Протягом 21-го року Альянс громадського здоров’я забезпечив виявлення 70% нових випадків ВІЛ в Україні

Інформаційне повідомлення з нагоди Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом

Незважаючи на виклики, які вже другий рік ставить перед нашою державою  пандемія COVID-19, ми можемо стверджувати – при вдумливому інноваційному підході до профілактики, залучаючи традиційно менш охоплені послугами групи населення і  враховуючи специфічні умови роботи з ними – досягнення амбіційних стратегічних цілей ООН з протидії епідемії ВІЛ/СНІД 95-95-95¹ абсолютно реальне.

З перших днів своєї діяльності в Україні саме ця проблематика була ключовою для Альянсу – недаремно 1 грудня у нас ще і день народження, 21 рік інтенсивної та надзвичайно цікавої роботи. Ми завжди були і залишаємось на передовій боротьби з епідеміями – у 2021 році 70% всіх виявлених в Україні випадків ВІЛ було здійснено за безпосередньої участі Альянсу, а наш внесок в каскад лікування склав 55%!

Розпочавши свою діяльність у роки, коли практично всі заходи протидії ВІЛ здійснювалися за кошти міжнародних донорів, Альянс був свідком того, як потужним гравцем у сфері протидії ВІЛ ставала держава – і зараз, коли частина послуг вже фінансуються з держбюджету (наприклад, профілактика та догляд і підтримка), використовуючи моделі, напрацьовані фахівцями громадських організацій, – ми виступаємо стратегічним партнером у національній відповіді на епідемію, завжди «підставляючи плече» там, де потрібна експертна підтримка, впровадження та пілотування інноваційних підходів. У 2021 році Альянс розпочав реалізацію нового компоненту “Охоплення важкодоступних представників ключових груп за допомогою моделі “Втручання силами рівних”, мета якого – відслідкувати мережу зв’язків представників ключових груп та розширити залучення до наявних базових гарантованих програм профілактики, які фінансуються за державний кошт. Напрямки, які впроваджує Альянс – комплементарні до програм профілактики, які реалізуються за кошти державного бюджету, що дає змогу клієнтам отримати додаткові послуги, які не входять до базового пакету. Гарним прикладом є започаткований у 2021 році формат програми з доступу до лікування вірусного гепатиту С для пацієнтів  з ВІЛ з ключових  груп, де держава разом з Альянсом виступають співвиконавцями. В рамках цього підходу закупівля та постачання ліків здійснюється державними структурами, а Альянс забезпечує пошук пацієнтів, їх перенаправлення на діагностику  та лікування ВГС, соціальний  супровід та інформування. За цією моделлю за 10 місяців 2021 року вже більше 2 тисяч ВІЛ-позитивних пацієнтів отримали комплексний пакет послуг, з них 1,6 тис. вже завершили повний курс лікування.

Завдяки впровадженню низки інноваційних проектів каскад послуг з ВІЛ у групі наркозалежних людей значно покращився – від 58-91-73-74 у 2017 році (знають про ВІЛ-позитивний статус – перебувають на обліку – отримують АРТ – досягли невизначуваного рівня вірусного навантаження) до 64-94-92-82 (за даними біоповедінкового дослідження 2020 року).

Альянс залишається на передовій і по супроводу пацієнтів замісної підтримувальної терапії – з 16 478 осіб, які отримують лікування, на психосоціальному супроводі знаходиться 5,6 тис. (33%), завдяки чому  досягнуто високого показника – 95,6% ВІЛ+ пацієнтів ЗПТ отримують АРТ. Розвиваються і послуги доконтактної профілактики – завдяки послугам соціального супроводу за 10 міс. 2021 р. майже 3000 людей розпочали прийом, що є важливим кроком у профілактиці ВІЛ за сучасними підходами. 130 тис молодих людей отримали інформацію та консультації зі зменшення шкоди та сексуального здоров’я завдяки інноваційній цифровій платформі Drugstore.

25 мобільних амбулаторій Альянсу успішно надають послуги профілактики ВІЛ/ІПСШ для представників уразливих груп у віддалених містах та селах, в нічний час та в умовах локдауну, наближаючи послуги до клієнтів.

Вже другий рік поспіль ми працюємо в умовах пандемії, але це не звужує нашу діяльність, а лише сприяє тому, що виробляються нові підходи та моделі. Оптимізований час роботи, переведення діяльності із закритих приміщень на вулицю, попередній запис, регулювання черг, видача працівникам і клієнтам захисних масок та засобів дезінфекції, консультування в дистанційному форматі сприяли забезпеченню безперебійного надання послуг профілактики ВІЛ-інфекції для клієнтів у  2021 році. Завдяки адвокаційній діяльності Альянсу та кропіткій роботі з державними і неурядовими партнерами майже 90% пацієнтів ЗПТ було переведено на самостійний прийом препарату в умовах жорсткого локдауну, що зменшує ризики переривання лікування у ситуаціях періодичного посилення протиепідемічних заходів. Запроваджено нові підходи – транспортування клієнтів в лікувальні установи, доставка препаратів ДКП поштою, забезпечення підтримки та патронажу на дому клієнтів з обмеженими можливостями, підтримка представників ключових груп під час амбулаторного лікування COVID-19 та самоізоляції.

Значний внесок у протидію епідемії ВІЛ зроблено і на міжнародному рівні! В рамках підходу Fast Track Cities протягом січня-червня 2021 р. у 12 містах/регіонах країн Східної та Центральної Азії продемонстровано 14% збільшення кількості ЛЖВ, які перебувають на обліку, а кількість ЛЖВ, що приймають АРТ, збільшилась на 12%. Попри конкурентність ресурсів в охороні здоров’я, в 2021 вдалося збільшити національне фінансування програм з ВІЛ/СНІДу: Таджикистан вперше виділив кошти в рамках держсоцзамовлення на підтримку пацієнтів, які отримують АРТ, на суму $11,5 тис., а у Північній Македонії вдалося проадвокувати збільшення фінансування програми зі СНІДу у 2022 р. на 42,5% (з (з 1,42 млн євро до 2,02 млн євро).

У Всесвітній день боротьби зі СНІДом Альянс підтверджує свою відданість справі подолання епідемії і готовий далі бути активним партнером держави та міжнародних  організацій виробленні ефективних підходів до впровадження комплексних програм профілактики ВІЛ та забезпечення максимальних можливостей їхнього державного фінансування!

¹ Згідно з проголошеною Об’єднаною програмою ООН стратегією Fast Truck до 2030 року 95% ВІЛ-інфікованих мають знають свій статус, 95% мають розпочати антиретровірусну терапію та у 95% осіб, що перебувають на лікуванні, вірусне навантаження максимально знижене (не визначається).

Белград (Сербия) – в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом на Национальной конференции «Неравенство. СПИД. Пандемия. – ДАВАЙТЕ ПОСТАВИМ ТОЧКУ» сразу 7 городов Сербии сегодня присоединились к международной инициативе Fast-Tack Cities и подписали Парижскую декларацию.

Ранее, уже три города Сербии поддержали международную инициативу по улучшению здоровья горожан Fast-Track Cities: Сомбор, Крагуевац, Звездара. Сегодня к ним присоединились Суботица, Нови-Сад, Шабац, Стари Град, Заечар, Нови-Пазар и Ниш, что делает Сербию лидером среди Балканских стран и второй страной в мире по подписанию Парижской декларации!

Константин Войцехович, советник ЮНЭЙДС в ВЕЦА: «Для меня большая честь обращаться к вам по этому поводу. После сегодняшнего дня, Сербия станет второй по величине страной в Европе с наибольшим количеством городов и муниципалитетов, присоединившихся к Парижской декларации. Сербия является лидером в Восточной Европе с точки зрения концентрации быстрых мер в ответ на ВИЧ, действий в городах, и я хотел бы поблагодарить мэров и муниципалитеты, которые решили сделать смелый шаг, чтобы присоединиться к Инициативе и подписать сегодня Парижскую декларацию. Это означает, что доступ и лечение для людей, живущих с ВИЧ, будут улучшены, а их проблемы будут учтены и рассмотрены властями. Люди смогут вести здоровую и продуктивную жизнь, будучи включенными в общество и сообщества. От имени регионального офиса ЮНЭЙДС – добро пожаловать в семью!»

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья: «Хочу поздравить города, но в первую очередь – людей, живущих в них, с этим большим шагом вперед. Подписание Парижской декларации очень важно и очень своевременно, потому что сейчас конец года, мы планируем бюджеты на следующий год, и ожидаем, что подписание Декларации превратится в действия. Ведь обычно город утверждает программу по ВИЧ/СПИДу, затем утверждает бюджет, а далее финансирование направляется наиболее нуждающимся – ключевым и уязвимым группам населения через организации гражданского общества. Мы приветствуем сербское муниципальное руководство. После того, как 10 городов подписали Парижскую декларацию, Сербия значительно усилила свои обязательства и меры по борьбе со СПИДом!»

На церемонии подписания присутствовало более 70 гостей, среди которых представители Министерства здравоохранения Сербии, Министерства труда, занятости, ветеранов и социальных дел, Министерства по правам человека и социальному диалогу, Всемирной организация здравоохранения, Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), а также, Сербского института общественного здравоохранения, Альянса общественного здоровья и ведущие НКО страны и региона Юго-Восточной Европы.

Также, Андрей Клепиков вручил региональную награду #ВТвоихСилах (#InYourPower) представителям новых городов-партнеров Fast-Track Cities.

***

Конференция «Неравенство. СПИД. Пандемия. – ДАВАЙТЕ ПОСТАВИМ ТОЧКУ» организована ТОС в рамках проекта «Устойчивость услуг для ключевых групп населения в Юго-Восточной Европе и Центральной Азии» (#SoS_project), при поддержке Альянса общественного здравоохранения.

Понад 257 000 людей з ВІЛ проживає в Україні: кожен третій ВІЛ-позитивний українець не знає про свій статус.

Щороку 1 грудня відзначається Всесвітній день боротьби зі СНІДом, головна мета якого – привернути увагу до проблем суспільства, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією.

Україна посідає друге місце в Європейському регіоні ВООЗ (53 країни) за оціночною кількістю випадків ВІЛ-інфекції, перше місце у Росії, на яку припадає майже 50% випадків. За оновленими оцінками національних і міжнародних експертів, наразі в Україні до 257 тисяч людей живуть з ВІЛ, і тільки 70% із них знають про свій статус. Щонайменше третина людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), не перебуває під медичним наглядом у закладах охорони здоров’я.

За даними ВООЗ/ЮНЕЙДС у світі з початку епідемії 79,3 млн людей інфікувалися ВІЛ та 36,3 млн померли від хвороб, обумовлених СНІДом. Сьогодні в світі з ВІЛ-інфекцією живуть майже 37,7 млн людей і майже 6 млн із них не знають, що інфіковані. Антиретровірусну терапію отримують майже 28,2 млн ЛЖВ. В разі недостатніх дій, ЮНЕЙДС попередила про ризик 7,7 млн смертей, пов’язаних зі СНІДом протягом наступних 10 років.

За січень-жовтень 2021 року в Україні було офіційно зареєстровано 12626 нових випадків ВІЛ-інфекції, 3496 випадків СНІДу та 1584 смерті, зумовлені СНІДом. 70% зареєстрованих випадків виявлено в рамках програм, які разом з партнерами впроваджує в Україні Альянс громадського здоров’я.

«Україна й досі залишається в категорії̈ країн з концентрованою стадією епідемії ВІЛ-інфекції̈, – говорить Андрій Клепіков, виконавчий директор Альянсу громадського здоров’я. – Реальну загрозу для українців становить вихід ВІЛ за межі груп ризику і його поширення серед широких верств населення. Майже 80% вперше зареєстрованих – це люди, які інфікувались через незахищені статеві контакти».

Тому тестування на ВІЛ-інфекцію рекомендовано всім людям, які мали ризик передачі ВІЛ сексуальним шляхом: незахищені статеві контакти, особливо з більш ніж одним партнером. Тестування рекомендовано зробити через чотири тижні після ризикованого контакту. Абсолютно кожному дорослому українцю необхідно звертати пильну увагу на безпечність власної сексуальної поведінки. Актуальним для України залишається шлях інфікування ВІЛ через вживання ін’єкційних наркотиків.

Андрій Клепіков зазначив, що під впливом епідемії COVID-19 люди, які живуть з ВІЛ, стали ще більш уразливими. «Ми з партнерами активно працювали над вдосконаленням форматів надання послуг АРВ-терапії та замісної терапії, для мінімізації контактів та потенційних ризиків інфікування COVID-19. Що було зроблено: видача препаратів на більш довгий термін та за новими форматами, як то відправка АРТ поштою. Також за підтримки Глобального фонду ми надали Україні понад 300 тис експрес-тестів на COVID-19 для вдосконалення тестування серед представників уразливих груп», – сказав Клепіков.

Вже більш як 20 років ВІЛ перестав бути вироком, за наявності відповідного лікування, і сьогодні ВІЛ-інфекція визначається як хронічне захворювання. Важливо бути свідомим щодо шляхів передачі ВІЛ і вчасно зробити тест. У випадку підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції, можна оперативно та безкоштовно отримати необхідне АРВ-лікування, а відтак – зберегти своє здоров’я та повноцінне життя.

Доведено, що покращення доступу до антиретровірусного лікування зменшує кількість смертей ЛЖВ. Станом на 01.11.2021 року, 129 370 хворих отримували АРТ в Україні. Зараз Україна повністю забезпечена новітніми АРВ-препаратами для лікування ВІЛ. У людей, які отримують та вчасно приймають АРТ у належних дозах, виникає стан так званої «вірусної супресії» та вірусне навантаження стає низьким, що зводить до мінімуму вірогідність розвитку СНІДу та мінімізує можливість передачі ВІЛ.

Найвища захворюваність на ВІЛ-інфекцію зареєстрована в Південно-Східному регіоні України: (Дніпропетровська, Донецька, Миколаївська та Одеська області), а також у м. Киієві. З початком пандемії COVID-19 в усіх країнах світу знизився рівень тестування і через це – виявлення ВІЛ-інфекція. Україна тут не виключення: кількість вперше діагностованих та зареєстрованих випадків різко зменшилась практично у всіх областях. Зменшення виявлення нових випадків коливалося від -10 до -50%. Лише у Харківській (+10%) та Одеській (+54,3%) областях зареєстровано збільшення виявлення ВІЛ-інфекції. Найнижчі рівні зареєстровані в Західному регіоні країни – Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська, Чернівецька області.

Закликаємо українців бути свідомими, слідкувати за своїм здоров’ям і вчасно проходити тестування на ВІЛ!

Додаткова інформація:

СНІД – синдром набутого імунодефіциту – це кінцева стадія інфекційного захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Цей вірус вражає спеціальні клітини крові (лімфоцити), які відповідають за захист організму людини від різних мікробів та пухлин і поступово вбиває ці клітини. Імунітет організму повільно, протягом багатьох місяців і років, знижується, і це призводить до виникнення різних захворювань, перш за все інфекційних, що вражають легені, органи травлення, шкіру, нервову систему та ін. СНІД уперше виявлений у США у 80-х роках і за декілька років поширення набув характеру всесвітньої епідемії, що охопила населення практично усіх країн.

Тестування на ВІЛ в Україні безкоштовне. В Україні отримати послуги з тестування на ВІЛ-інфекцію можна:

• В закладах охорони здоров’я, що гарантовано 13 пакетами програми медичних гарантій. Це сімейні лікарі, заклади амбулаторного та хірургічного профілів та інші.
• На базі неурядових організацій, що працюють з ключовими та уразливими групами людей.
• Також можна пройти тест на ВІЛ-інфекцію самостійно за допомогою оральних тестів, замовивши їх безоплатно на сайті: https://selftest.org.ua.

* За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України

Контакти для додаткової інформації:

Інна Гаврилова, PR-менеджер Альянсу громадського здоров’я

gavrylova@aph.org.ua

Еще один важный шаг на пути к ускорению мер для преодоления эпидемии ВИЧ-инфекции на муниципальном (а значит, и глобальном) уровне: 25 ноября, 2021 года Кривой Рог (Украина) подписал Парижскую декларацию и присоединился к программе FastTrackCities – Ending the AIDS epidemic.

На церемонии присутствовали члены мэрии Кривого Рога, представители Альянса общественного здоровья, МБФ «100% жизни», Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС).

«Альянс общественного здоровья уже много лет поддерживает программы профилактики ВИЧ на средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Центров по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC). Это достаточно обширная программа в масштабах страны, наверное, входит в пятерку крупнейших городских программ. Поскольку эпидемия ВИЧ в Кривом Роге достаточно велика, многие нуждаются в лечении. И еще остается большая часть города, которая не знает о своем статусе, что они инфицированы. Наша программа помогает сделать тестирование не диагностированных случаев и как можно скорее начать лечение. ВИЧ не является такой страшной болезнью как 20 лет назад, но все еще существует стигма этого заболевания среди населения. Поэтому наша задача также сделать так, чтобы люди не боялись, понимали, что можно получить эффективное лечение и быть здоровыми много лет, даже имея ВИЧ-статус,» – делится Павел Смирнов, заместитель исполнительного директора МБФ «Альянс общественного здоровья». «Мы приветствуем подписание Кривым Рогом Парижской декларации, поскольку при всех финансированиях, которые будут поступать от международных организаций, из государственного бюджета, наиболее важным остается лидерство на месте. Это самая главная составляющая успеха, потому что программы становятся эффективными только при сильной городской власти, что направляет и координирует эти усилия и использует свой лидерский потенциал для достижения таких результатов».

Альянс общественного здоровья внес значительный вклад в развитие города Кривой Рог в борьбе с ВИЧ/СПИДом. По ключевым результатам реализации проектов в 2021 году:

• выделено более 15 миллионов гривен на работу проектов в г. Кривой Рог;
• закуплены и поставлены медицинские средства, средства индивидуальной защиты против COVID-19 на сумму около 5 миллионов гривен;
• при поддержке Альянса в Кривом Роге осуществляет свою работу мобильная амбулатория, реализующая проект OCF CITI/CIRI (MCF): оптимизация выявления случаев ВИЧ (OCF); лечение с помощью сообществ (CITI); формирование и поддержание приверженности АРТ посредством сообществ (CIRI);
• выделено отдельное финансирование на программу выявления туберкулеза у представителей уязвимых групп (бездомных, бывших заключенных, потребителей инъекционных наркотиков и контактных лиц) и оснащение сайта ЗПТ.
• а также, за последние годы в Кривом Роге было обнаружено и переадресовано на диагностику и лечение вирусного гепатита С 450 пациентов – представителей ключевых групп жителей города. В 2021 году БФ «Общественное здоровье» по числу выявленных и пролеченных случаев вирусного гепатита С среди ЛЖВ безоговорочный лидер среди НПО всех областей Украины. Это единственная НПО, которая в 2020 году обеспечила 100% приверженности больных к лечению и 100% эффективности лечения ВГС у ЛЖВ.

От имени города документ был подписан Юрием Вилкулом, Секретарем городского совета, и.о. городского головы Кривого Рога: «Я считаю, что это действительно существенная поддержка нашего города и оценка работы всех наших подразделений, общественных организаций в профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа. В таком вопросе мелочей нет – это жизнь людей. Никто в мире не застрахован чтобы не заразиться ВИЧ. И задача мэра сделать так, чтобы профилактика и лечение были. И город обязуется не только подписать декларацию, но и выполнить что в ней сказано». Его поддержал соподписант декларации – Роман Гайлевич, директор ЮНЭЙДС в Украине: «Кривой Рог стал четвёртым городом в Украине, который присоединился к этой важной глобальной инициативе. Я надеюсь, ваш город станет первым городом в Украине, который достигнет целей фаст-трек.»

Инициатива города в борьбе с ВИЧ также была отмечена и специальной региональной премией #ВТвоихСилах (#InYourPower) – ее вручил Юрию Вилкулу Павел Смирнов.

В 2022 году Альянс общественного здоровья планирует поддержать работу многих направлений в Кривом Роге на сумму более 13 миллионов гривен, направленных на улучшение выявления и лечения ВИЧ, ТБ, поддержку работы мобильной амбулатории, обеспечение непрерывности услуг в условиях карантинных мероприятий и амбулаторного лечения через COVID-19.

***

Fast-Track Cities — это глобальное партнерство между городами и муниципалитетами по всему миру и четырьмя основными партнерами – Международной ассоциации поставщиков медицинских услуг в сфере борьбы со СПИДом (IAPAC), Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), Программы Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Парижа.

Европейская конференция по снижению вреда проводится с 2011 г. и является одним из крупнейших мероприятий в данной области для представителей гражданского общества, сообществ ключевых групп, медицинской сферы, политиков, исследователей и представителей СМИ.

Марсель (2011 г.), Базель и Амстердам (2014 г.), Бухарест (2018 г.) гостеприимно принимали у себя конференцию ранее. В этом году, 5-я Европейская конференция по снижению вреда (#EHRC2021) была организована Европейской сетью снижения вреда Correlation в тесном сотрудничестве с Евразийской ассоциацией снижения вреда и чешской организацией SANANIM в Праге.

Конференция выступает определенным хабом, цель которого – обмен опытом и различными точками зрения на снижение вреда, социальную интеграцию и связанные с ними темы, и является платформой для взаимодействия как на национальном, так и на региональном уровнях. С 10 по 12 ноября, участникам были представлены новейшие исследования и разработки в области снижения вреда, передовые инновационные практики и достижения мировой наркополитики, а также, ее влияние на людей, употребляющих наркотики, и другие маргинализованные группы, такие как секс-работники и люди, живущие с ВИЧ.

На #EHRC2021 украинская делегация включала представителей Альянса общественного здоровья, SoS проекта, других организаций гражданского общества, а также, членов правительства и сообщества людей, употребляющих наркотики из нескольких городов, что сделала ее самой крупной после Чехии. В преддверии конференции, команда приняла участие в семинаре “Профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ среди людей, употребляющих стимулирующие препараты”, организованном Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), целью которого было повышение знаний и потенциала участников, а также разработка эффективных стратегий для обеспечения доступа людей, употребляющих стимулирующие препараты, к услугам в связи с ВИЧ. По словам Марии Малаховой, Альянс общественного здоровья: «Участие в данном семинаре оказалось очень полезным. Нам удалось договорился с ведущей чешской организацией SANANIM в области снижения вреда о дальнейшем сотрудничестве и ознакомительной поездке стейкхолдеров из Украины в Чехию, чтобы узнать больше об опыте этой страны и использовать его для пилотного проекта по заместительной терапии для потребителей стимулянтов у нас в стране, что запланирован в рамках следующего регионального гранта на 2022-2024 гг.».

Первый день конференции прошел в контексте налаживания сотрудничества между городами-партнерами Fast Track Cities и Глобальной сетью парламентариев по борьбе с инфекционными заболеваниями UNITE, что объединяет нынешних и бывших представителей власти, в т.ч. сенатов и конгрессов, Европейского парламента и других региональных и международных законодательных органов и работает в 75 странах мира. На встрече присутствовали Рикардо Баптиста Лейте, основатель и президент Глобальной сети, член парламента Португалии, Мариам Джаши, бывший член парламента Грузии, представители УНП ООН, ВОЗ, Альянса общественного здоровья, депутаты Одесского городского совета, Киевского городского совета, вице-мэр Кишинева и замминистра здравоохранения Боснии и Герцеговины. К обсуждению были вынесены потенциальное сотрудничество между участниками, улучшение работы в городах, а также, обмен передовым опытом муниципалитетов в продвижении изменений в сфере снижения вреда и наркополитики, с целью сохранения глобального здоровья как приоритета. «Альянс внедряет инициативу Fast Track Cities с 2017 года. На данный момент мы отслеживаем ответные меры муниципалитетов 30 городов региона ВЕЦА, помогая им разрабатывать муниципальные программы по борьбе с ВИЧ, ориентированные на 95-95-95, выступать за выделение муниципального финансирования для ключевых групп и внедрять инновационные и успешные мероприятия.» – поделился Евгений Кушнир, Альянс общественного здоровья.

Роль мэрий и местных органов власти в решении проблем общественного здравоохранения, безопасности и социальной сплоченности была особо выделена и на пленарной сессии конференции “Fast track Cities и снижение вреда – местные интервенции имеют значение” при поддержке Альянса общественного здоровья.

Как отметил Павел Бем, экс-мер Праги и член Глобальной комиссии по наркополитике: «Города находятся в авангарде снижения вреда, но в то же время действуют в правовых и социальных рамках национальной политики и сталкиваются с рядом контекстных проблем, такими как экономические спады, миграция и борьба с глобальными эпидемиями, как ВИЧ и COVID. Наша цель – обсудить опыт, проблемы и пути их решения с ведущими специалистами и местными властями для взаимного обучения и обмена.» Его поддержала и Татьяна Дешко в своем видеообращении к участникам сессии: «Роль городов в борьбе с эпидемиями абсолютно очевидна: приведу пример из моей родной страны – в 5 городах проживает 70% людей, живущих с ВИЧ в Украине. В регионе ВЕЦА проводится масштабная реформа децентрализации, что означает – мэрам городов доступно все больше и больше ресурсов и полномочий по принятию решений. И выбор, который они делают в ответ на ВИЧ и употребление наркотиков, критически важен.

На сегодняшний день 26 городов в регионе ВЕЦА уже подписали Парижскую декларацию, и они готовы противодействовать ВИЧ среди ключевых групп населения, а также предпринимают конкретные шаги для принятия соответствующих и решительных ответных мер. Яркий пример – Одесса. В 2017 году город разработал программу по борьбе с ВИЧ и туберкулезом и выделил более 2 миллионов долларов на двухлетний период на ОЗТ и обмен шприцев. Другой пример – Бельцы (Молдова), где разработали программу и выделили муниципальные ресурсы, а также город Кишинев, город Ош (Кыргызстан).

Финансирование мер по борьбе с ВИЧ и употреблением наркотиков действительно оказалось устойчивой инвестицией в пользу более широких проблем общественного здравоохранения, с которыми сталкиваются города… И когда мы были охвачены эпидемией COVID-19, они разработали программы реагирования для ключевых групп населения. В качестве примера: 3 города в Украине (Киев, Одесса и Днепр), где сразу же начали тестирование ключевых групп населения экспресс-тестами, еще до того, как вакцина была доставлена. Точно так же города Боснии и Герцеговины стали реальными союзниками сообществ, в то время как больше никого там не было».

Видеообращение Татьяны Дешко, Альянс общественного здоровья

• Александр Квасьневский, экс-президент Польши (председатель)
• Мишель Казачкин, бывший исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Швейцария
• Павел Бем, экс-мэр Праги, Чехия
• Витянис Андрюкайтис, специальный представитель ВОЗ в Европе, Литва
• Эльвира Сурабалдиева, бывший заместитель премьер-министра Кыргызстана, Кыргызстан
• Андрис Пиебалгс, советник президента Латвии, бывший Европейский комиссар по энергетике (Баррозу I) и бывший Европейский комиссар по вопросам развития (Баррозу II), Латвия
• Елена Пинчук, основательница Фонда Елены Пинчук по борьбе со СПИДом, Украина

• Александр Квасьневский, экс-президент Польши (председатель)
• Мишель Казачкин, бывший исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Швейцария
• Павел Бем, экс-мэр Праги, Чехия
• Витянис Андрюкайтис, специальный представитель ВОЗ в Европе, Литва
• Эльвира Сурабалдиева, бывший заместитель премьер-министра Кыргызстана, Кыргызстан
• Андрис Пиебалгс, советник президента Латвии, бывший Европейский комиссар по энергетике (Баррозу I) и бывший Европейский комиссар по вопросам развития (Баррозу II), Латвия

Потребность в формировании устойчивости в контексте перехода на госфинансирование широко обсуждается несколько последних лет. Страны реформируют свои системы здравоохранения, но, с появлением COVID-19 другие угрозы, например такие как ВИЧ никуда не делись, а в ряде стран ситуация с выявляемостью и постановкой на АРВ-лечение стала еще хуже. 

Мы решили разобраться, насколько регион продвинулся за последние 3 года и запускаем новую рубрику #SoS_project Small Talk, в которой хотим обсудить ключевые фокусы приложенных усилий по достижению устойчивости ВИЧ-сервисов в странах Восточной Европы, Центральной Азии, Юго-Восточной Европы с лидерами неправительственных организаций. С теми, кто на передовой борьбы с эпидемией ВИЧ, а теперь и COVID-19. Они работают в тесном взаимодействии с государственными структурами, чтобы 2 миллиона людей, живущих с ВИЧ, в странах ВЕЦА и ЮВЕ, получили доступ к качественному АРВ-лечению и ключевым социальным сервисам по ВИЧ в удобном и безопасном в контексте COVID-эпидемии, формате. 

Герои серии наших Small Talk интервью – международные партнеры #SoS_project, наибольшего регионального проекта Глобального фонда в регионе ВЕЦА. Это настоящие лидеры устойчивости, чья ежедневная работа направлена на ее создание.

Собеседник #SoS_project: Айбар Султангазиев, общественный деятель, эксперт по реформированию общественного здравоохранения, эксперт по доступу к лечению ВИЧ/ТБ, председатель «Ассоциации «Партнерская сеть» (Кыргызстан). Опыт работы в сфере – более 15 лет.

#SoS_project: Айбар, вас можно назвать одним из лидеров по формированию устойчивости национальных систем здравоохранения в регионе ВЕЦА. Ведь, вы включены во все, а во многих и лидируете, процессы планирования и реформирования здравоохранения в Кыргызстане, в контексте ВИЧ, туберкулеза и COVID-19.

Так, 2019-2021 годы принесли много вызовов: переходный период от донорского на нацфинансирование, COVID-19, перезапуск системы правозащиты в стране и тд. 2020 год трансформировал мир в абсолютно другую реальность. Многое изменилось. И в этом контексте давайте поговорим про устойчивость здравоохранения, что это такое?

АС: Сейчас многие говорят про устойчивость. Что это такое – это состояние некоего баланса, чувства уверенности, безопасности, предсказуемости или простыми словами нормального состояния, которое просто необходимо для нормальной жизни каждому и система здравоохранения не исключения. Этот баланс нужен для того, чтобы эффективно бороться с эпидемии, создавать благоприятные условия для людей, спасать и продлевать жизни граждан, обеспечивая и лечением, и необходимыми социальными сервисами. По сути, баланс в здравоохранении является вопросом национальной безопасности в любой стране. Его составляющие постоянно меняются и очень важно отслеживать ключевые параметры и своевременно на них влиять.

#SoS_project: А в контексте борьбы с эпидемиями, как создается устойчивость сервисов в борьбе с ВИЧ/СПИДом? Какие конкретные улучшения произошли за последние 3 года в Кыргызстане, за счет чего? Приведите примеры.

АС: Улучшение устойчивости создается за счет влияния на ключевые составляющие. Например, если говорить, про основные улучшения, которые произошли благодаря сотрудничеству и нашего партнерства на платформе проекта SoS Глобального фонда, я могу подчеркнуть следующие моменты.

Первое – это произошло улучшение доступа к качественному лечению для людей, живущих с ВИЧ, и оптимизация прямых затрат страны одновременно. Так, благодаря ряду стратегических шагов при поддержке проекта нам удалось снизить стоимость наиболее распространенной схемы лечения ВИЧ – TLD, которую получают более 80% всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ – прим. SoS_project). Цена была снижена для страны до 5,55 $ за месячный курс! Это 66,6$ в год в закупках Программы развития ООН и до 7,8$ за месячный курс (93,6$ в год) в государственных закупках. Это позволяет экономить значительную часть средств, предусмотренных на программы ВИЧ. Ниже уже некуда. И был значительно расширен перечень наименований АРВ-препаратов, присутствующих на рынке Кыргызстана, что позволяет эффективно конкурировать и снижать цены.

Второе – это разработка и построение государственной системы контрактирования стратегически важных для страны социальных услуг по ВИЧ, которые предоставляют специализированные и опытные неправительственные организации. Также, за 3 года работы в партнерстве SoS_project, государственное финансирование программ по ВИЧ увеличилось в 3 раза, достигнув 63 млн. сом (745 562$) ежегодно. В 2019 году начата реализация государственного социального заказа и в 2021 году и Республиканский Центр “СПИД” выделил 5 млн.сом на государственные социальные закупки. И я хотел бы отметить важный вклад в достижение таких результатов наших партнеров из РЦ СПИД, Сети 100% Жизни, ItpcRu, Института аналитики и адвокации, Альянса общественного здоровья и др.

#SoS_project: получается устойчивость в контексте противодействия ВИЧ/СПИДу – это работа на национальном уровне, с министерствами и ведомствами?

АС: Не только. Очень важен вклад в формирование устойчивости происходит и на муниципальном уровне. И это логично, потому что в больших городах проживает наиболее количество населения, поэтому они являются как драйверами эпидемий, так и лучшими партнерами для решения задач глобального масштаба. Так, я могу отметить, что мэрией одного из крупнейших городов страны – Оша, было сделано ряд важных стратегических шагов за эти 3 года: подписана Парижская декларация, утверждена и реализуется городская программа по преодолению эпидемии ВИЧ и туберкулеза. В 2021 году в размере 300 тыс. сом (3550$) выделены средства на госсоцзаказ по компоненту тестирование ключевых групп и поддержке центра для ЛЖВ. И мы вместе с партнерами из Центра плюс, Альянса общественного здоровья, ЮНЭЙДС оказывали техническую и экспертную помощь на всех этапах.

#SoS_project: получается, что устойчивость это в основном вопросы финансирования лечения и поддержки?

АС: Не совсем. Для устойчивости очень важно и правозащитное поле, связанное с борьбой со стигмой и дискриминаций людей, живущих с ВИЧ, а также криминализации ВИЧ. И мы хорошо продвинулись в этом направлении, благодаря сотрудничеству с SoS_project и национальными партнерами, включая ПРООН и фонд Сорос-Кыргызстан. За эти три года нам удалось внедрить электронную систему документирования правонарушений REAct, которая включена в проект новой государственной программы по ВИЧ, как основной инструмент мониторинга нарушений прав ЛЖВ и ключевых групп.

Мы построили партнерства с проектом уличных юристов Фонда Сорос и зарегистрированные кейсы получают решение в виде юридических и социальных консультаций, юридического сопровождения. На сегодня зарегистрировано было 1147 обращений и 60% из них уже успешно решены, а с остальными продолжается работа.

Кстати, очень важно и то, что продолжение работы базы поддержано в рамках странового гранта Глобального фонда до 2023 года.

#SoS_project: добавил ли COVID-19 работы, усложнил или наоборот упростил?

АС: усложнил, но мы очень быстро адаптировались, перешли в онлайн, например, как и весь мир. Мы в апреле 2020 года, в самом начале эпидемии COVID, оперативно разработали национальный план действий, по которому работаем и по сегодняшний день. При поддержке специальной программы Глобального фонда по COVID-19 в сотрудничестве с Альянсом общественного здоровья мы официально привезли в Кыргызстан 10,5 тысяч быстрых тестов с высокой чувствительностью – STANDARD Q COVID-19 Ag (SD Biosensor, South Korea). Тесты поставлены в РЦ “СПИД”, а далее распределены в организации здравоохранения, в центры “СПИД” и туберкулеза, неправительственные организации, работающие с ключевыми группами населения и людьми, живущих с ВИЧ. Это позволит улучшить выявляемость COVID-19 и профилактику широкого его распространения среди уязвимых к ВИЧ группам населения. Первыми в регионе ВЕЦА мы смогли получить доступ к дополнительному финансированию ГФ по COVID и получили 6,6 млн.$ вместо 4-х. Уже идет их активная реализация, закупается более 30 рентген-аппаратов, томограф, тесты и многое другое. Однако, даже это неполный перечень того, что удалось за время финансирования #SoS_project в Кыргызстане.

***

Инфокампания #вТвоихСилах появилась при финансовой поддержке и по инициативе команды регионального проекта “Устойчивость ВИЧ-сервисов для ключевых сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (aka #SoS_project)

C 20 по 22 октября в Лиссабоне проходит ежегодная конференция Fast-Track Cities 2021, организованная Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) в сотрудничестве с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Институтом Fast-Track Cities и другими партнерами.

Ключевые темы Fast-Track Cities 2021:

• Передовой опыт и политические рекомендации для обеспечения доступа к комплексной помощи при ВИЧ, что поддержит долгосрочный успех лечения и качество жизни для ЛЖВ или подверженных риску заражения.
• Определение целей и программ, связанных со здоровьем, которые правительства при поддержке сообщества ЛЖВ должны внедрить.
• Справедливость в обеспечении доступа к инновационной помощи и улучшения результатов в области ВИЧ для всего сообщества.

Делегация стран Восточной Европы и Центральной Азии в этом году также принимает участие в конференции. В ее составе: представители Программного офиса УНП ООН в Восточной Европе, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Украине, Альянса общественного здоровья, МБФ «100 процентов жизни», чиновники Киевской городской администрации.

От имени киевской мэрии на пленарной сессии высокого уровня в день открытия выступила Анна Старостенко, заместитель мэра Киева, Виталия Кличко: «Мы приложили максимум усилий к тому, чтобы программы профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа не остановились, а были адаптированы и работали в реалиях ковидного времени. Благодаря тесному и слаженному сотрудничеству муниципалитета и государства, нам удалось обеспечить выполнение профилактического компонента по противодействию ВИЧ. Наши профилактические программы, такие как мобильные бригады, амбулатории, пункты обмена шприцев позволили охватить 90 процентов групп риска … Все эти действия не замедлили цели достижения Fast-Track, но и улучшили достижение определенных результатов. По первому показателю 90 – 77% знают о своем ВИЧ статусе. По второму компоненту 90, что знают о статусе и получают лечение – 83,4%. Третий показатель – мы даже превзошли свои ожидания: 95% из них получают АРТ. Киев охотно делится своими лучшими практиками, кейсами, положительным опытом в борьбе с ВИЧ с городами региона Восточной Европы и Центральной Азии. В частности, год назад наш муниципалитет вместе с партнерами из Альянса общественного здоровья принимали делегации из более чем 20 городов нашего региона для обсуждения современных и эффективных подходов в борьбе с ВИЧ и ТБ. И сегодня, более 20 городов уже присоединились к семье Fast-Track в регионе и внедряют амбициозные планы 95-95-95».

Как отмечает Евгений Кушнир, менеджер международных программ Альянса общественного здоровья: «Не смотря на «гибридный» формат проведения – онлайн и офлайн, предстоит максимально интересная и насыщенная программа. На этой конференции мне очень интересно детально ознакомиться с достижениями и успешными интервенциями в условиях COVID-19 эпидемии: что сработало, а что нет, чтоб определить следующие шаги и возможности для городов ВЕЦА. Наша задача также на Fast-Track Cities 2021 – поделиться ощутимыми результатами сотрудничества с мэриями нашего региона, а на сегодняшний день мы сотрудничаем с 25-ти городами, 17 из которых подписали Парижскую декларацию пошагово продвигаются к цели 95-95-95. Рад поделиться, что уже в первый день конференции, Карлуш Моэдаш, новый мэр Лиссабона выразил интерес и поддержку региональной инициативе Альянса #ВТвоихСилах победить эпидемию ВИЧ. Это еще раз подтверждает – эффект от глобальной, слаженной работы городов в борьбе с ВИЧ не заставит себя долго ждать».

Цель конференции 2021 ­– анализ успеха и прогресса участников движения Fast-Track Cities, обсуждение общих для всех вовлеченных сторон проблем, а также, возможность поделиться передовым опытом в преодолении ВИЧ, ТБ, ВГВ и ВГС в городах. Кроме того, в число обсуждаемых вопросов организаторы конференции включили и эпидемию COVID-19. Как подчеркнул на открытии мероприятия Хосе М. Зунига, Президент IAPAC и Института Fast-Track Cities: «В разгар пандемии COVID-19 Fast-Track Cities находятся в авангарде укрепления глобальных целей общественного здравоохранения. Их многосторонность имеет решающее значение, поскольку именно они служат двигателями инноваций для достижения цели 3.3 в области устойчивого развития.» Его поддержала и Винни Бианима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС: «Города и муниципалитеты будут играть центральную роль в искоренении СПИДа. Благодаря смелому руководству в области общественного здравоохранения, они могут положить конец неравенству и социальной изоляции, которые мешают наиболее маргинализированным слоям населения реализовать свое право на здоровье».

Во время приветственной речи, вклад Fast-Track Cities отметил и Марсело Ребело де Соуза, Президент Португалии: «Эта конференция имеет решающее значение, чтобы напомнить нам о фундаментальной роли городов в здоровье сообществ. Помимо достигнутого прогресса, нам еще предстоит пройти долгий путь для достижения поставленных целей в области устойчивого развития».

Отметим, что с тех пор, как в декабре 2013 года ЮНЭЙДС привлекла к диалогу мировых стейкхолдеров высокого уровня для составления дорожной карты по расширению доступа к тестированию и лечению ВИЧ, наблюдается рост ответственности и приверженности со стороны правительств, НПО и лидеров сообществ к 2030 году исключить СПИД как угрозу общественному здоровью. Одновременно с этим, признавая, что активное политическое участие мэров и других муниципальных руководителей будет иметь решающее значение для борьбы с ВИЧ в городах (а значит, и на региональном и страновом уровнях), в 2014 году 26 городов и муниципалитетов подписали Парижскую декларацию об ускоренных действиях по искоренению эпидемии ВИЧ (Fast-Track Cities). На сегодняшний день «карта» участников данной инициативы охватывает более 350 городов и муниципалитетов мира, многие из которых добились больших успехов в достижении и даже превышении целевых показателей ЮНЭЙДС 90-90-90. Помимо этого, работа Fast-Track Cities также направлена ​​на ликвидацию стигмы и достижению Целей устойчивого развития для ключевых групп населения: людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), туберкулезом (ТБ) и вирусным гепатитом, так как очевидным остается тот факт, что борьба должна идти одинаково против всех этих угроз общественному здоровью одновременно.

Альянс общественного здоровья начал реализацию второй региональной программы по COVID-19, финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в рамках механизма реагирования на COVID-19 (C19RM).

Бюджет составляет 1 545 780 долларов США. Реализация деятельности рассчитана на 6 месяцев работы – с 1 октября 2021 по 30 марта 2022.

Координацию программы по COVID-19 на региональном уровне будет осуществлять команда#SoS_project в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии.

«В рамках первой программы поддержки Глобального фонда мы за 9 месяцев реализовали каталитические мероприятия по профилактике, выявлению, изучению влияния и разработке плана действий по реагированию системы здравоохранения в случае непредвиденных пандемий, как COVID-19, сразу в трех субрегионах – Восточной Европе, Центральной Азии и Юго-Восточной Европе, – рассказывает Сергей Филиппович, директор #SoS_project в Альянсе общественного здоровья. – Так, 8 стран получили 76,7 тыс экспресс-тестов на COVID-19 в качестве гуманитарной помощи. Например, в Молдове за 1,5 месяца из проведенных 223 экспресс-тестов, 26, т.е. более 11.6%, оказались положительными, что говорит о крайней необходимости тестирования быстрыми тестами для раннего выявления коронавируса, снижения риска передачи инфекции и, соответственно, повышения своевременного доступа к лечению. Во второй программе поддержки через механизм регионального гранта Глобального фонда помощь также будет направлена на поддержку устойчивости и критически важных мероприятий в ответе на сочетанные эпидемии».

Фокус второй программы направлен на:

• поддержку ключевых групп и сообществ,
• изучение влияния COVID-19 на социальные детерминанты здоровья и качества предоставляемых услуг ключевым группам,
• поддержку цифровых технологий,
• закупку быстрых антиген и ПЦР тестов,
• закупку специальных вендинговых автоматов (кондоматов/шприцематов),
• другие активности, которые окажут значительно поддержат достижения ВИЧ/ТБ программ в условиях COVID-19.

Вторая региональная программа по COVID-19 расширила свою географию по поддержке страновых программ, направленных на помощь ключевым группам. В программу также включены интервенции, направленные на соблюдение прав человека, вовлечение сообществ и внимание к гендерным вопросам, мониторинг силами сообществ, обеспечение устойчивого доступа к сервисам. Нашими партнерами в реализации программы являются – EHRA, ECOM, ENPUD, CAAPL.

Объемы государственного финансирования услуг по профилактике и лечению ВИЧ среди ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, были крайне недостаточными в регионе ВЕЦА по итогам 2020 года. Со вспышкой COVID-19, всколыхнувшей весь мир, все странывынуждены были пересмотреть свои бюджеты, определив приоритетным направлением бюджетных расходов мероприятия против COVID-19. Это поставило под угрозу многолетнюю работу по формированию устойчивости ВИЧ-сервисов в странах региона.

Отметим, что #SoS_project вполне закономерно стал основной платформой для реализации мероприятий по COVID-19 в рамках новой программы поддержки региона Глобальным фондом. Существующие партнерские отношения с национальными партнерами, знание региона и проблем, понимание финансовых пробелов и возможностей, а также работа над бюджетной адвокацией на национальном и муниципальном уровнях команды #SoS_project помогут укрепить программу и обеспечить ее немедленный запуск и быстрое внедрение в течение 6 месяцев. Предполагается, что услуги и условия их предоставления сохранятся в будущем.

Координатор программы – Надежда Янголь (yanhol@aph.org.ua)