регіональних платформах, а також в таких заходах, як наради керівників національних програм протидії ТБ, засідання Регіонального Комітету Зеленого Світу, Регіональних консультативних груп тощо.
   • Національні та субнаціональні офіси ВООЗ залучають представників громадянського суспільства для огляду програм, участі в місіях ВООЗ, зустрічей в сфері протидії ТБ.
   • Забезпечення силами регіональних і країнових бюро ВООЗ підвищення обізнаності та просування керівництв і політик ВООЗ для реалізації стратегії «Покласти край туберкульозу».
   • Представити різні мережі і коаліції, які працюють в сфері боротьби з туберкульозом.
3. ВООЗ має продемонструвати свою готовність активно залучати представників громадянського суспільства та спільнот шляхом мобілізації ресурсів для нарощування їхнього потенціалу.
4. Забезпечити виділення достатніх ресурсів для реалізації основних функцій механізму.
5. Представити нові керівництва та індикатори для всіх національних програм боротьби з туберкульозом, спрямовані на забезпечення залучення громадянського суспільства.
6. Спільно із главами держав та відповідними міністерствами забезпечити наявність у складі делегацій від країн на зустрічі високого рівня зі ТБ Генеральної Асамблеї ООН представників організацій громадянського суспільства і виділення на це відповідних ресурсів.
7. Посилити залучення громадянського суспільства в розробку керівництв ВООЗ з боротьби з ТБ.
8. Використовувати механізм залучення громадянського суспільства для проведення консультацій з питань політики та досліджень, керівництв та програм в сфері боротьби з туберкульозом, зокрема через механізм Платформи спільнот та гендеру.
9. Посилити співпрацю ВООЗ з ГФ, а також з іншими партнерами з метою заохочення країн, які знаходяться в процесі переходу від донорського фінансування ГФ,  розробляти стійких фінансово-обгрунтовані плани переходу.
10. Забезпечити фіналізацію списку ключових підходів до діагностики ТБ до квітня 2018.
11. Гарантувати участь представників громадянського суспільства у всіх обговореннях, пов’язаних з дослідженнями в сфері боротьби з туберкульозом.
12. Забезпечити зустріч керівництва ВООЗ з представниками громадянського суспільства під час візитів у країни.

З більш детальною інформацію щодо зустрічі, можна ознайомитися за посиланням:

http://mailchi.mp/e695e1b38c43/tbcivilsociety_meeting

2017 рік став дуже важливим для побудови надійного фундаменту для майбутнього України — ми хочемо відзначити лідерство Міністра охорони здоров’я у впровадженні медичної реформи та збільшенні державного фінансування на боротьбу з ВІЛ та туберкульозом. Організації громадянського суспільства,  в тому числі Альянс громадського здоров’я, наполегливо працювали задля досягнення значних результатів у боротьбі з ВІЛ, туберкульозом та гепатитами.

ОСЬ СІМ ОСНОВНИХ ЗВЕРШЕНЬ РОКУ, ЩО МИНАЄ, ЯКІ ДОЗВОЛЯЮТЬ НАМ УПЕВНЕНО ВХОДИТИ У РІК ПРИЙДЕШНІЙ:

1. Разом з усіма своїми партнерами Альянс робить значний внесок у досягнення цілей «90-90-90-90» в Україні. У 2017 році послуги з профілактики ВІЛ було надано 218 829 людям, що вживають ін’єкційні наркотики, 37 571 секс-працівникам та 40 406 чоловікам, що практикують секс із чоловіками. Альянс відіграв значну роль у виявленні випадків ВІЛ-інфекції. Було протестовано 237 000 представників ключових груп. Більше того, в 2016 та у першій половині 2017 року 85% усіх офіційно зареєстрованих випадків захворювання серед ЛВІН були виявлені в результаті направлення з проектів зменшення шкоди.

2. Розширення програми замісної підтримувальної терапії з охопленням понад 10 000 пацієнтів —найбільшої в регіоні Східної Європи та Центральної Азії. Зумівши розвинути цю програму з зародкового рівня, коли в ній було менше 100 пацієнтів, до великого масштабу — 10 034 пацієнти, які отримують терапію на 178 сайтах по всій країні, — Альянс розпочав її передачу Міністерству охорони здоров’я. Станом на 1 грудня 2017 року було переведено 8% пацієнтів; існує чітка дорожня мапа та плани подальшого розширення програми.

Передача програми ЗПТ від Альянсу на державне фінансування

3. У 2017 році половину свого фінансування Альянс спрямував на протидію туберкульозу. Протягом 2015-2017 років кожен другий пацієнт із МЛС-ТБ, що лікувався в Україні, отримував ліки, придбані та доставлені Альянсом. Починаючи з 2018 року, Мінздрав відповідатиме за лікування усіх пацієнтів з МЛС-ТБ за державний кошт. Що ж стосується моделі лікування, ми пишаємося тим, що запроваджений організаціями громадянського суспільства підхід, орієнтований на пацієнта, дозволив підвищити успішність лікування майже удвічі — з 46% до 79%! Підтримку прогресивним системним змінам надає нещодавно заснована Парламентська платформа боротьби з туберкульозом, до складу якої увійшли 47 депутатів Верховної Ради!

4. 4. Ми зробили лікування гепатиту С за допомогою препаратів прямої противірусної дії реальністю в Україні! Понад 2000 пацієнтів, які представляють ключові групи, отримали доступ до лікування софосбувіром та харвоні. Тестування пацієнтів, що завершили лікування (1679 осіб), показало надзвичайні результати — у 95% вірус не був виявлений! Лікування було спрямоване, в першу чергу, на пацієнтів з ключових груп, частина з яких також були інфіковані ВІЛ; 83% пацієнтів складали люди, що вживають ін’єкційні наркотики. Лікування отримали також 50 ветеранів АТО. Цього року Альянс передав 1000 експрес-тестів на гепатит С для ув’язнених, що дозволить діагностувати та пролікувати хворобу у 50 з них.

5. Україна стала зразком для інших країн, які прагнуть навчатися на нашому прикладі. У 2017 році Альянс реалізовував проекти в 15 країнах, переважно в Східній Європі та Центральній Азії. У 2017 році Альянс разом з Альянсом Консалтансі надав технічно-консультативну підтримку 24 країнам — це Азербайджан, Афганістан, Білорусь, Болгарія, Вірменія, Грузія, Ефіопія, Іран, Казахстан, Кенія, Киргизстан, Косово, Малаві, Малайзія, Молдова, Нігерія, Пакистан, Російська Федерація, Сейшельські острови, Судан, Таджикистан, Танзанія, Уганда, Узбекистан.

6. Ще однією характерною ознакою 2017 року стала робота у нових сферах та впровадження інновацій — йдеться по самотестування на ВІЛ, започаткування нової програми для трансгендерних людей, роботу з українськими військовими та у зоні конфлікту на Сході України, прискорення відповіді на ТБ/ВІЛ в рамках ініціативи Fast-Track Cities. Альянс відіграв найактивнішу роль в адвокації розширення роботи з трансгендерними людьми, зокрема й у виділенні окремих коштів Глобального фонду. Ми підтримали трансгендерний рух у регіоні, провівши унікальне дослідження за участі понад 600 трансгендерів у 3 країнах СЄЦА. Спільно з Мережею ЛЖВ, Альянс запустив кампанію тестування на ВІЛ, наш наголос зроблено на самотестуванні. Для кампанії використовувалися візуальні матеріали з посиланням не веб-сайт selftest.org.ua. У Всесвітній день боротьби зі СНІДом були продемонстровані нові слинові тести на ВІЛ, які успішно випробували у програмах для ключових груп.

7. Альянс, Мережа ЛЖВ та Центр громадського здоров’я, об’єднавши зусилля з усіма зацікавленими сторонами, змогли разом залучити понад 150 млн. доларів США для протидії ВІЛ, ТБ і гепатиту в Україні у 2018-2020 рр. Найпотужнішими зовнішніми джерелами фінансування для країни є Глобальний фонд та PEPFAR. Протягом цього року Альянс зумів залучити нове фінансування від 7 інших донорів.

2018 рік буде роком забезпечення сталості та передачі ключових профілактичних та лікувальних програм, і ми спільно маємо зробити його успішним. Основним пріоритетом для Альянсу залишається робота зі спільнотами та ключовими групами.

Напередодні Нового року ми висловлюємо величезну подяку та бажаємо всього найкращого нашим партнерам — більш ніж 300 НУО та медичним закладам, разом із якими ми впроваджуємо програми в Україні та за її межами, Мережі ЛЖВ, Центру громадського здоров’я, Міністерствам, з якими ми співпрацюємо — охорони здоров’я, молоді та спорту, соціальної політики, внутрішніх справ, оборони, освіти та науки, юстиції, іноземних справ — та іншим державним установам, депутатам Верховної Ради, очільникам областей та міст, донорам та партнерам – Глобальному фонду, PEPFAR, CDC, USAID, Французькому агентству з міжнародної технічної експертизи, СНІД-Фонду Елтона Джона, Фонду підтримки мереж громадянського суспільства імені Роберта Карра, Gilead Sciences Inc., PAS Center, Right to Care, Швейцарській Конфедерації, Уряду Нідерландів, Aidsfonds, OSF, Міжнародному фонду «Відродження», Єльському Університету, NDRI, MSH та усім іншим донорам, ЮНЕЙДС, ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНФПА, ПРООН та усім іншим агенціям ООН, Міжнародному Альянсу з ВІЛ/СНІД, Європейській Коаліції по боротьбі з ТБ, Партнерству «Зупинити ТБ», AFEW International, licit, Глобальному Кокусу з туберкульозу, Євразійській мережу здоров’я ключових груп (EKHN), Євразійській коаліції чоловічого здоров’я (ECOM), Євразійській мережі людей, що вживають наркотики (ENPUD), Мережі організацій із захисту прав секс-працівників (SWAN), Мережі людей, що перенесли туберкульоз (TB People), ВЦО ЛЖВ, Євразійській асоціації зменшення шкоди (EHRA) та багатьом, багатьом іншим партнерам, зацікавленим особам, спільнотам та лідерам! Разом ми досягнемо кращих результатів, зупиняючи ВІЛ, туберкульоз і гепатит, та врятуємо більше життів!

Веселого Різдва на щасливого Нового Року!

Альянс Громадського Здоров’я спільно з AFEW International, Одеською міською радою та Knowledge Action Change (Великобританія) організує міжнародну конференцію «Здоров’я у місті» (City Health International), яка відбудеться 13 – 14 вересня 2018 року в Одесі.

З 2012 року конференція «Здоров’я у місті» проводиться у різних містах Європи, зосереджу увагу на широкому колі тем, які стосуються питань здоров’я та добробуту людей –  здоровий спосіб життя громадян, здорове харчування, безпечна сексуальна поведінка, попередження вживання алкоголю та наркотиків, недопущення насильства, а також інших факторах, які впливають на здоров’я громадян у місті. До участі у конференції запрошуються представники органів місцевого самоврядування, неурядових організацій, громадських проектів, а також науковці та розробники політик з питань громадського здоров’я. Додаткову інформацію щодо конференції можна отримати на веб-сайті https://cityhealthinternational.org/2018/.

Ключова тема конференції «Здоров’я у місті» 2018 року – «Здорові міста у епоху змін». Будуть розглянуті питання зміни політичних та суспільних норм, а також  роль та очікування спільнот. Конференція відбуватиметься  протягом двох днів із запланованою кількістю учасників до 250 осіб. Це вперше, коли конференція такого формату буде проходити в регіоні Східної Європи. Участь України в такому заході відкриває нові можливості, спрямовані на вирішення питань громадського здоров’я на рівні міст. Планується участь мерів Києва, Стамбула, Афін та інших європейських міст для обговорення посилення ролі місцевої влади в укріпленні здоров’я міських жителів.

Організатори чекають на подання тез для усних презентацій та постерів за посиланням –  https://cityhealthinternational.org/go2018/. Кінцевий строк подання тез – 1 квітня, 2018 року. Реєстраційний внесок для участі в конференції складає 150 доларів США за одного делегата. Знижений реєстраційний внесок у розмірі 100 доларів США – для учасників з України та країн із середнім на низьким рівнем доходів згідно з класифікацією Всесвітнього банку.

З питаннями стосовно участі або підтримки конференції звертайтеся до контактної особи з боку Альянсу громадського здоров’я Марини Браги (braga@aph.org.ua).

20 грудня 2017 року відбувся прес-брифінг та ознайомчий візит на пункт замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) з нагоди передачі державі фінансування програми, яка дотепер, протягом 12 років, фінансувалась виключно за кошти міжнародних донорів. Учасники візиту отримали унікальну нагоду познайомитися з діяльністю  першого пункту  ЗПТ в Україні, поспілкуватись з лікарями, соціальними працівниками, пацієнтами, на власні очі побачити, як відбувається процес видачі наркотичних лікарських препаратів ЗПТ та медико-соціальний супровід пацієнтів, а також почути від представників МОЗ України та громадських організацій про перспективи розвитку цієї важливої програми як компонента профілактики  інфікування ВІЛ серед споживачів ін’єкційних наркотиків.

У 2018 році програма ЗПТ, значна частка фінансування якої припадатиме на державний бюджет, продовжуватиме бути найбільшою програмою у Східній Європі та Центральній Азії. Розпочавшись 2005 року з охоплення менше 100 пацієнтів, сьогодні вона охоплює понад 10 тисяч пацієнтів у 178 лікувальних закладах по всій Україні. За сухими цифрами – понад 12 років наполегливої праці міжнародних та національних громадських організацій, Міністерства охорони здоров’я України та лікувальних закладів – інформування, навчання фахівців, залучення пацієнтів, закупівля, розподіл та доставка препаратів у регіони, захист прав.  Нещодавно перші пацієнти вже почали отримувати препарати за державні кошти, що є гарною передумовою того, що перехід на державне фінансування відбудеться поступово і безболісно.

Передачу фінансування ЗПТ державі привітав Спеціальний радник ЮНЕЙДС з ВІЛ, туберкульозу та гепатитів у Східній Європі та Центральній Азії Мішель Казачкін: «Сьогоднішнє оголошення є значущим і, безумовно, має важливе політичне значення для всієї Східної Європи, де епідемія ВІЛ була і залишається тісно пов’язаною з вживанням наркотиків. Альянс, за підтримки Глобального фонду, багато років впроваджував найбільшу у регіоні  програму замісної терапії. Уряд України зараз бере на себе лідерство, визнаючи, що ніхто не повинен бути позбавлений  доступу  до  охорони  здоров’я».

«Держава розуміє свою відповідальність перед пацієнтами та взяла на себе обов’язок закупівлі препаратів для замісної підтримувальної терапії  заради забезпечення її сталості та подальшого розвитку», – відмітила під час брифінгу Ірина Чибісова, головний спеціаліст Управління громадського здоров’я МОЗ України.

«Ми передаємо державі програму ЗПТ для понад 10 000 пацієнтів, яка реалізується на рівні кращих світових стандартів щодо прихильності та ефективності лікування. 10 років тому Альянс так само передав державі програму лікування ВІЛ-позитивних пацієнтів – АРТ. З того часу АРТ розширилася в рази, й ми очікуємо, що те саме відбудеться і з програмою замісної терапії – адже сьогодні реальна потреба складає як мінімум 50 000 пацієнтів», наголосив Андрій Клепіков, виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я.

Захід відбувся на базі Київської міської наркологічної лікарні «Соціотерапія» – одному з  178-и закладів охорони здоров’я, де послуги замісної терапії, станом на 1.11.2017 р., отримують 775 пацієнтів. Це  лікувальний заклад з найбільшою кількістю пацієнтів ЗПТ в Україні. За кожним пацієнтом – своя історія, свої проблеми, свій шлях до соціалізації і подолання проблем залежності від нелегальних наркотиків. Один з пацієнтів, Антон Басенко, розповів про свій досвід участі у програмі: «Просто сказати, що ЗПТ змінила моє життя – це не сказати нічого. ЗПТ врятувала моє життя, повернула мене до родини, я одружився з моєю дівчиною і наразі ми плануємо дітей, а насамкінець – ЗПТ зробила мене тим, ким я є сьогодні, співробітником міжнародної організації, громадським активістом та представником спільноти споживачів ін’єкційних наркотиків та пацієнтів ЗПТ в Національній раді з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу. І можете мені повірити, кожен із понад 10 000 пацієнтів зможе розказати свої позитивні історії. Але іноді ми забуваємо про те, що всі ці врятовані життя стали можливими лише завдяки фінансовій підтримці міжнародних донорів, яка не може бути безкінечною і просто в один день припинилась би. А без державної підтримки всі ці люди приречені на смерть.  Сьогодні ми безмежно раді, що держава нарешті звернула свою увагу на наркозалежних, вперше виділивши кошти на закупівлю препаратів ЗПТ, але ми досі занепокоєні – чи безповоротно вона прийняла на себе цю відповідальність і чи готова,  в подальшому, гарантовано і стабільно забезпечувати не тільки закупівлі препаратів, а й комплекс необхідної психосоціальної підтримки пацієнтів?». 

Лише об’єднавши зусилля державних структур та громадських організацій, можна досягти ефективної відповіді на подолання епідемії ВІЛ/СНІДу, одним з дієвих компонентів якої є програма ЗПТ. І важливо, що цей процес проходить в умовах  взаєморозуміння та співпраці.

Замісна підтримувальна терапія є визнаним у світі методом лікування споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН), має на меті попередження розповсюдження ВІЛ/СНІДу серед СІН, а також сприяє ресоціалізації, поверненню  до повноцінного життя у суспільстві. В Україні впровадження програми ЗПТ розпочалося з 2005 року, законодавчу підтримку отримала в 2008 році. ЗПТ впроваджується на базі закладів охорони здоров’я (наркологічних та протитуберкульозних диспансерів, центрів СНІДу, міських та районних лікарень, центрів первинної медико-санітарної допомоги). Усього в Україні нараховується 178 закладів, де отримують послуги понад 10 000 пацієнтів, серед яких 42% є ВІЛ-інфікованими. Пацієнти отримують інтегровані послуги з медичного (діагностика та лікування ВІЛ/СНІДу, туберкульозу, гепатитів, інших соматичних захворювань) та психосоціального супроводу (працевлаштування, поновлення міжособистісних стосунків, створення сімей, народження дітей, реінтеграція до життя в суспільстві). 2017 року вперше закупівля препаратів ЗПТ на суму 13 млн. грн. була здійснена за кошти держбюджету 2016 року, препарати поставляються до лікувальних закладів та розпочата їх видача пацієнтам. Проводяться тендерні процедури для наступної закупівлі за кошти державного бюджету на 2017 рік у сумі 18 млн. грн.

Передача програми ЗПТ в Україні від Альянсу до МОЗ України (2005 – 2018):

Альянс громадського здоров’я у співпраці з Партнерством «Зупинимо туберкульоз» реалізував проект  “Інструменти оцінювання спільнот, прав та гендерних аспектів в контексті ТБ в Україні”. В рамках проекту було проведено дослідження, особливістю якого стало залучення широкого кола зацікавлених сторін.

Дане дослідження ґрунтується на інструментах, розроблених Stop TB Partnership, а саме:   інструменті оцінки гендерних аспектів в сфері ТБ/ВІЛ (Stop TB Partnership, UNAIDS)  та інструменті збору даних для планування заходів, спрямованих на ключові уразливі групи та групи з недостатнім рівнем забезпеченості послугами (STOP TB Partnership). Результати дослідження надали корисну інформацію для посилення національної відповіді на епідемію ТБ та ТБ/ВІЛ.

Соціокультурні норми в багатьох країнах стають причиною стигми, дискримінації та гендерної нерівності. Зокрема, гендер може визначати певні особливості звернення за послугами в сфері охорони здоров’я, бар’єри, що з цим пов’язані, та умови їхнього подолання чоловіками, жінками, хлопцями або дівчатами, трансгендерними людьми. Використання гендерного підходу до оцінки протитуберкульозної програми сприяло  визначенню бар’єрів, що допоможе у розробці відповідних інтервенцій з урахуванням певних ризиків для чоловіків і жінок, хлопців та дівчат, а також людей з іншими гендерними ідентичностями в рамках протитуберкульозних програм.

В рамках проекту, окрім «кабінетного аналізу» було проведено  дві фокус-групи з жінками та чоловіками, які постраждали від ТБ. Крім того,  під час дослідження проведено глибинні  інтерв’ю в чотирьох регіонах України  з різними групами та зацікавленими сторонами для збору якісної інформації, що стало підґрунтям для подальшого аналізу і підготовки рекомендацій з посилення національної відповіді на проблему ТБ.

Серед ключових знахідок, отриманих під час збору інформації за якісним компонентом дослідження, були визначені специфічні потреби жінок, чоловіків та трансгендерних осіб щодо діагностики та лікування ТБ. Зокрема, учасники фокус-груп наголошували на необхідності розподілення «гендерних потоків», т.б. розділення потоків черг для здачі мокротиння для чоловіків та жінок, забезпечення палат для окремого перебування людей с трансгендерною ідентичністю під час стаціонарного лікування; забезпеченні фізіологічно-гігієнічних умов в лікувальних закладах з врахуванням гендерної складової, в тому числі забезпечення розділення туалетів та душових на жіночі та чоловічі або забезпечення них звукоізоляційною перегородкою; створення психологічно комфортних умов для діагностики, наприклад, наявність в кабінетах ширми, за якою жінки можуть комфортно роздягнутися до поясу тощо.  З огляду на значну кількість гендерно обумовлених потреб пацієнтів, амбулаторна форма лікування виступає як така, що може найкращим чином задовольнити їх без значного додаткового фінансово-організаційного тягаря на систему охорони здоров’я.

Застосування другого інструменту  сфокусувало увагу на ключових та уразливих групах, групах з недостатнім рівнем забезпеченості послугами у сфері ТБ, які мають підвищений ризик розвитку захворювання у зв’язку з  біологічними та поведінкові факторами. Ці групи відрізняються в різних країнах, але в усіх випадках йдеться про людей, які, скоріш за все, не охоплені послугами в системі охорони здоров’я та зазнають особливо негативних наслідків від туберкульозу. В рамках проекту були  відображені існуючі підходи до ключових груп населення, що  забезпечить врахування нашою системою охорони здоров’я усіх груп населення, які мають високі ризики. Детально відібрані фактори, що впливають на ризик захворювання у різних ключових груп, дозволили зробити вичерпний перелік таких груп. Даний інструмент пропонується щорічно переглядати та в разі необхідності доопрацьовувати на національному та регіональному рівнях. Він також може використовуватися громадськими організаціями, як вагомий інструмент адвокаційної діяльності. Зі свого боку Альянс громадського здоров’я рекомендуватиме затвердити його на національному рівні, а представник Центру громадського здоров’я МОЗ України зазначила, що у відомстві повністю згодні з отриманими під час дослідження висновками та на своєму рівні приділятимуть увагу їхньому врахуванню та будуть адвокатувати разом з громадянським суспільством зазначені зміни.

Загалом, протягом реалізації проекту було проведено дві зустрічі зацікавлених сторін для представлення інструментів оцінювання та забезпечення публічних консультацій. Широке  коло зацікавлених сторін, запрошених на зустріч,  внесли  свій вклад в оцінку шляхом обміну досвідом та експертизою, а також залученням до розробки та здійснення подальших заходів, заснованих на рекомендаціях дослідження.

Стратегічні напрацювання та результати дослідження з питань гендерних бар’єрів та ключових груп в аспекті туберкульозу, що проводиться в Україні Альянсом громадського здоров’я у співпраці з Партнерством “Зупинимо ТБ”, будуть враховані в національних нормативних документах в сфері ТБ.  Детальний звіт дослідження планується представити у січні 2018 року.

Штаб-квартира Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) ініціювала навчальний візит в Україну представників Міністерства охорони здоров’я, ВООЗ та громадянського суспільства Пакистану для запозичення досвіду з профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції для людей з найвищим ризиком захворювання. ВООЗ розглядає цей візит як чудову нагоду поділитися досягненнями України і надати експертну підтримку іншим країнам, які борються з подібними епідеміями.

Д-р Марте Еверард, голова ВООЗ в Україні, говорить: «ВООЗ вітає зусилля України у відповідь на одну з найбільших епідемій ВІЛ-інфекції в Європейському регіоні. Ми визнаємо ключову роль організацій громадянського суспільства у наданні послуг групам найвищого ризику ВІЛ. Ми раді ініціювати й підтримувати обмін українським досвідом у наданні ефективних послуг з профілактики, діагностики й лікування ВІЛ-інфекції з країнами інших регіонів, такими як Пакистан».

Візит проходить в Києві 11-14 грудня, 2017 року. У ході візиту фахівці з Пакистану відвідують Альянс громадського здоров’я, Мережу ЛЖВ та інші неурядові організації, Центр громадського здоров’я МОЗ України, лікувальні заклади СНІД та наркологічної служб.

Особлива увага в візиті приділяється технікам підвищення доступності лікування ВІЛ-інфекції для людей підвищеного ризику захворювання, що є глобальним викликом. Ці техніки було розроблено українськими організаціями громадянського суспільства за лідерства Альянсу громадського здоров’я і вони здобули світове визнання. Підходи базуються на індивідуальному веденні випадку захворювання. Альянс ділився цими підходами на низці міжнародних заходів й підтримував їх запровадження в Індонезії, Казахстані, Кенії.

«Наразі охоплення антиретровірусною терапією в Пакистані складає лише 7% і ми боремося за його підвищення, – говорить д-р Сафар Камаль Паша з офісу ВООЗ в Пакистані, перебуваючи в Києві. – Вражає, як в Україні вдається підвищувати охоплення лікуванням груп ризику з ВІЛ-інфекцією. Ми цінуємо можливість цього обміну й плануємо використати напрацювання українських фахівців в Пакистані. Сподіваємося на дальшу співпрацю».

14 грудня 2017 року на майдані Незалежності в Києві пройшла вулична акція з нагоди Міжнародного дня захисту секс-працівників від насильства і жорстокості (International Day to End Violence Against Sex Workers), який з 2003 року традиційно відзначається у світі 17 грудня.
Під час акції секс-працівники та секс-працівниці з багатьох регіонів України, правозахисники та представники небайдужих громадських організацій у символічній формі за допомогою підручних засобів наочно продемонстрували сучасну ситуацію з дотриманням прав однієї з найбільш маргіналізованих категорій населення в Україні, що налічує понад 80 тисяч осіб! Організаторами виступили «Всеукраїнська Ліга «Легалайф» та Альянс громадського здоров’я

4 грудня 2017 року відбулася урочиста церемонія підписання Меморандуму про взаєморозуміння і співпрацю між Виконавчим комітетом Одеської міської ради та Міжнародним благодійним фондом «Альянс громадського здоров’я» (Альянс). Це важливий  крок у поглибленні співпраці в рамках реалізації відповідних державних програм з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусних гепатитів. Підписання Меморандуму особисто мером міста Геннадієм Трухановим є ще одним підтвердженням його глибокої зацікавленості питаннями протидії соціально небезпечним захворюванням та про позитивні тенденції щодо подальшого об’єднання зусиль державної влади та громадськості у боротьбі з епідеміями.

Альянс,  як офіційний співвиконавець заходів Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки, зокрема в рамках програми «Інвестиції заради впливу на епідемії туберкульозу та ВІЛ-інфекції», що фінансується Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, робить значний внесок у подолання епідемій в Одесі. Зокрема, у 2017 році обсяг фінансування комплексних заходів з  протидії поширенню вищезазначених захворювань складає понад   28,8  млн. грн.

Кожен десятий ВІЛ-позитивний українець мешкає в місті Одеса. Одеська область та місто Одеса – регіон з найвищим рівнем поширення ВІЛ:  861,8 на 100 тисяч населення, що більш  в 2,5 рази вище за середньо державний показник (323,7 на 100 тис. населення). Втім, завдяки злагодженій роботі п’яти громадських організацій, що працюють в місті, послуги з профілактики ВІЛ  отримують близько 21 тисячі осіб з груп найвищого ризику інфікування,  спостерігається чітка динаміка до зниження рівня ризикованої поведінки серед уразливих груп – а завдяки цьому знижуються небезпеки  подальшого розповсюдження ВІЛ серед загального населення.

Окрім діяльності в галузі ВІЛ/СНІДу Альянс також допомагає місту протидіяти епідеміям туберкульозу та вірусних гепатитів. Забезпечено медико-соціальний супровід для 500 пацієнтів, хворих на мультирезистентний туберкульоз. Також Альянс допоміг місту області запровадити лікування від вірусного гепатиту С найновітнішими препаратами прямої дії “Совалді” та “Харвоні” для 24 пацієнтів.

Одеса стала єдиним містом в Україні, де впроваджується програма «Прискорена відповідь на епідемії ВІЛ/ТБ серед ключових груп в містах Східної Європи та Центральної Азії» (за підтримки Глобального фонду), покликана розробити моделі стійких відповідей міст на епідемії ВІЛ  та ТБ серед ключових груп, заради досягнення цілей 90-90-90, успішна реалізація якої допоможе знизити рівень смертності від ВІЛ та туберкульозу, а також збільшити частку фінансування програм, спрямованих на ключові уразливі групи населення з коштів міського бюджету.

Також в цей день був підписаний ще один важливий документ – Меморандум про взаєморозуміння щодо проведення Міжнародної конференції City Health International 2018 у місті Одеса. Заснована у 2012 році конференція «Здоров’я у місті» зосереджує увагу на здоров’ї та добробуті людей та розглядає питання вживання алкоголю, наркотиків, здорового харчування, безпечної сексуальної поведінки та попередження насильства, а також фактори, що впливають на здоров’я громадян у місті. Одеса стане першим містом Східної Європи, яке прийме цей престижний форум 13-14 вересня 2018 року. Участь України в такому заході відкриває нові можливості, спрямовані на вирішення питань громадського здоров’я на рівні міст, а участь мерів ряду міст Європи стане вагомим інструментом обміну позитивним досвідом та посилення ролі місцевої влади в укріпленні здоров’я містян.

Як сказав на церемонії підписання Виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я Андрій Клепіков «Альянс робить вагомий внесок у протидію епідеміям СНІДу, туберкульозу та гепатитів в області – у 2017 році це понад 28 млн. грн. Це фінансування дозволило наразі стабілізувати ситуацію з ВІЛ-інфекцією в Одесі. Ми впевнені, що лідерство Мера міста Одеса Геннадія Труханова дозволить збільшити фінансування з міського бюджету, запровадити інновації, які допоможуть попередити поширення ВІЛ-інфекції, вчасно виявити ті випадки інфікування, які вже трапились, збільшити кількість одеситів, які матимуть доступ до життєво-необхідного лікування, такого як антиретровірусна терапія, замісна підтримувальна терапія та лікування гепатитів».

 1 грудня 2017 року, у Всесвітній день боротьби зі СНІДом, вперше в Україні патрульні поліцейські столиці під час вступу на чергування одягли символічні червоні стрічки та пройшли добровільне анонімне тестування на ВІЛ-інфекцію та вірусний гепатит С в умовах спеціально обладнаних мобільних амбулаторій.

Співорганізаторами заходу виступили Управління патрульної поліції м. Києва та  МБФ «Альянс громадського здоров’я» (Альянс),  за участі  ГО «Конвіктус-Україна» та  ГО «Клуб Еней».

Це перший такий захід, покликаний підвищити обізнаність патрульних поліцейських щодо проблеми ВІЛ, вірусних гепатитів та інших соціально небезпечних захворювань, адже у повсякденній роботі вони часто стикаються з ситуаціями підвищеного ризику інфікування.

 «Наше завдання –  забезпечити  безпеку громадян! А починається громадська безпека з особистої безпеки патрульного поліцейського, який під час несення служби на вулиці щодня стикається з серйозними ризиками, у т.ч. з соціально-небезпечними захворюваннями, такими як туберкульоз, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція. Сьогодні ми власним прикладом демонструємо нашим співгромадянам важливість профілактики  та особистого захисту, який починається з проходження  простої та безболісної процедури – експрес-тесту на ВІЛ та  вірусний гепатит С. Ми дбаємо про здоров’я та безпеку патрульних, які піклуються про  громадську безпеку та громадське здоров’я!» – заявив  під час прес-брифінгу Олексій Білошицький, перший  заступник начальника Департаменту патрульної поліції.

«Сьогодні в Україні стартувала  медійна освітня  кампанія «ВІЛ небезпечний, поки ти не знаєш про нього!». Символічно що саме офіцери  столичної патрульної поліції,  перші з українських правоохоронців,  надягли сьогодні символічні червоні стрічки та пройшли експрес-тестування на ВІЛ. Адже кожен десятий із зафіксованих цього року 15 тис. нових випадків ВІЛ-інфекції припадає саме на Київ. Експрес-тест на ВІЛ або вірусний гепатит С – швидка та  ефективна процедура, яка, поки ще не стала буденною для наших громадян. Втім, про наявність вірусу в організмі може сказати лише тест, а вчасно розпочата терапія дає змогу ВІЛ-інфікованим людям прожити довге і повноцінне життя. Сучасні препарати дають можливість хворим на вірусний гепатит С повністю одужати  вже через 3 місяці лікування. Альянс вітає готовність керівництва Патрульної поліції проводити подібні акції і сподівається на подальшу продуктивну співпрацю!» – поінформував присутніх Андрій Клепіков, виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я!

«Успішність виконання Загальнодержавної програми  боротьби зі СНІДом залежить від ефективності взаємодії між  органами правопорядку, охорони здоров’я, соціальними службами та громадськими організаціями. Така взаємодія може здійснюватися лише у формі партнерства, спрямованого на покращення умов надання людям, уразливим до ВІЛ та інших інфекцій, життєво-важливих послуг з профілактики, лікування та підтримки. UNODC, UNAIDS та інші агентства ООН допомагають розбудові такого партнерства. Правоохоронці відіграють важливу роль  у захисті та укріпленні громадського здоров’я. Знати свій статус, привертати увагу людей, які можуть бути інфікованими, аби  забезпечити  їхній своєчасний доступ до лікування – це тема актуальна сьогоднішнього дня!», – підсумував     Ростислав Гаврилов, координатор  Офісу  ООН з наркотиків та злочинності (UNODC) у Україні.

Під час акції кожному екіпажу були вручені спеціальні службові блокноти та планшети для складання службових документів, які, водночас, містять  корисну довідкову інформацію про державні та недержавні сервіси для профілактики ВІЛ-інфекції та інших соціально-небезпечних захворювань. Працюючи з представниками уразливих до ВІЛ груп населення, зокрема, споживачами ін’єкційних наркотиків, та секс-працівниками, Альянс не раз стикався з випадками упередженого ставлення до них  працівників поліції, різного роду проблемними ситуаціями, які часто спричинялись браком достовірної інформації і контактів. Протягом останнього року співробітники Альянсу провели десятки тренінгів для особового складу Національної поліції щодо  дотримання прав та інтересів уразливих груп, ознайомлення з наявними нормативними документами у цій сфері. Відтепер завжди під рукою у кожного екіпажу патрульної поліції будуть телефони гарячих ліній з питань ВІЛ, туберкульозу та замісної терапії, контакти громадських організацій та соціальних служб, які працюють з уразливими групами населення. Це має  спростити роботу патрульного  та сприятиме оперативному вирішенню проблемних ситуацій  під час несення служби.

Акція підтримує основні меседжі глобальної кампанії UNAIDS до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом «Моє здоров’я, моє право!» (#myrighttohealth)

Альянс громадського здоров’я – провідна українська громадська організація, співвиконавець Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та  реципієнт Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Хоча основна діяльність Альянсу спрямована на профілактику ВІЛ серед груп найвищого ризику, значна увага приділяється роботі серед загального населення, а також серед представників силових структур – військовослужбовців Міністерства оборони, Національної гвардії та Національної поліції України Пропагування тестування на ВІЛ – один з важливих напрямків діяльності Альянсу,  адже за офіційною статистикою шлях передачі ВІЛ через кров, характерний для України в перше десятиліття розвитку епідемії, вже перестав бути домінуючим – за останньою офіційною статистикою більше 70%  людей інфікуються статевим шляхом. У 2017 році в рамках програм Альянсу було протестовано на ВІЛ 237  тисяч осіб в усіх регіонах України, для 7,8 тис.  (3,3 %) з яких результати тесту виявилися позитивними! Найбільше позитивних результатів тесту на ВІЛ виявлено у м. Києві, Київській, Дніпропетровській, Донецькій та Одеській областях.