Щорічно 28 липня світ відзначає Міжнародний день боротьби з гепатитами, щоб привернути увагу до глобальної епідемії гепатитів та заохотити до дій.
З цієї нагоди Міжнародний благодійний фонд «Альянс громадського здоров’я» (Альянс) підкреслює свої багаторічні зусилля та досягнення у протидії вірусному гепатиту С (ВГС) як в Україні, так і за її межами.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (World Hepatitis Report 2024), щодня від гепатитів B та C помирає близько 3500 людей, щодня реєструється приблизно 6000 нових інфекцій. Загалом вірусом гепатиту B інфіковано близько 254 млн осіб, а C — 50 млн.
Тетяна Дешко, директорка Департаменту міжнародних програм в 
Альянсі громадського здоров’я, зазначає:
«Вірусні гепатити створюють величезний виклик, особливо в країнах з високим тягарем хвороби, а це країни середнього та низького рівня доходу. Щоб покласти край гепатиту С, треба зорієнтуватися на пацієнта і дати йому можливість, використовуючи швидкі методи діагностики на базі спільнот, розпочати лікування в день першого позитивного тесту. Сьогодні це можливо і ми розширюємо такі програми в Україні і світі».
13 років боротьби із вірусним гепатитом С в Україні
Починаючи з 2012 року з впровадженням комплексного пакету послуг з лікування ВГС для людей, які вживають наркотики, Альянс громадського здоров’я стабільно надає доступ до безкоштовного скринінгу, діагностики, лікування та профілактики ВГС-інфекції. Організація практикує модель лікування вірусного гепатиту С на рівні громад, що дозволяє подолати бар’єри та забезпечувати послугами найбільш уразливі групи населення. Це особливо важливо, враховуючи, що в Україні за даними поведінкових досліджень поширеність ВГС серед людей, які вживають наркотики, сягає майже до 60%, в той час як за оціночними даними до повномасштабного вторгнення 5% загального населення інфіковане вірусним гепатитом С, з них – 3,6% мають хронічний гепатит С, що вище за середній показник по Європейському регіону ВООЗ (2.9% у 2022 році).
Один із прикладів інноваційних підходів Альянсу — цифровий інструмент TWIIN, розроблений Альянсом у відповідь на виклики пандемії COVID‑19 та повномасштабної війни, щоб покращити доступ до послуг. TWIIN поєднує функціонал штучного інтелекту, технологію цифрових людей та онлайн‑платформи для базової підтримки: від пошуку найближчих точок тестування і замовлення самотестів — до анонімних консультацій із загальних питань симптомів гепатиту С, ВІЛ, туберкульозу, залежностей, сексуального та ментального здоров’я та перенаправлення до лікаря за необхідності. Такий ШІ-консультант максимально наближує первинну діагностику до людини — незалежно від її геолокації чи доступу до клініки.
Захедул Іслам, Директор Департаменту лікування, закупівель та 
управління поставками, Альянс громадського здоров’я:
“Ми долаємо бар’єри, щоб найбільш вразливі люди в Україні отримували своєчасну діагностику та доступне лікування вірусного гепатиту С, що рятує життя. З 2015 року завдяки нашим низькопороговим програмам понад 14 495 пацієнтів із ключових груп населення, зокрема люди, які живуть з ВІЛ та туберкульозом, змогли розпочати терапію. Навіть під час повномасштабного вторгнення близько 40% з них – понад 5 800 осіб – отримали необхідну підтримку. Послуги надаються безпосередньо у громадах, щоб ніхто не залишився поза увагою.”
З самого початку значна увага приділяється освіті пацієнтів: соціальні працівники проводять з кожним пацієнтом три уроки про шляхи передачі вірусу і правила безпечної поведінки, що запобігають повторному інфікуванню ВГС.
У 2016 році Альянс став піонером у лікуванні гепатиту С в Україні, вперше почавши застосовувати препарати прямої противірусної дії, що значно знизило їхню вартість. У 2017 році розпочав діагностику і лікування ВГС у пенітенціарній системі. У 2021 році інтегрував лікування ВГС серед пацієнтів із туберкульозом, отримавши цінні доказові дані ефективності.
У 2020 році модель Альянсу з лікування ВГС на рівні громад була визнана ВООЗ і включена до Компендіуму передових практик у Європейському регіоні, підтверджуючи її ефективність та внесок Альянсу в розвиток національної системи охорони здоров’я.
Вже з 2021 року було впроваджено діагностування ВГС-інфекції на обладнанні Gene-Xpert шляхом постачання реагентів безпосередньо до лабораторій медичних закладів, а у 2023 році — Альянс першим ініціював закупівлю та доставку в Україну новітньої технології Xpert® HCV VL Fingerstick, яка дозволяє підтвердити діагноз ВГС-інфекції і призначити лікування протягом години.
Альянс розпочав децентралізацію лікування вірусного гепатиту С у 2022 році, охопивши 57 закладів охорони здоров’я у 16 регіонах. 14 неурядових організацій-партнерів займаються пошуком пацієнтів на рівні громад, направленням на діагностику та лікування, індивідуальним супроводом. Результатом є 99% завершення курсу лікування та 98% успішного виліковування.
У 2024 році в умовах війни Альянс ініціював пілотний проєкт із перерозподілу завдань з лікування ВГС серед людей, які вживають наркотики, передавши його на базу неурядових організацій, де 100% пацієнтів успішно вилікувалися.
З 2012 року значна увага приділяється освіті пацієнтів: соціальні працівники проводять з кожним пацієнтом три уроки про шляхи передачі вірусу і правила безпечної поведінки, що запобігають повторному інфікуванню ВГС.
Реальний вплив найкраще ілюструють свідчення тих, чиє життя змінилося завдяки виліковуванню ВГС-інфекції.
Тарас, 45 рік, Україна:
“Я вижив у бою — і вирішив боротися далі. У серпні 2022 року я добровольцем пішов до війська, служив у штурмовій бригаді. Після одного з найважчих боїв нас залишилося лише двоє живих. Мене доставили до шпиталю у важкому стані — лікарі буквально зібрали мене заново: зашивали кишківник, рятували печінку. Після довгої реабілітації я повернувся до цивільного життя, але згодом дізнався, що маю ще одного ворога — гепатит С. Я не мав жодних симптомів і дізнався про нього випадково, під час обстеження. Але з першого візиту до лікарні відчув, що не сам, соціальний працівник ГО «Альтернатива» м. Одеси супроводжував мене на кожному етапі. Я знав, що повинен пройти і цю битву — щоб залишатися сильним не лише на фронті, а й у житті.”
Тетяна, 44 років, Україна:
“Ми з чоловіком маємо трьох дітей і живемо у прифронтовому місті Добропілля, Донецької області. У нас обох — подвійний діагноз: ВІЛ і гепатит С. Коли ми з чоловіком, завдяки консультантці ГО «Наша допомога», почали безкоштовне лікування від гепатиту С, усе в нашій родині змінилося. Ще під час курсу ми відчули, як повертаються сили, бадьорість, з’явилася впевненість у майбутньому. Діти раділи, що ми знову активні — разом відпочивали, разом працювали, вчили їх цінувати працю і життя. Вони почали частіше посміхатись. Ми знову стали батьками, які можуть бути опорою для своїх дітей. Ця програма не просто дала нам ліки — вона повернула нам життя і сімейне тепло.”
Ольга, 41 рік, Україна:
“Я була змушена залишити рідну Луганщину через війну і переїхати до Рівного. Життя переміщеної особи не просте — нове місто, гуртожиток, невідомі люди. Я почала погано себе почувати, але списувала втому та слабкість на стрес. Але симптоми не зникали. Після обстежень у лікарні отримала результат, якого зовсім не очікувала — позитивний на вірусний гепатит С. Діагноз став для мене шоком…Завдяки проєкту Альянсу я отримала безкоштовне лікування. І сьогодні я здорова. Я щиро вдячна всім, хто був поруч. В першу чергу, працівникам Рівненського обласного благодійного фонду «Наше Майбутнє» Без цієї підтримки я б могла й далі жити з небезпечним діагнозом, навіть не знаючи про нього.”
Розвиток програм за кордоном: Єгипет, Киргизстан та Нігерія
Використовуючи накопичений в Україні досвід, Альянс громадського здоров’я активно масштабує свою діяльність на міжнародному рівні. В рамках поточного партнерства в проєкті ‘HCV Innovate Involve Inspire’ консорціуму за лідерства Frontline AIDS (UK), що фінансується Юнітаід (Unitaid), ми реалізуємо проєкт (2023-2026), спрямований на зниження нових випадків інфікування гепатитом С серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики (ЛВІН), у Єгипті, Киргизстані та Нігерії.
Лорі Шоволтер, Керівниця програм Frontline AIDS 
“Ми пишаємося співпрацею з APH в рамках програми HepC III. Маючи багаторічний досвід у розробці високоякісних програм охорони здоров’я, орієнтованих на спільноти та споживачів наркотиків, APH привносить у цю роботу технічну експертизу, досконалість та співчуття. Їхні зусилля, спрямовані на подолання бар’єрів до тестування та лікування ВГС, наближають нас до майбутнього, вільного від вірусних гепатитів..”
Aniedi Akpan, Виконавчий директор, Drug Free And Preventive Healthcare 
Organization – DAPHO (Нігерія):
“Проєкт ‘HCV Innovate Involve Inspire’ у Нігерії, що керується та базується на рівні громад, надаються послуги з профілактики та лікування ВГС у громадських центрах для споживачів наркотиків, роблячи їх доступними з точки зору близькості, охоплення громади та вартості. Втручання є важливим своєю стратегією імплементації та потенціалом для змін всередині громади завдяки лідерству громади, співпраці та обміну досвідом щодо проєкту на міжнародному рівні через Громадську консультативну раду, серед країн-учасниць консорціуму (Єгипет, Киргизстан, Нігерія та Україна), на національному рівні через багатосекторальний Національний керівний комітет та на субнаціональному рівні через спільний комітет зацікавлених сторін та громад.”
Проєкт передбачає тестування 13 700 ЛВНІ та забезпечення лікування для 1 456 ЛВНІ у цих трьох країнах до кінця 2025 року (276 у Єгипті, 930 у Киргизстані та 250 у Нігерії). Для оперативного підтвердження діагнозу у закладах зі зменшення шкоди в кожній з країн буде розміщено обладнання GeneXpert.
Доктор Ваель Мансур, психіатр, центр ЗПТ, впроваджує пілотну програму ін’єкційного бупренорфіну пролонгованої дії в Єгипті в рамках проєкту:
“З того часу, як я відвідав семінари ‘Академії Зменшення Шкоди’, в рамках проєкту ‘HCV Innovate Involve Inspire’, разом із командою Heliopolis, керованою принципами ‘Академії Зменшення Шкоди’, ми пройшли шлях модернізації всіх зусиль, що докладаються у сфері наркологічної медицини в Єгипті, крок за кроком. Ми прийняли три напрямки як відправну точку підтримки:
- По-перше, навчання медичних працівників та фахівців зі зменшення шкоди щодо трансмісивних захворювань (ВІЛ, ВГВ та ВГС): включаючи стратегії профілактики, тестування та варіанти лікування, як заохочувати ЛВНІ до участі з гідністю без стигми та як правильно реагувати на поширені питання, особливо ті, що стосуються релігії та соціальних норм.
- По-друге, просування та підтримка концепції ‘єдиного вікна’ для послуг, заснованих на потребах громадського здоров’я, а не на моральних судженнях. Це передбачає надання скринінгу та лікування вірусних інфекцій на додаток до трьох варіантів лікування (ОЗТ, стаціонарні заклади та традиційне амбулаторне інтенсивне лікування) для споживачів психоактивних речовин, особливо ЛВНІ , разом з освітою та підтримкою родини.
- По-третє, підтримка адвокаційних зусиль щодо законів та політик, які забезпечують доступ до послуг зі зменшення шкоди та розширення можливостей громади через залучення рівних та публічні заходи, а також відео та дописи в соціальних мережах. Я маю честь висловити свою вдячність принципам ‘Академії Зменшення Шкоди’, які відобразилися на покращенні нашої відповіді на трансмісивні захворювання серед людей, які вживають наркотики ін’єкційно.”
Цей проєкт покликаний оцінити ефективність інтеграції послуг тестування та лікування ВГС у програми зменшення шкоди на базі громад у країнах з обмеженими ресурсами – Єгипет, Киргизстан та Нігерія. Дослідження, що супроводжує імплементацію, має на меті надати нові докази та виявити ефективні стратегії для подолання бар’єрів до тестування та лікування ВГС серед ЛВНІ, сприяючи глобальним зусиллям з елімінації гепатиту.
Реальний вплив проєкту найкраще ілюструють свідчення тих, чиє життя змінилося завдяки йому. Історії Леоніда, Марії, Аліни, Микити з Киргизстану, які довели, що лікування — це не лише медична послуга, а порятунок життя та повернення до нього.
Леонід, 57 років, Киргизстан:
“Я довго відкладав лікування гепатиту С, боявся, не знав з чого почати. Але коли дізнався про програму на базі спільноти, все змінилося. Тут мені все пояснили докладно, допомогли з обстеженнями та супроводжували на кожному етапі. Це дійсно зручно — не потрібно їздити далеко, все поруч і доступно. Я відчуваю підтримку і вдячний всім, хто бере участь у цьому. Завдяки вам я почав шлях до одужання, і що ще можна жити довго.”
Марія, 26 років, Киргизстан:
“Коли я дізналася, що у мене гепатит С, спочатку була в розгубленості та страху. Але завдяки нашій спільноті я змогла почати лікування — все організовано зручно, близько до дому, з уважним ставленням. Вже через кілька тижнів після початку терапії я відчула, як повертаються сили, покращився сон, настрій, зникла постійна втома. Я почала одужувати і знову почуваюся живою. Величезне спасибі всім, хто допомагає нам боротися і вірити в краще.”
Аліна, 37 років, Киргизстан:
“Я мама чотирьох дітей, і коли мені поставили діагноз “гепатит С”, світ ніби рухнув. Я не знала, де шукати допомогу, і дуже боялася за своє здоров’я та за майбутнє своїх дітей. На щастя, у нашому співтоваристві мені розповіли про можливість пройти лікування поруч, без зайвої бюрократії та з людським ставленням. Все було зрозуміло, доступно і, головне — з підтримкою на кожному етапі. Вже через місяць після початку лікування я відчула покращення — з’явилася енергія, зникла постійна слабкість, і я знову змогла бути активною мамою. Я почала одужувати. Дякую від щирого серця всім, хто робить цю допомогу можливою. Це не просто лікування — це повернення до життя.”
Микита, 31 рік, Киргизстан:
“Після звільнення я розумів: якщо не зайнятися своїм здоров’ям зараз — потім може бути пізно. У мене діагностували гепатит С ще в колонії, але лікування тоді я не отримав. Вже на волі я звернувся до спільноти, де мене зустріли без осуду, по-людськи. Допомогли з аналізами, швидко включили в програму, все пояснили. Тут ніхто не кидає — йдуть поруч, крок за кроком, постійно телефонують, цікавляться, як я себе почуваю. Лікування я почав нещодавно, але вже відчуваю, як організм оживає. З’явилася надія. Вдячний, що є такі люди і така допомога.”
«Я сам вилікував гепатит і допоміг сотням людей в Україні почати і успішно завершити лікування. У проєкті Альянсу ми починаємо терапію вже в день першого позитивного тесту. Радів можливості поділитися цим досвідом з колегами з Киргизстану, Єгипту та Нігерії, які лише зараз починають працювати за принципом лікування, орієнтованого на спільноти», — розповідає Дмитро Нестуля, кейс-менеджер із Черкас, організації «100% життя», що реалізує програму з лікування вірусного гепатиту за підтримки Альянсу громадського здоров’я.
Зазначимо, що в 2025 році Альянс громадського здоров’я долучився до Світового альянсу гепатитів (World Hepatitis Alliance, WHA) – глобальної спільноти, яка прагне досягти елімінації гепатиту. Офіційне членство у WHA дозволяє нам обмінюватися досвідом, адвокатувати на міжнародному рівні та спільно працювати над подоланням глобальної епідемії. Мільйони життів щороку забирають вірусні гепатити В та С і необхідність глобальних та локальних зусиль задля їх елімінації є одним із важливих складових успіху у подоланні епідемії.
Елімінація вірусних гепатитів є амбітною, але абсолютно досяжною ціллю. Наш багаторічний досвід в Україні та успішні міжнародні проєкти свідчать про те, що завдяки інноваційним підходам на базі спільнот, цілеспрямованому фінансуванню та сильній партнерській співпраці ми можемо покласти край епідемії вірусного гепатиту С. Альянс громадського здоров’я продовжуватиме свою віддану роботу, щоби бути на передовій процесу викорінення вірусного гепатиту С.
