В 2022 году началось внедрение трехлетнего регионального проекта «Устойчивость услуг для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА)» (сокращенно – #SoS 2.0)». Общий бюджет его составил $13 млн.

В результате реализации стратегии трёхлетнего проекта ожидается улучшение устойчивости систем здравоохранения в контексте профилактики и лечения ВИЧ, прав человека в 14 странах региона: Азербайджане, Албании, Армении, Беларуси, Боснии и Герцеговине, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Северной Македонии, Сербии, Украине, Узбекистану и Черногории.

Усилия региональных и национальных партнеров #SoS 2.0 будут направлены на обеспечение к 2024 г. экономии не менее 20% средств за счет оптимизации закупочных цен на тест-системы (CD4, ВН), а также не менее 15% за счет оптимизации закупочных цен на АРТ.

Координацию проекта осуществляет МБФ «Альянс общественного здоровья» в партнерстве с БО«100% Жизни», в консорциуме с Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, и SEE RCN, Европейским бюро ВОЗ, Центром PAS, EHRA, ECOM, EWNA, ENPUD, EKPC. Также, к выполнению проекта будут привлекаться национальные государственные и неправительственные организации, представляющие интересы уязвимых к ВИЧ групп населения, а также людей, живущих с ВИЧ.

Андреас Тамберг, портфолио менеджер Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией: «Проект #SoS 2.0 — беспрецедентная инициатива по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Восточной Европе и Центральной Азии, которая реализуется гражданским обществом. Приступая ко второму периоду реализации проекта, #SoS_project 2.0 объединяет ряд ведущих неправительственных организаций в консорциум, работающий над устранением барьеров, улучшением доступа и повышением устойчивости услуг для спасения жизни людей из ключевых групп населения в 15 странах. Таким образом, #SoS_project 2.0 имеет уникальную возможность стимулировать прогресс, который может положить конец ВИЧ/СПИДу как угрозе общественному здравоохранению, как в регионе, так и во всем мире. Глобальный фонд возобновил свою поддержку проекта SoS с уверенностью, что он обеспечит максимальное вовлечение тех, кто больше всего пострадал от ВИЧ/СПИДа и при этом никого не оставит в стороне в борьбе с этой смертельной эпидемией». 

Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья: «Какие возможности у региональных инициатив? Это – относительно небольшое финансирование по сравнению со страновым. В этом проекте приоритет на региональных инструментах и каталитических интервенциях. Речь идет о модельных политиках и практиках/инструментах, пилотах, региональных сетях. Этот проект работает с региональными сетями сообществ, комиссией по наркополитике, поднимает вопросы стратегических пилотных интервенций, которые имеют большой потенциал. Это возможность делиться опытом по разработке нормативных документов, которые сработали в какой-то из стран. Диджитализация – очень важное направление. Мы видим, что устойчивость сегодня – это готовность услуг выжить в самых разных ситуациях, включая пандемии и политические напряженности. Такие непростые задачи ставит перед собой региональная инициатива».

Отметим, что в новом проекте будет использован успешный опыт и экспертиза предыдущего проекта. Например, техники снижения стоимости АРТ, которые в 2019-21 году использовались в проекте #SoSдля стран ВЕЦА, будут внедрены на Балканах. Также будут использованы успехи по бюджетной адвокации и муниципальным ответам, команда проекта будет работать над увеличениемфинансирования и привлечением к сотрудничеству новых городов, особенно в регионе ЮВЕ.

Дмитрий Шерембей, председатель координационного совета БО «100% Жизни»: «Реализацияпроекта #SoS в 2019-2021 показала, что наш опыт востребован в регионе ВЕЦА и приводит к ощутимым результатам. Мы надеемся, что накопленные нами знания и экспертиза помогут выйти на новый качественный уровень, и мы приложим для этого максимум усилий».

«В новом проекте мы продолжаем фокусироваться на усилении подхода Test-and-Treat, снижении стоимости тестирования и лечения, правах человека и бюджетной адвокации. Из новых фокусов проекта: снижение стоимости диагностики ВИЧ, работа по децентрализации АРТ, существенное расширение и институционализация доконтактной профилактики (ДКП), еще больший акцент на права ключевых групп, адвокация услуг для мигрантов и существенная работа по диджитализации», – рассказала Татьяна Дешко, директор международных программ Альянса общественного здоровья.

Также, в новом проекте планируется реализовать два стратегических пилота: по заместительной терапии для потребителей стимуляторов и ДКП с новыми долгодействующимиАРВ-препаратами. Такой фокус очевиден, учитывая основную группу, с которой связана эпидемия в регионе. Так, порядка половины новых случаев ВИЧ ежегодно регистрируются среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путём. Наркосцена меняется, люди, употребляющие наркотики, подвергаются новым рискам инфицирования. «В Европе работают программы по ЗПТ для потребителей стимуляторов, в том числе в Чехии, где планируем перенимать опыт. Надеемся запустить пилот в одной стране, как модель для региона, – отметил директор проекта Сергей Филиппович. – Что касается использования долгодействующих АРВ препаратов — это геймченджер для ответа на ВИЧ. Доконтактная профилактика для наиболее уязвимых групп, имплант на год, например, существенно сократит риск инфицирования ВИЧ. А для РФ, где отсутствуют такие нужные и эффективные для ЛУН программы ЗПТ, такой подход может, наконец, коренным образом повлиять на эпидемию ВИЧ».

«Мы знаем, какие программы нам нужны, чтобы снизить риски и повысить качество жизни людей, употребляющих психоактивные вещества(ПАВ), подробно о них мы рассказали а позиционных документах ENPUD OST Position (рус перевод) и Harm Reduction Open Letter (русский перевод), – сказала Ольга Беляева, программная координаторка ЕСЛУН. – Для ЕСЛУН важно обеспечить возможности для работы активистов в условиях репрессий, стигмы и криминализации. Модель ЕСЛУН – объединение активистов сообщества в региональные тематические советы, совместно решающие задачи национального уровня. Опыт экспертного Совета по лечению ЕСЛУН показал пользу от межстранового взаимодействия: почти 18 000 участником программ ОЗТ была оказана адресная помощь в Грузии, Казахстане, Молдове. Люди получили доступ к лекарству и/или мы помогли восстановить услугу выдачи на руки лекарства в 2021 году».

Она подчеркнула: «Задача ЕСЛУН в #SoS_project 2.0 – восстановить в правах людей, употребляющих ПАВ, чтобы чиновники, полиция, доктора, виновные в нарушении прав и причинении вреда понесли адекватное наказание. В то же время наша задача – сформировать движение союзников за гуманную наркополитику, т.е. вернуть ценность жизни каждого человека, употребляющего ПАВ».

Дополнительная информация:

Предыдущий региональный проект, реализованный в 2019-2021 году в 15 странах региона ВЕЦА и ЮВЕ, стал фундаментом широкого партнерства и консолидации усилий в регионе. За три года работы было выделено свыше 30 млн долларов США государственного финансирования услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа в регионе. Безусловно, это одно из важнейших достижений совместных усилий партнеров #SoS_project и правительств региона.

Значимый вклад также был сделан в адвокации снижения цен на антиретровирусные препараты. Так, стоимость годового курса антиретровирусной терапии первого ряда снизилась в среднем по региону до 131 долл. США, в то время как средняя стоимость антиретровирусной терапии первого ряда в девяти странах региона в 2017 г. составляла 192 долл. США. Сэкономленные в результате этих усилий 119 миллионов долларов США остались внутри программ по СПИДу.

Результаты #SoS_project 2019-2021 были широко представлены на «Форуме устойчивого здравоохранения: ВИЧ и COVID-19 в регионе ВЕЦА», запись которого доступна по следующим ссылкам: на русском языке (часть первая и часть вторая) и на английском языке.

* Уязвимые к ВИЧ группы населения, ключевые группы населения: люди, живущие с туберкулезом; люди, употребляющие наркотики; секс-работники; мужчины, практикующие секс с мужчинами, транс*люди, мигранты.

24 февраля 2022 года с 11:00 до 12:30 (EET) состоится онлайн-презентация результатов нового пилотного исследования по оценке распространенности антител на COVID-19 в пяти городах Украины: Виннице, Житомире, Полтаве, Тернополе и Ужгороде.

За последние 2 года похожие исследования были также проведены в Швеции, США, Италии, Индии, Пакистане и Южной Африке, общие результаты которых также будут представлены для обсуждения.

Регистрация для участия: https://bit.ly/3Ho5U7E

Язык мероприятия: английский и русский с синхронным переводом.

Исследователи в презентациях ответят на следующие вопросы:

– Насколько сильно эпидемия COVID-19 реально затронула Украину?

– Какова хронология эпидемии COVID-19 в Украине, если судить по популяции доноров крови? Совпадает ли эта картина с официальными данными?

– Люди каких возрастных и гендерных групп чаще имеют антитела к COVID-19?

– Как часто люди инфицируются COVID-19 и даже не узнают об этом? Какова реальная доля бессимптомных носителей, а какая – тех, кого необходимо госпитализировать для оказания им медицинской помощи?

– У какого процента исследуемых с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 были обнаружены антитела к SARS-CoV-2 на разных сроках после заболевания?

Выборка пилотного исследования по распространенности антител к возбудителю SARS-CoV-2 включала доноров крови из пяти городов Украины.

“Сравнивая данные исследование крови доноров по критерию динамики выявления новых случаев COVID-19 в Украине мы увидели, что результаты официальной статистики по динамике имеют одинаковые колебания в одни и те же периоды. Так, по исследованию крови доноров можно отслеживать не только общую эпидемиологическую ситуацию, но и с большой точностью выявлять те показатели, которые никак иначе отследить невозможно. Например, какова реальная доля бессимптомных носителей в стране и на этот вопрос, как минимум по 5 регионам, мы уже можем ответить”, – говорит Надежда Янголь, координаторка программы C19RM #SoS_project 2.0 в Альянсе общественного здоровья.

Так, по результатам исследования частота выявления COVID-19 у доноров крови составила 45,5%: от 25,8% в Ужгороде и до 61% в Житомире. Таким образом,практически половина или каждый второй из доноров – 4 из 10 доноров крови, не имевших симптомов ОРЗ или COVID-19, переболели COVID-19 бессимптомно.

Спикеры мероприятия: эксперты Альянса общественного здоровья, Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В. Громашевского НАМН Украины, а также приглашены эксперты «Ассоциации службы крови Украины», Центра общественного здоровья МОЗ Украины, Всемирной организации здравоохранения и др.

Язык мероприятия: английский и русский с синхронным переводом.

Актуальная программа и детальная информация будет опубликована на странице мероприятия в фейсбук: https://bit.ly/3ujtoqV.

По словам Надежды Янголь, результаты такого исследования ­­– это эффективный ресурс и инструмент мониторинга эпидемии COVID-19 в стране, с точки зрения уникальности полученных данных и оптимальных финансовых затрат. «Мы как международный благотворительный фонд, в своей работе нацелены оказывать максимальную поддержку для устойчивости национальных систем здравоохранения в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Поэтому мы отслеживаем международный опыт, развиваем партнёрства и имея большую мобильность, чем госучреждения, при поддержке международных доноров, оперативно проводим новейшие исследования для апробации инновационных подходов в стране с последующей передачей опыта партнерам из госструктур. Так, мы в прошлом году разработали «Руководство по планированию действий на случай непредвиденных ситуаций в сфере ВИЧ», а, получив результаты данного операционного исследования, мы однозначно убедились, что это ценнейший ресурс для правительства в решении управленческих и научных задач, которые стали еще более актуальными после широкой общенациональной программы вакцинации и новых штаммов COVID-19».

Мероприятие будет интересно исследователям и экспертам в области здравоохранения, СМИ, а также, представителям гражданского общества и государственных структур, участвующих в противодействии эпидемии COVID-19, с целью не только продемонстрировать результаты исследования, но и предложить органам власти и обществу абсолютно новый, эффективный с точки финансовых затрат, инструмент мониторинга эпидемии COVID-19 в Украине и решение новых управленческих и научных задач, которые стали актуальными после широкой общенациональной программы вакцинации и новых штаммов COVID-19 в Украине.

Организаторы: мероприятия МБФ «Альянс общественного здоровья», в сотрудничестве с «Институтом эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского НАМН Украины» и «Ассоциацией службы крови Украины».

***

Мероприятие организовано при поддержке регионального проекта “Устойчивость сервисов для ключевых групп в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (#SoS_project 2.0) при финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией

Альянс общественного здоровья и еще 113 организаций гражданского общества, клиницистов, активистов и сообществ, затронутых COVID-19, в открытом письме призывают ВОЗ как можно быстрее рекомендовать самотестирование на COVID-19 и улучшить доступ к его диагностике.

Подписавшиеся просят ВОЗ ускорить доработку и выпуск руководства по самотестированию на инфекцию SARS-CoV-2, которое включает рекомендацию широкого доступа к самотестированию в странах с низким и средним уровнем дохода. В пользу такого решения говорят три основные причины, почему необходимо срочно ускорить доступ к диагностике в целом и экспресс-тестированию на обнаружение антигена (RADT) для самотестирования в частности:

1. Люди имеют фундаментальное право «знать свой статус».
2. Самотестирование имеет решающее значение для предотвращения дальнейшей передачи вируса и расширение прав и возможностей людей для защиты своих семей и сообществ.
3. Самотестирование является необходимым инструментом, позволяющим быстро обратиться замедицинской помощью и начать амбулаторное лечение для предотвращения госпитализации и смерти, особенно среди лиц с высоким риском прогрессирования заболевания.

По словам Надежды Янголь, координаторки программы C19RM #SoS_project 2.0 в Альянсе общественного здоровья, расширение доступа к экспресс-тестам на COVID-19, параллельно с вакцинацией и особенно на фоне появления первых лекарств в странах Восточной Европы и Центральной Азии, крайне необходимо в регионе: «В рамках работы программы по COVID к нам обращаются представители НПО и представители ключевых групп с просьбой предоставить антиген тесты на COVID-19 для самотестирования. На уровне сообществ своевременное выявление инфицированных вирусом клиентов очень важно, ведь существует риск остановки работы жизненно необходимых сервисов по ВИЧ, в случае необходимости введения карантина. Использование тестов должно быть максимально удобным и безопасным. Ведь, пациент делает тест самостоятельно, без участия медперсонала, что не требует дополнительных материальных затрат. Это очень удобно и предотвращает дальнейшее распространение COVID-19.»

Команда #SoS_project видела определенные риски в том, что доступные тесты не имели индивидуальной упаковки, поэтому для подтверждения гипотезы провели опрос среди конечных потребителей тестов на предмет удобства их использования в неиндивидуальной упаковке.

«66% опрошенных использовали тест для самотестирования. 55%* отметили, что испытывали явный дискомфорт при тестировании, так как тесты были не в индивидуальной упаковке. Они отметили, что таким образом не обеспечивается стерильность из-за отсутствия индивидуальной упаковки, что является определенным барьером.» – отмечает Надежда. «Сегодня этот запрос все еще остается без ответа, так как нет возможности осуществить закупку тестов в индивидуальных упаковках на закупочной платформе Глобального фонда. Также сегодня нет рекомендаций ВОЗ и национальных руководств в странах ВЕЦА, которые бы рекомендовали использование быстрых тестов на Sars-Cov-2 Ag для самотестирования.» – отмечает Надежда Янголь.

*опрошенных, кто использовал тест из с общей упаковки для индивидуального тестирования

Полный текст открытого письма (доступен на английском языке).

Альянс общественного здоровья и Европейская группа по лечению СПИДа (EATG) рады пригласить на онлайн-вебинар «Н = Н = ты и я можем сделать больше!», который состоится в Zoom, 18 февраля 2022 г., с 13:00 до 14:30 по центральноевропейскому времени.

В соответствии с целью EATG по разработке руководящих принципов для поставщиков медицинских услуг и борьбе со стигмой и дискриминацией, EATG подписала согласованное (консенсусное) заявление 2016 года «Неопределяемый = непередаваемый» (Н=Н), запущенное кампанией Prevention Access. В нем говорится, что человек, получающий лечение полностью подавляющее ВИЧ, не может передавать ВИЧ. Тем не менее, остаются несоответствия в знаниях и понимании Н=Н в лечении, не связанном с ВИЧ. Чтобы восполнить недостаток знаний и способствовать повышению осведомленности и лучшему пониманию Н=Н, EATG провела картографическую инициативу, направленную на сбор и отчетность об инициативах по повышению осведомленности о Н=Н в службах/учреждениях помощи при ВИЧ в четырех странах ВЕЦА: Беларусь, Казахстан, Российская Федерация и Украина.

Этот вебинар начнется с обзора истории Н=Н в стиле PechaKucha, за которым последует презентация отчета по картированию, проведенного EATG, по инициативам по повышению осведомленности о Н=Н в учреждениях по уходу за ВИЧ-инфицированными и не-ВИЧ в 4 странах ВЕЦА. Во второй части вебинара различным участникам будет предложено поделиться примерами и опытом передовой практики из Италии, России и Украины. Будет проведено заключительное обсуждение, чтобы проанализировать текущие тенденции и сосредоточиться на том, что можно сделать в будущем для лучшего продвижения и развития повестки Н=Н.

Вебинар будет сопровождаться синхронным переводом на русский язык.

Чтобы принять участие во встрече, пожалуйста, зарегистрируйтесь здесь.

ПРОГРАММА

Вопросы о мероприятии? Электронная почта: marina.cognee@eatg.org

Портал PLOS опубликовал новый материал “Справедливый доступ к тестированию на COVID: размышления на основе 1,5 лет работы платформы ACT-акселератор”. Публикация начинается упоминанием заявления «одними только вакцинами мир не спасти от этой пандемии», которое направлено на многочисленных участников глобального противодействия COVID. Кампания по вакцинации, безусловно, должна продолжаться, но также важен и достаточный доступ к тестированию на COVID-19 для стабилизации и контроля над ситуацией.

В самом материале речь идет о самотестировании на COVID как важной компоненты защиты себя, своей семьи и общества и об одном из ведущих мировых партнерств – платформы The Access to COVID-19 Tools (ACT) Accelerator. Это новаторское глобальное сотрудничество, направленное на ускорение разработки, производства и равного доступа к тестам, методам лечения и вакцинам против COVID-19, запущенное в 2020 году.

“Доступ к самотестированию является частью фундаментального права людей на информацию о своем теле”, – отмечается в публикации. О необходимости расширения доступа пишут авторитетные СМИ и говорят многие эксперты, но авторы статьи акцентируют внимание на важности оперативной разработки четкого руководства по быстрым тестам на антигены в рамках стратегии «тестируй и лечи». Особой важности это приобрело с появлением первых амбулаторных лекарств.

Какая ситуация с доступом к быстрым тестам?

Например, в Канаде была проведена инфокампания #FreeTheRATs с требованиями к правительству о предоставления бесплатных экспресс-тестов для уязвимых категорий населения. Скачки Omicron привели к резкому росту спроса на быстрые антиген тесты (RAT) в декабре 2021 года, и компании отреагировали на это, работая круглосуточно и инвестируя в автоматизацию. Германия, с другой стороны, вложила средства в экспресс-тесты задолго до кого-либо еще, при этом субсидируя доступ к самотестированию антиген тестами, тесты продаются в аптеках, с помощью мобильных устройств, называемых «коронабайки», и через торговые автоматы.

Так, Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда, отметил, что «если предоставить людям беспрепятственный доступ к этим простым в использовании тестам, дающим почти мгновенные результаты, люди будут использовать их, чтобы защитить себя, свои семьи и сообщества».

По словам Надежды Янголь, координаторки программы C19RM #SoS_project 2.0 в Альянсе общественного здоровья, расширение доступа к экспресс-тестам на COVID-19, параллельно с вакцинацией и особенно на фоне появления первых лекарств в странах Восточной Европы и Центральной Азии, крайне необходимо в регионе. Она поделилась, что еще в 2020 году команда #SoS_project максимально быстро отреагировала на пандемию COVID-19, начав работу в этом направлении.

“А уже в феврале 2021 года первые быстрые тесты на COVID-19 были поставлены в Боснию и Герцеговину для тестирования ключевых групп населения и их контактов. В том же году тесты получили Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан, Украина, Молдова, Черногория и Северная Македония, – рассказала Надежда. – И результаты тестирования однозначно подтвердили правильность выбранной стратегии. Так Молдова показала 11 % позитивных результатов среди представителей ключевых групп населения. А во время вспышек и новых волн COVID-19 показатели по тестированию были невероятно высокими. Например, в ноябре 2021 года в Украине – 75% среди МСМ и в октябре 2021 года в Кыргызстане – 56 % среди КГН».

Также авторы публикации “Справедливый доступ к тестированию на COVID” подчеркивают важность обеспечения доступа к тестированию со стороны государств и производителей. А спрос на тестирование, по их мнению, значительно возрастет только в том случае, если общее население и сообщества будут иметь доступ к компетентным ресурсам по повышению грамотности в вопросах здоровья и важности регулярного или раннего тестирования, преимуществ использования экспресс-тестирования, а также перспектив амбулаторного лечения. “Как показали нам меры в ответ на ВИЧ, люди будут широко использовать тесты, когда лечение станет легкодоступным, что принесет огромную пользу для здоровья отдельных людей, семей, систем здравоохранения и общества в целом.”

Исследование показало как сделать более удобным использование для НПО экспресс-тестов на COVID-19

Для расширения доступа к относительно новым в мире экспресс-тестам на COVID-19 важно учитывать уже существующий опыт, минимизируя потенциальные барьеры на “финишной прямой” их внедрения, а именно в точке контакта тестов с целевой аудиторией.

«В рамках работы программы по COVID к нам обращаются представители НПО и представители ключевых групп с просьбой предоставить антиген COVID-19 для самотестирования. На уровне сообществ своевременное выявление инфицированных вирусом клиентов очень важно, ведь существует риск остановки работы жизненно необходимых сервисов по ВИЧ, в случае необходимости введения карантина, – рассказала Надежда Янголь. Использование тестов должно быть максимально удобным и безопасным. Ведь, пациент делает тест самостоятельно, без участия медперсонала, что не требует дополнительных материальных затрат. Это очень удобно и предотвращает дальнейшее распространение COVID-19.

По ее словам, команда #SoS_project видели определенные риски в том, что доступные тесты не имели индивидуальной упаковки, поэтому для подтверждения гипотезы провели опрос среди конечных потребителей тестов на предмет удобства их использования в неиндивидуальной упаковке.

“66% опрошенных использовали тест для самотестирование. 55%* отметили, что испытывали явный дискомфорт при тестировании, так как тесты были не в индивидуальной упаковке. Они отметили, что таким образом не обеспечивается стерильность из-за отсутствия индивидуальной упаковки, что является определенным барьером, – говорит Надежда. – Сегодня этот запрос все еще остается без ответа, так как нет возможности осуществить закупку тестов в индивидуальных упаковках на закупочной платформе Глобального фонда. Также сегодня нет рекомендаций ВОЗ и национальных руководств в странах ВЕЦА, которые бы рекомендовали использование Sars-Cov-2 Ag для самотестирования. В том числе поэтому мы всецело поддерживаем инициативу «Справедливый доступ к тестированию на COVID», инициированную ACT-Accelerator.»

С полной версией материала «Справедливый доступ к тестированию на COVID» можно ознакомиться по ссылке. Обратите внимание, текст оригинала на английском языке.

Дополнительно:

Платформа ACT-Accelerator запущена в конце апреля 2020 года на мероприятии, организованном совместно Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения, президентом Франции, президентом Европейской комиссии и Фондом Билла и Мелинды Гейтс. ACT-Accelerator объединяет правительства, ученых, бизнес, гражданское общество, филантропов и глобальные организации здравоохранения (Фонд Билла и Мелинды Гейтс, CEPI, FIND, Gavi, Глобальный фонд, Unitaid, Wellcome, ВОЗ и Всемирный банк). После запуска ACT-Accelerator ЮНИСЕФ и ПАОЗ стали партнерами по доставке вакцин COVAX. Эти организации объединили усилия, чтобы ускорить прекращение пандемии, поддерживая разработку и справедливое распределение тестов в мире, методов лечения и вакцин, необходимых для снижения смертности и тяжелых заболеваний, восстановления полной социальной и экономической глобальной активности в ближайшем будущем, и содействие высокому уровню борьбы с COVID-19 в среднесрочнойперспективе.

С 2020 года партнерство ACT-Accelerator поддерживает самые быстрые, наиболее скоординированные и успешные глобальные усилия в истории по разработке инструментов для борьбы с ковид, а также, инициативы такие как «Справедливый доступ к тестированию на COVID». Благодаря значительным достижениям в исследованиях и разработках академических кругов, частного сектора и государственных инициатив, ACT-Accelerator находится на пороге поиска способа положить конец острой фазе пандемии путем развития методов лечения, вакцин и тестирования, в которых нуждается мир в столь сложное время.

*опрошеных, кто использовал тест из с общей упаковки для индивидуального тестирования

В рамках регионального проекта “Устойчивость ВИЧ-сервисов для ключевых сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (#SoS_project), координируемого Альянсом общественного здоровья, в Казахстане проведено исследование о соблюдении прав человека в местах лишения свободы.

В течении трёх лет местные эксперты проводили системную работу, направленную на укрепление потенциала организаций гражданского общества и поддержку мониторинга ситуации с доступом к услугам и правам в исправительных учреждениях страны, а также, подготовили концепцию достижения целей 90-90-90 в пенитенциарной системе, которая обеспечивает единство государственного подхода с подходами, используемыми в общественном секторе. Результатом их работы стала уникальная в своем роде публикация.

По словам Александра Гатиятуллина, соавтора этого материала об национальном превентивном механизме в странах региона ВЕЦА на опыте Казахстана: “Эта публикация не имеет аналогов. Теперь представители сообщества имеют четкие алгоритмы присоединения к функциям НПМ: через участие в работе региональных групп и возможность пройти предварительное обучение, чтобы понимать суть национального превентивного механизма. В материале акцентируется внимание участников НПМ Республики Казахстан на проблемах, связанных с эпидемией ВИЧ/СПИДа в пенитенциарных учреждениях. Ранее при совершении превентивных визитов в места несвободы не было такого пристального внимания к доступности услуг профилактики и лечения социально-опасных заболеваний. Все это усиливает эффективность НПМ, так как позволяет избежать сугубо юридического подхода к проблеме за счет привлечения специалистов разного профиля – психологов, социологов, социальных работников, врачей, педагогов.”

Публикация рассказывает о новых векторах сотрудничества между ключевыми группами населения и национальных механизмах мониторинга для достижения целей 90-90-90 в пенитенциарных системах.

Приглашаем вас ознакомиться с публикацией по ссылке.

Формирование устойчивости в контексте перехода на госфинансирование широко обсуждается экспертами несколько последних лет. Страны реформируют свои системы здравоохранения, но, с появлением COVID-19 другие угрозы, например такие как ВИЧ никуда не делись, а в ряде стран ситуация с выявляемостью и постановкой на АРВ-лечение стала только хуже.

В нашей рубрике #SoS_project Small Talk мы обсуждаем ключевые фокусы приложенных усилий по достижению устойчивости ВИЧ-сервисов в странах Восточной Европы, Центральной Азии, Юго-Восточной Европы с лидерами неправительственных организаций. С теми, кто на передовой борьбы с эпидемией ВИЧ, а теперь и COVID-19. Они работают в тесном взаимодействии с государственными структурами, чтобы 2 миллиона людей, живущих с ВИЧ, в странах ВЕЦА и ЮВЕ, получили доступ к АРВ-лечению и ключевым социальным сервисам по ВИЧ в удобном и безопасном, в контексте COVID-эпидемии, формате. Мы называем их лидерами устойчивости – это люди,  чья ежедневная работа направлена на ее создание.

Собеседник #SoS_project:  Руслан Поверга – генеральный директор НКО «Initiativa Pozitiva», одной из крупнейших и наиболее опытных неправительственных организаций сферы общественного здравоохранения и защиты прав пациентов в Молдове. Руслан известный активист не только у себя в стране, но и в регионе Восточной Европы и Центральной Азии – работает в сфере ВИЧ/СПИД более 20 лет и первый в Молдове во всеуслышание заявил о своем ВИЧ-статусе.

#SoS_project: Руслан, 2019-2021 годы принесли много вызовов, а 2020 вообще трансформировал мир в абсолютно другую реальность благодаря COVID. Над какими составляющими устойчивости здравоохранения вы работали в этом контексте?

РП.: Начнем с того, что вся история с COVID, помимо этого ужасного бремени, которое легло на всех, как с гуманной, так и с экономической точки зрения, вскрыла все слабые стороны государственных систем и в первую очередь – здравоохранения. По этой причине, мы рассматривали пандемию с точки зрения возможностей для улучшения устойчивости и потребности в новых подходах.

Мы решили выстраивать наши партнерства на национальном уровне как раз именно с такой точки зрения, что сейчас, как никогда, нужно быть открытыми для быстрого взаимодействия и оперативного реагирования. Чтобы, во-первых, решить вопросы, связанные с COVID, а во-вторых, заглядывая в будущее, в контексте устойчивости системы здравоохранения, на полученном опыте выстраивать долгосрочные процессы.

И это безусловно связанно и с законодательством, и с системами сбора данных, которые должны отображать всю картину (количество пациентов, что сделано, какие средства инвестированы в страну, как они используются и т.д.). То есть все, что связанно с прозрачностью информации.

И естественно, помним про гибкость системы – она должна реагировать на любые вызовы. В данном случае, в этих сложных декорациях нам удалось форсировать события и решения, которые тянулись несколько лет и не сдвигались с мертвой точки.

#SoS_project: Что именно было сделано, расскажите в конкретных примерах?

РП.: Возьмем роль гражданского общества в медико-социальных услугах. До COVID гражданский сектор воспринимался как «уход, поддержка, презервативы, лечение» и тому подобное. То есть – работаете в этом, не лезьте в остальное. Во время COVID ситуация заставила систему здравоохранения посмотреть на НПО и как на ключевого партнера, в том числе в обеспечении доступа к лечению. Так, в НПО были переданы лекарства, чтобы их доставиляли непосредственно пациентам. Шаг достаточно серьезный и основан на бескомпромиссном доверии.

В определенной степени это повлияло и на то, что у нас в Молдове очень динамично продвинулся PrEP и комунитарный PrEP. Наши партнеры из организации GENDERDOC-M на базе НПО предоставляют доконтакнтую профилактику и медицинское консультирование.

Еще один момент. Показательным стало то, что, когда “система хочет”, она очень быстро может все менять, хотя до недавнего времени мы сталкивались с «нет, это невозможно, сложно, долго». Например, я говорю о создании системы, которая будет собирать данные. Ранее это было сродни строению космических кораблей. Но в условиях COVID с системой здравоохранения удалось очень быстро выстроить дашборд tenderhealth, в котором отображены все закупки на борьбу с COVID. Мы это сделали буквально за месяц в 2020 г.

Т.е. государство приняло меры по децентрализации закупок, что дало возможность всем медицинским учреждениям проводить их так, как им это будет удобно. За этим, кстати, вскрылся “вагон коррупции”. Мы предвидели это, и сразу говорили – да, знаем, что будут проблемы, но идем на опережение и создаем tender health. В системе будет все отображаться, а значит, тем, кто хочет увлечься коррупцией, будет сложно сделать это, понимая, что все будет в прозрачной плоскости.

Во-вторых, данные помогают медицинским учреждениям видеть, у кого закупающий орган купил более выгодно. То есть, когда обстоятельства заставляют, все решается быстро.

#SoS_project: А какие улучшения и изменения в стране произошли в Молдове за последние 3 года при поддержке SoS_project?

РП.: Начнем с PrEP – мы его уже затронули. У нас в стране, он доступен с 2018 года. Но количество пациентов можно было посчитать на пальцах одной руки. Благодаря проекту, мы динамично двинули этот поезд и уже около 300 человек в Молдове воспользовались услугой.

Одна из ключевых задач SoS проекта – устойчивость финансирования. И когда мы говорим в этом контексте, всегда упоминаем две вещи: эффективность использования уже существующих ресурсов и увеличение бюджетов.

Если говорить про первый аспект, общими усилиями и партнерству, благодаря созданной прозрачной среде, в рамках SoS проекта мы изменили алгоритм закупок. Когда проанализировали существующий, стало ясно – он должен выглядеть несколько иначе, чтобы закупающим органам было удобнее, больше времени реагировать, продлевать конкурсы и т.д. И приказом Минздрава в 2020 году алгоритм закупок был изменен. К чему это привело? За этот же год, на закупках АРВ-препаратов и других лабораторных средств по борьбе с ВИЧ/СПИД стране удалось сэкономить более 5,5 миллионов лей (это порядка 320 тысяч долларов). Это получилось, так как были продлены конкурсы. Появилась возможность, что если, например, на объявленный конкурс пришел поставщик с очень высокой ценой на препарат (и она значительно отличается от той, по которой планировалась закупка), государство имеет право продлить конкурс и на второй этап может прийти генерик, который не зарегистрирован в стране. Благодаря изменению контрактного цикла и тому, что мы были вовлечены в этот процесс, НПО могли коммуницировать с производителями и привлекать их на рынок. В связи с чем также получилось сделать более эффективные закупки.

И что еще важно – команда, что координировала национальную программу, смогла ребюджетировать средства, но правда в условиях очень ограниченных возможностей. Конечно же мы хотели, чтобы их перекинули на программы снижения вреда, где не выполняются обязательства, но пока законодательство не совсем позволяет это делать.

Кстати, сейчас работаем над задачей, чтобы этих возможностей было больше. Но тем не менее, национальная программа смогла потратить сэкономленные средства на приобретение экспресс-тестов COVID, которые в свою очередь, были отданы НПО, что бесплатно раздавали их ключевым группам населения.

Во-первых, это бонус для клиентов и их ближайшего окружения. Они знают – если какая-то симптоматика, могут сразу прийти к нам и сделать оперативно тест. Во-вторых, для персонала – нам ведь тоже важно не закрываться постоянно на карантин. А для того, чтобы нормально работать (особенно, когда речь идет о команде, которая работает в тюрьмах) нужны тесты, чтобы мы могли проверить себя. Добавлю – во время COVID Initiativa Pozitiva единственная организация, что имела доступ в пенитенциарные учреждения. Наличие тестов сделало ощутимый вклад в здоровье и клиентов, и работников НПО, и в систему общественного здравоохранения в целом.

В контексте оптимизации закупки АРВ. Мы добились того, что представители сообществ являются членами закупочной комиссии – органа, который проводит централизованную закупку АРВ-препаратов. Благодаря этому, а также, конструктивному диалогу со всеми партнерами, в 2021 году мы настояли по определенным причинам, чтобы конкурс был остановлен, техническое задание переделано, а потом снова объявлен. Вследствие чего, мы сэкономили 500 тысяч лей (около 30 тысяч долларов). Сразу хочу сказать, что не стоит думать о происходящем в такой плоскости, что закупающие органы делают свою работу, а мы как watchdog’ и следим и ждем, как бы кого-то поймать. Это не так, просто из-за того, что больше людей вовлечены в него, мы с разных сторон можем посмотреть и обратить внимание друг друга на какие-то недоработки.

Что касается второй опции, связанной с финансированием – она касается увеличения бюджета. И здесь у нас самый яркий пример это Кишинёв, который подписал Парижскую декларацию, утвердил муниципальную программу по ВИЧ/СПИД на 2020-2021 гг. и выделяет ресурсы на ее реализацию. Сейчас ждем утверждение национальной программы до 2025 г. Т.е. это та хорошая практика, которой раньше не было априори. Точнее, лишь на национальном уровне, а на муниципальном и речь не шла. А сейчас у нас очень хорошее, тесное сотрудничество и это тоже результат SoS проекта.

Еще один момент, что связан с финансированием – в Молдове касса медицинского страхования выделяет ресурсы на профилактику среди групп риска. Но она не выполняет свои обязательства по деньгам (сколько обещано и сколько дается по факту). Алгоритм и механизм закупки услуг также не очень эффективны, например, вот только сейчас мы подписали контракт на 2021 год. На его реализацию времени совсем нет, эффективно ты уже ничего не можешь сделать. Но у нас есть публичное, государственное учреждение, что выполняет роль основного реципиента и за долгие годы сотрудничества с Глобальным фондом у них уже есть отработанный механизм закупки услуг у НПО. Поэтому сейчас мы инициировали синхронизацию этих двух алгоритмов для того, чтобы в стране появился один хороший, рабочий механизм закупки услуг. Это дает надежду, что уже в 2022 году закупка услуг, объявления о тендере и т.д. будут не в конце 2022, а в начале года. А по 2023 году – в ноябре 2022.

Также хочу отметить, что в стране разработан дашборд tender health со всеми оцифрованными показателями и процессами в стране, в том числе, работы НПО: кого достигли услугами, что это за люди, количество предоставленных услуг и пр. Обновляется он каждые сутки. Т.е. в режиме реального времени мы видим общую картинку по сервису.

#SoS_project: Как это связанно с устойчивостью предоставления услуг?

РП.: Абсолютно непосредственно: данные, что показывают ситуацию по ресурсам и что было сделано за их счет, облегчают любого рода деятельность, которая направленна на формирование ее устойчивости. Потому что, когда ты оперируешь актуальными фактами и цифрами, намного легче говорить об эффективности и финансировании процесса. Более того, в дашборде оцифрованы процессы, связанные с изменением законодательства, утверждением национальной программы и т.д. Ранее, никто не понимал, где старт, какие должны быть промежуточные результаты и когда завершение. На каких этапах работа «провисает» тоже не было ясно – все «просыпались» только под конец дедлайнов. Теперь все иначе, процессы полностью оцифрованы. Если на каком-то этапе возникает задержка, мы сразу это фиксируем и реагируем.

Еще один компонент, о котором не могу не упомянуть, это REAct – сбор случаев нарушения прав человека. Кроме того, что он эффективно запущен и реализован, в рамках этого компонента на страновом уровне нам удалось синхронизировать эту активность с другим региональным проектом (RADIAN). Это отображено в заявке на Глобальный фонд и в новом году будет поддержано. Также, вопрос фиксации случаев подобных нарушений включен в национальную программу, т.е. он уже институционализирован и у нас есть перспектива устойчивости по этому вопросу.

Более того, за последние полтора года нам удалось решить несколько стратегических кейсов, которые повлияли на изменение регламентирующих документов. К примеру, до прошлого года ВИЧ-положительные либо дискордантные пары не могли усыновить ребенка/детей, оформлять опекунство или воспользоваться услугой искусственного оплодотворения. Мы этот барьер устранили в рамках SoS проекта.

Еще один кейс, как факт, нарушения прав человека, что был зафиксирован и решен: на протяжении многих лет, около 30 пациентов из г. Аргеева (40 км от Кишинева), вынуждены были ездить в столицу, чтобы получать заместительную терапию (ЗТ). Ежедневно. Для людей это была настоящая каторга. Наши РЕАкторы все зафиксировали, далее последовало обращение в Совет по равенству. И в результате, вопрос решился! В Совете мы сделали примирение сторон, а в Аргееве открылся сайт ЗТ.

#SoS_project: Какие задачи ставите себе на ближайшие годы?

РП.: Есть два направления над которыми мы активно работаем – во-первых, это декриминализация передачи ВИЧ, во-вторых – повышение допустимых минимальных доз для хранения веществ.

***

Инфокампания #вТвоихСилах появилась при финансовой поддержке и по инициативе команды регионального проекта “Устойчивость ВИЧ-сервисов для ключевых сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии” (aka #SoS_project)

За 2020-2021 год в 7 странах региона Восточной Европы и Центральной Азии задокументированоболее 6000 кейсов о нарушении прав, стигме и дискриминации.

10 декабря, в День прав человека, Альянс общественного здоровья запускает региональную инфокампанию “Декларация или Декорация прав человека?” с целью обратить внимание общественности на вопиющие количество и разнообразие нарушений в регионе ВЕЦА, в частности – по отношению к найболее маргинализированным группам общества, уязвимым к ВИЧ и туберкулезу.

“Продолжая нарушать права человека, эпидемию ВИЧ не остановить. Мы собрали доказательства кричащих нарушений прав человека, ограничивающих доступ к жизненно важным услугам здравоохранения, профилактике и лечению ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний.” – констатирует Андрей Клепиков, исполнительный директор МБФ “Альянс общественного здоровья”. “Согласно данным REAct, основными нарушителями прав в регионе ВЕЦА являются представители госучреждений – медработники, полиция, суды. Хотя именно государства провозгласили свою приверженность к уважению, защите и продвижению прав и свобод человека, подписав Декларацию прав человека. Именно государство, через свои учреждения и структуры, должно оберегать  и гарантировать права человека, а не наоборот – нарушать их.”

“Анализируя кейсы в REAct , мы увидели, что нет такой сферы жизни, в которой бы представители сообществ не сталкивались со стигмой, дискриминацией или ущемлением их прав. Мало того, что права человека нарушаются постоянно и часто, так еще и к тому же – повсеместно. Инфокампания это как раз и иллюстрирует. Нам не составило сложности найти примеры нарушений из реальной жизни под каждую из тридцати статей Декларации. А под наиболее “горячие” статьи как вот право на свободу от жестокого и бесчеловечного обращения и пыток, право на свободу от произвольного задержания, нам приходилось со слезами на глазах выбирать самые громкие кейсы среди сотен других.” – делится Виктория Калынюк, координатор системы РЕАкт в ВЕЦА и автор идеи кампании.

Базируясь на доказательствах, собранных через REAct, а также 30 статьях Всеобщей декларации прав человека, информационная кампания “Декларация или Декорация прав человека?” создана не только для привлечения внимания общественности к основным тенденциям и характереправонарушений, но и конкретным рекомендациям по улучшению ситуации в каждой из стран.

Все аналитические отчеты и детальную информацию можно найти на странице кампании – https://declaration.react-aph.org/ru/.

***

10 декабря 1948 года Генеральная Ассамблея ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека — эпохальный документ, в котором были провозглашены неотъемлемые права, присущие каждому человеку без какого-либо различия и дискриминации.

Государства провозгласили свою приверженность к уважению, защите и продвижению прав и свобод человека. И в последующих документах взяли на себя соответствующие обязательства. Однако, спустя 73 года, провозглашенные в Декларации и последующих документах, права на практике продолжают часто нарушаться, в особенности касаемо наиболее маргинализированных групп, уязвимых к ВИЧ и туберкулезу.

Пятница, 10 декабря 2021 г.

(Стамбул, Турция, и виртуально на сайте http://forum.aph.org.ua) – мэры,

вице-мэры, руководители муниципальных департаментов здравоохранения Киева и Одессы (Украина), Кишинева (Молдова), Оша (Кыргызстан), Крагуеваца (Сербия), Праги (Чехия), а также лидеры международного благотворительного фонда, ITPCru и новосозданной Комиссии по наркополититке ВЦЕЦА, расскажут о составляющих устойчивого здравоохранения стран и городов, об обострении с нарушением прав человека в контексте ВИЧ и вопросах здоровья мигрантов в период COVID-19, а также ответят на вопросы журналистов в прямом эфире.

Пресс-конференция состоится в рамках ФОРУМА УСТОЙЧИВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВИЧ и COVID-19 в регионе ВЕЦА.

Спикеры пресс-конференции:

• Андрей Клепиков, Альянс общественного здоровья (Украина)
• Денис Годлевский, ITPCru (Российская Федерация)
• Павел Бем, Комиссия по наркополитике Восточной и Центральной Европы, и Центральной Азии, экс-мэр Праги (Чехия)
• Фадей Нагачевский, вице-мэр Кишинева (Молдова)
• Анна Старостенко, вице-мэр Киева (Украина)
• Венера Рыскулова, вице-мэр Оша (Кыргызстан)
• Никола Рибарич, руководитель администрации города Крагуевац (Сербия)
• Ирина Куценко, депутат Одесского городского совета (Украина)

ПРЯМОЙ ЭФИР

Когда: 13:00-13:30 CET, (GMT+3), пятница, 10 декабря 2021 года

Где: пресс-конференция будет проходить в Стамбуле, Турция, отель Хилтон Бомонти, и виртуально на сайте http://forum.aph.org.ua.

Перевод на русский и английский будет обеспечен.

Трансляция пресс-конференции будет открыта для всех на сайте http://forum.aph.org.ua.

Аккредитация для журналистов по онлайн и офлайн участию по ссылке: https://cutt.ly/KYzd4mx. Через форму аккредитации на форуме можно направить свои вопросы для спикеров пресс-конференции заранее. В таком случае вопросы будут озвучены ведущей от имени редакции и ваше СМИ получит эксклюзивный комментарий. Время пресс-конференции ограничено, поэтому не все вопросы прямого эфира могут быть заданы спикерам.

Контакты для СМИ:

Инна Гаврилова, Альянс общественного здоровья,

Моб.: +380 96 753 81 60 (Telegram, WhatsApp, Viber)

E-mail:  gavrylova@aph.com.ua

Дополнительная информация по странам Восточной Европы, Центральной Азии (ВЕЦА) и Балканского региона:

1. Региональная информационная кампания «Деклаорация прав человека?»

Пандемия COVID-19 ухудшила ситуацию с соблюдением прав человека в 7 странах ВЕЦА: за 2020-2021 г.г. системой REAct было зарегистрировано 6000+ кейсов о нарушении прав, стигме и дискриминации. Собранные доказательства свидетельствуют о правовых барьерах, преследовании и криминализации, уязвимых к ВИЧ, групп населения. Это затрудняет или вовсе делает невозможным их доступ к услугам здравоохранения, профилактике и лечении ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний.

Информационная кампания, базируясь на доказательствах, собранных через REAct, а также 30 статьях Всеобщей декларации прав человека, иллюстрирует, что права маргинализированых групп населения, наиболее уязвимых к ВИЧ и туберкулезу, на практике продолжают повсеместно нарушаться. На сайте https://react-aph.org опубликованы аналитические отчеты, где отражены основные тенденции и характер правонарушений, а также предложены конкретные рекомендации по улучшению ситуации в каждой из стран.

Согласно данным REAct, основными нарушителями прав в 7 странах являются представители госучреждений – медработники, полиция. Наиболее частыми правонарушениями являются дискриминация, неправомерные действия, насилие со стороны правоохранительных органов, отказ в доступе к медицинским услугам, разглашение медицинских данных и стигма со стороны работников учреждений здравоохранения, физическое насилие женщин со стороны как половых партнеров и родственников, так и офицеров полиции.

2. Ситуация с ВИЧ/СПИДом

Регион ВЕЦА – единственный регион в мире, где продолжает расти число новых случаев инфицирования ВИЧ среди всех возрастных групп. По данным ЮНЭЙДС в странах региона проживает 1,6 млн людей с ВИЧ, только 53% которых получают АРВ-терапию.

В мире с начала эпидемии 79,3 млн человек инфицировались ВИЧ и 36,3 млн умерли от болезней, обусловленных СПИДом. Сегодня в мире с ВИЧ-инфекцией живут около 37,7 млн человек и почти 6 млн из них не знают, что инфицированы. Антиретровирусную терапию получают около 28,2 млн ЛЖВ. В случае недостаточных действий ЮНЭЙДС предупредила о риске 7,7 млн смертей, связанных со СПИДом в течение следующих 10 лет.

3. COVID-19 и вакцинация

Общее число случаев заболеваемости в мире превысило 266,5 млн человек, активные случаи на данный момент – 21,2 млн.

4. Здоровье мигрантов

Мигрантов часто называют «уязвимой группой» с точки зрения профилактики и доступности лечения ВИЧ/СПИДа. Хотя миграция сама по себе не означает уязвимость к ВИЧ-инфекции, мигранты часто сталкиваются с повышенным риском заражения ВИЧ из-за множества юридических, социальных и экономических трудностей, с которыми они сталкиваются на пути следования и в последствии в принимающих странах.

ВИЧ-положительные мигранты часто пребывают в состоянии правовой неопределенности. Некоторым из них доступны определенные виды медицинской помощи, но доступ к ним крайне нестабилен. Мигранты, живущие с ВИЧ, часто социально изолированы и лишены возможности улучшить качество своей жизни, особенно в странах Центральной и Восточной Европы.

Необходимо приложить максимальные усилия для уменьшения препятствий в доступе к медицинской помощи для ВИЧ-положительных мигрантов, а крупные города, которые являются магнитами миграции, играют решающую роль в удовлетворении потребностей мобильных групп населения.

5. Наркополитика и здоровье

Страны Центральной и Восточной Европы, и страны Центральной Азии (ВЦЕЦА) сталкиваются с распространенными проблемами, связанными с незаконным оборотом и транзитом запрещенных наркотиков из Азии и Латинской Америки, в основном в государства-члены ЕС, а также с потреблением синтетических опиоидов местного производства и новых психоактивных веществ.

Примерно половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе приходится на людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Каждый седьмой живет с ВИЧ, а каждый третий инфицирован гепатитом С.

В регионе проживает 3 000 000 человек, употребляющих наркотики, что составляет четверть всех людей, употребляющих инъекционные наркотики во всем мире. 66% из них проживают в России. К сожалению, доступ к услугам снижения вреда и здравоохранения остается ограниченным. В некоторых странах сервисы снижения вреда обеспечивают недостаточный охват людей, потребляющих наркотики. В ряде стран региона сервисов снижения вреда до сих пор нет вообще.

Простой переход от криминализации к подходам снижения вреда в ресурсах обеспечит экономию средств и предотвращение большего числа случаев заражения ВИЧ. Согласно недавнему исследованию журнала TheEconomist, за 20-летний период (2020-2040 гг.) экономия средств, полученная за счет декриминализации, может позволить купить антиретровирусную терапию (АРТ) и лечение опиоидными агонистами (ОАТ) для контроля текущей эпидемии ВИЧ среди ЛУИН в Беларуси, Казахстане, Кыргызстане и России.

Реинвестирование сэкономленных затрат (то есть 773 млн евро за 20 лет) в расширение охвата АРТ до 81% и лечением ОАТ до 40% в соответствии с руководящими принципами ЮНЭЙДС / ВОЗ – обеспечит снижение заболеваемости ВИЧ у ЛУИН на 79,4-92,9% за 20 лет.

10 декабря, в г. Стамбул (Турция) и виртуально состоится международный ФОРУМ УСТОЙЧИВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Официальный сайт форума и трансляции: http://forum.aph.org.ua.

«В контексте перехода стран на внутреннее финансирование, вопрос устойчивости ВИЧ-сервисов широко обсуждается последние годы как на региональном, так и на международном уровне. Страны реформируют свои системы здравоохранения, и многие довольно успешно, но с появлением COVID-19 ситуация обрела нового «игрока», – говорит Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья. – «Нам нужно использовать все инструменты с доказанной эффективностью, чтобы предотвратить передачу ВИЧ и спасти жизнь 1,6 млн людей, живущих с ВИЧ, в нашем регионе».

150 экспертов, в числе которых министры здравоохранения, мэры и вице-мэры, представители международных, национальных государственных и неправительственных организаций встретятся для безотлагательного диалога по основным аспектам форума:

• Прогресс региона в борьбе с ВИЧ за последние 3 года. Внедрение новых технологий, практик и точки приложения усилий.
• Донорское и национальное финансирование сервисов по ВИЧ/СПИДу, в период COVID-19, в т.ч. на случай кризисных ситуаций.
• Стратегии бюджетной адвокации: как сообществам удалось добиться выделение дополнительных более $30млн на ВИЧ-сервисы в регионе Восточной Европы, Центральной Азии (ВЕЦА) и Балкан.
• Снижение цен на АРТ: как странам удалось сэкономить $119 млн, увеличив, только в 12 фокусных городах проекта SoS, как минимум для 72 тыслюдей с ВИЧшансы на жизнь, обеспечив АРВ-терапией.
• Правозащита в регионе ВЕЦА: фокус от проблемы до решения, 6000+ зарегистрированных кейсов по нарушениям прав человека и их решение. Региональная комиссия по наркополитике.
• Построение сотрудничества с правительствами и роль политического лидерства мэров городов в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

«В странах нашего региона мы имеем гремучую смесь с низким уровнем охвата вакцинами от COVID-19, очень низким уровнем тестирования, но высоким уровнем заболеваемости. В ситуации с ВИЧ/СПИдом дела обстоят не наилучшим образом: регион ВЕЦА – единственный регион в мире, где новые случаи ВИЧ продолжают стремительно расти, а охват лечением остается на уровне 53%», — отмечает Андрей Клепиков.

«Но прогресс однозначно есть. Так, за последние три года $35 000 000 дополнительно выделено в странах ВЕЦА и Балкан на программы по ВИЧ/СПИДу, а более 72 000 человек впервые начали получать АРВ-терапию. И это только в рамках #SoS_project, реализуемого с партнерами в 14 странах региона. Поэтому верю, что при общем, вдумчивом подходе к решению насущных задач начиная с власти на муниципальном уровне и заканчивая международным, достижение стратегических целей ООН по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД 95-95-95 абсолютно реально».

В программе форума запланирована пресс-конференции «Ключ к устойчивому здравоохранению в городах: ВИЧ, COVID-19 и здоровье мигрантов», которая состоится в прямом эфире на сайте http://forum.aph.org.ua, при участии мэров и вице-мэров городов ВЕЦА.

География участников форума: 21 страна Центральной, Восточной Европы и Центральной Азии (ЦВЕЦА) и Балканского полуострова: Беларусь, Босния и Герцеговина, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Литва, Македония, Молдова, Нидерланды, Польша, Черногория, Румыния, Россия, Сербия, Таджикистан, Турция, Украина, Узбекистан, Чехия, Эстония, Швейцария.

Организаторы форума: Международный благотворительный фонд Альянс общественного здоровья, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и  информационной поддержке ЮНЭЙДС.

Мероприятие будет транслироваться в прямом эфире на английском и русском языках на сайте http://forum.aph.org.ua и на официальных страницах Альянса и ЮНЭЙДС в фейсбук и ютуб.